中卫市重大疾病防治方案

卫卫发 2009 号 关于印发中卫市卫生系统重大疾病防治 方案的通知 中宁、海原县卫生局，各医疗卫生单位： 现将中卫市卫生系统重大疾病防治方案印发给你们， 望认真组织学习，遵照执行。 中卫市卫生局 二九年九月一日 中卫市卫生系统重大疾病防治方案 2 依据 中华人民共和国传染病防治法 ，为认真贯彻全区重 大疾病防治工作会议精神，预防、控制秋冬季主要传染病的发生 与流行，切实做好医疗救治工作，保障广大人民群众健康和公共 卫生安全，特制定本方案。 、 工作目标 通过开展全市重大疾病防控活动，尽可能不发生群体性传染 病疫情或少发生疫情，发生疫情后能够及时控制在较小的范围， 发病水平控制在较低的程度，使广大城乡居民少得传染病，得病 后早发现、早诊断、早治疗、早治愈，保障我市广大人民群众健康 安全，促进经济社会和谐发展。 二、防治内容 （一）主要疾病流行现状 近年全市未发生甲类传染病，报告的乙、丙类传染病有 19 种， 五年平均报告发病率为 600.44/10 万，病死率 0.42，均高于全 区平均发病水平。2008 年乙、丙类传染病报告发病率 601.83 /10 万，无死亡病例，与 2007 年相比报告发病率上升 0.52%，死亡率 下降 100%，病死率下降 100%。报告发病率居前五位的病种是病 毒性肝炎（156.99/10 万）、其它感染性腹泻（113.18/10 万）、痢疾 （93.47/10 万）、流行性腮腺炎（70.35/10 万）、肺结核（65.57/10 万）。 （二）多发疾病的病种 今年以来，全球甲型 HINI 流感疫情迅速扩散蔓延，形成世 界大流行，造成近 10 万人感染。截止 8 月 28 日，我国内地累计 报告 3398 例甲型 H1N1 流感确诊病例，无死亡病例。宁夏属于全 国 4 个无甲型 HINI 流感病例发生的省区之一。我市也无病例 发生。我市上半年的主要病种依次为病毒性肝炎、流行性腮腺炎、 手足口病、肺结核、其它感染性腹泻。其中流行性腮腺炎和手足口 3 病在学龄前儿童和学生群体中发生较多。 （三）重点人群与地区 散居儿童、幼托儿童、农民和学生为传染病高发人群，报告病 例数占总报告病例数的 80%左右。报告发病率由高到低依次是： 沙坡头区（917.48 /10 万）、中宁县（443.83/10 万）、海原县 （384.79/10 万）。近年来，全市乙类传染病总体疫情呈明显的下降 趋势，但是，艾滋病、丙肝、血源性及梅毒等性传播乙类传染病， 手足口病、风疹等丙类传染病的报告病例均有增加。 三、具体措施 （一）常规措施 1、做好预防接种 为保护好易感人群，在全面实施扩大免疫规划工作的基础上， 提高预防接种覆盖面和接种质量，适时保证免疫规划疫苗针对疾 病疫苗的接种，重点做好 15 岁以下儿童乙肝疫苗补种和季节性 流感疫苗接种。 2、加强监测报告 各单位、监测哨点和网络实验室要认真按照已经下发的各项 技术要求，切实做好疾病人群监测和实验室监测及上报工作。甲 类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊 髓灰质炎的病人、病原携带者和疑似病人，城镇应于 2 小时内， 农村应于 6 小时 内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对 其他乙类和丙类传染病，城镇应于 6 小时内、农村于 12 小时内通 过传染病疫情监测信息系统进行报告。坚决杜绝迟报、不报和瞒 报。 3、加强传染源管理 各单位要深入贯彻落实 传染病防治法 等法律法规，加强 以病人为主的传染源管理。要严格落实预检分诊和疫情报告制度， 4 切实做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。同时按照技 术规范的要求，提高诊断质量，严格转诊流程，针对三个环节，及 时处置暴发疫情，防止疫情扩散蔓延。 4、加强卫生宣教 各单位要有计划地利用医院门诊、社区、卫生服务站和乡镇 卫生院、村卫生室，开设健康教育咨询点，发放健康处方，倡导健 康生活方式，组织专业人员深入各村、各社区开展疾病义诊和经 常性健康教育；要联合教育部门充分利用健康教育课程，讲授卫 生防病知识，并通过“ 小手拉大手” 的方式，扩大卫生宣传家庭覆 盖范围；要针对建筑工地人群集中的特点，对建筑工人开展卫生 常识、防病意识等方面的健康宣传教育活动，改善工人居住和饮 食卫生条件，防止暴发疫情发生；积极争取宣传部门充分利用自 己的行业优势，通过广播、电视、报刊、杂志、网络等大众媒体开 展卫生宣传教育，支持开设健康宣传专栏，普及卫生防病知识，改 变群众的卫生习惯，增强防病意识。同时也要结合其他行业特点， 大力开展卫生宣教活动，提高行业的卫生防病意识。 （二）针对性措施 按照传染病处置原则，在传染病形成小范围的暴发和流行时， 临床诊断组要及时赶赴疫情发生地点核实诊断，疾病控制等相关 专业人员赶赴现场采取相应的应急措施，卫生监督专业人员依照 相关的法律法规进行督查；同时按照规定要求上报自治区卫生厅 和市、县人民政府，及时组织病因分析，采取进一步措施，防止疫 情扩散和蔓延。 1、针对重点疾病 在甲型肝炎、细菌性痢疾和感染性腹泻等消化系统传染病发 生时，一是封闭可能受污染的水源，中止可疑的食物，切断初步判 断可能引发疫情发生的传播途径；二是对传染源进行隔离治疗观 5 察，相对限制其活动范围，减少对他人感染的机会；三是对可疑的 食物或水采样送检，进行实验室诊断；四是做好水源消毒，对粪便 和呕吐物进行消毒处理。 在甲型 HINI 流感和肺结核发生时，根据呼吸道传播途径容 易实现，传播速度的快慢和感染率的高低等特点，分别采取相应 的应急处置措施，有效控制疫情。对甲型 HINI 流感的预防控制， 严格执行 甲型 HINI 流感预防干预 措施应用技术指南（试行） 的规定，一是对可疑病例开展核酸检测，明确病原学诊断；二是做 好病例隔离治疗和感染控制；三是进行密切接触者追踪和医学观 察；四是减少集会等与人群接触的机会；五是采取通风和环境消毒 等综合措施。 在流行性腮腺炎和风疹发生时，一是采取应急接种，保护好 易感人群；二是多采取家庭隔离的方式，减少对他人的传播；三是 对发生病例较多的群体，在规定的时限范围内停止集体活动；四 是对集中活动场所和家庭进行环境卫生整治，并落实通风和消毒 等处置措施。 在手足口病发生时，一是做好手足口病病人的诊断和治疗， 高度重视重症病人的救治与监护；二是根据感染传播途径和传播 因素，采取相应的控制措施；三是在病例聚集时开展专题调查，分 析感染途径和流行特征，并采取群防群控措施；四是对重症病例 和聚集性病例开展实验室检测，明确病原学诊断。 2、针对重点人群 对所有人群都要做好个人卫生和防护的宣传教育，对儿童要 重点做好呼吸道传染病、消化道传染病和接触性传染病的防控和 救治工作，特别是高度关注传播迅速、发病急、症状重的 5 岁以 下的儿童感染手足口病和感染性腹泻；对学龄儿童和学前儿童要 切实做好免疫规划针对疾病的防控和救治工作；对广大农村居民 6 要高度关注肺结核的感染、发现与治疗；对城市要把农民工和流 动人口接触性传播作为防控工作重点；对暴露机会比较多的青壮 年要做好甲型 HINI 流感的防控。 3、针对重点地区（单位） 根据近年的传染病流行特点，农村重点是做好消化道传染病 的防控，城市重点是做好呼吸道传染病和经血液传播疾病的防控； 学校和托幼机构重点是做好麻疹、风疹、流行性腮腺炎等免疫规 划针对疾病和手一足口病的防控与救治；建筑工地主要是做好呼 吸系统疾病和食源性疾病的防控；车站重点做好甲型 HINI 流感等 交通检疫性疾病的防控。 4、针对重点环节 一是按照各种疾病的诊疗技术规范，做好疾病的临床诊断和 病原学诊断，临床诊断要通过鉴别诊断减少误诊和漏诊，需要进 行病原学诊断的要按照采样标准、保存条件及时采样、送样和检 样；二是高度重视重症病例的诊断、治疗和救护，最大可能的保证 患者的生命安全，避免延误病情和医护不当导致死亡病例的发生； 三是做好市、县级专家组的及时会诊工作，尽可能较早地明确病 例诊断，以便采取有效地治疗和救护措施（诊断与核实程序见附 图）；四是在当地不能满足疾病的治疗时，及时转送至市人民医院 进行救治；五是科学果断的采取防控措施，及时切断传播途径，控 制传染源，保护易感人群，消除传播因子，有效地控制疫情的传播 蔓延。 5、执行应急预案 各单位要认真执行中卫市突发公共卫生事件应急预案 ， 中卫市应对甲型 HlNI 流感应急预案；要认真落实 中卫市突 发公共卫生事件医疗卫生救援预案 、中卫市鼠疫控制应急预案 、中卫市人感染高致病性禽流感应急预案 。 7 四、实施步骤 （一）安排部署。各单位要提高认识，统一思想，积极行动，及 时召开相应会议，按照会议的要求，制定工作计划，周密安排，做 好辖区内的重大疾病防控工作，并做好相应的工作保障。 （二）明确重点。市、县疾控中心要随时做好疫情形势分析，以 便明确重点疾病、高危人群和多发区域，确定当前的重点工作，结 合季节发病特点，根据主要传染病流行特征，有针对性的做好重 点人群和区域的重点疾病的防控与救治工作，确保把各种疫情控 制在萌芽之中，将传染病的发病率控制在较低水平。 （三）落实措施。落实年初全市卫生工作会议的各项要求，落 实 “13 苗防 15 病” 的预防接种任务，落实重大传染病防控的各项 措施，落实重大疾病的各项诊疗技术规范要求和预防控制，落实 医改规定的重大公共卫生项目工作，落实重大疾病的监测与报告 制度。通过各项措施的落实，实现公共卫生工作的目标。 （四）宣传动员。各单位要通过多种宣传途径，做好秋冬季全 区重大疾病防控工作的宣传，要通过门诊，利用健康宣传栏