中外合作医疗机构现状及其分析

中外合资医疗机构现状及其分析 一、中外合资合作医疗机构的法律依据及分析 .2 （一）什么是“中外合资和中外合作医疗机构”？ 2 （二）中国规范中外合资合作医疗机构设立的现行法规与解读 .2 1现行法规 .2 2. 法规中重要规定的解读 3 二、中外合资合作医疗机构的现状及特点 .4 （一）中外合资合作医疗机构的形式及地域分布 5 （二）中外合资合作医疗机构的投资额、开放床位数及服务范围 .6 （三）中外合资合作医疗机构的运作状况 6 1市场定位 .6 2价格策略 .7 3服务 .7 （四）中外合资合作医疗机构的优势 8 1全程服务，确保质量 .8 2先进的诊疗设备及医疗技术 .8 3注重发现和培养人才，增强机构发展后劲 .8 4国际先进的医疗机构管理理念及机制 .8 5国家税收及政策方面的优待 .9 三、中外合资合作医疗机构目前存在的问题 .9 （一）目标消费群体范围小 9 （二）经营范围窄 9 （三）受政策影响大 10 （四）人才的匮乏 10 一、中外合资合作医疗机构的法律依据及分析 （一）什么是“中外合资和中外合作医疗机构”？ “中外合资和中外合作医疗机构”是由外国公司、企业、医疗机构和其他 经济组织或个人在中国境内与中国的医疗机构或其他机构共同投资、共同经营 的医疗机构。 （二）中国规范中外合资合作医疗机构设立的现行法规与解读 1现行法规 目前，中国规范中外合资合作医疗机构设立的法规主要为中外合资、合 作医疗机构管理暂行办法（以下称暂行办法）、中外合资、合作医 疗机构管理暂行办法的补充规定（以下简称补充规定）和中外合 资、合作医疗机构管理暂行办法的补充规定二（以下简称补充规定二） 。2010 年 11 月，国家发改委、卫生部等部门发布了关于进一步鼓励和引导 社会资本举办医疗机构的意见（以下简称意见），特别提到了进一步扩 大医疗机构对外开放。 与中外合资合作医疗机构设立有关的其它法规有中华人民共和国中外合 资经营企业法、中华人民共和国中外合作经营企业法、医疗机构管理 条例和医疗机构管理条例实施细则等。 其中，“中外合资医疗机构”的法律依据是中华人民共和国中外合资经 营企业法；“中外合作医疗机构”的法律依据是中华人民共和国合作经营 企业法。 “中外合资医疗机构”和“中外合作医疗机构”的产权属性基本一 致，在经营上略有差别。“中外合资医疗机构”一般是营利性医疗机构，“中 外合作医疗机构”可能向社会非营利性医疗机构方向发展。在产权和管理模式 方面无本质区别，可以作为同一类机构加以研究、讨论。中外合资、合作企业 的区别见下表。 中外合资企业 中外合作企业 1、法律地位（独立法人 资格） 是 是/否 2、法人制度 有限责任公司 民办非企业单位 3、投资方式 权益资本：本金和股权一 定 基金、技术或实物 4、经营管理 董事会总经理 理事会或管理委员 会 5、收益分配 按出资比例 按合同规定 6、财产处理和投资回收 清算分配 资产归医院法人； 投入基金在合作期 内收回 2. 法规中重要规定的解读 （1）组织形式 根据暂行办法，允许设立中外合资合作的医疗机构，不允许设立外商 独资医疗机构。根据意见 ，对具备条件的境外资本在我国境内设立独资医 疗机构进行试点，逐步放开。 中外合资合作医疗机构不允许设置分支机构。如中外双方拟在国内设立多 家网点提供服务，则须就每家网点分别设立独立的合资、合作医疗机构。 （2）对投资者的要求 申请设立中外合资合作医疗机构的中外双方均应是能够独立承担民事责任 的法人。包括中国和外国医疗机构、公司、企业和其他经济组织。 合资合作的中外双方应当具有直接或间接从事医疗卫生投资与管理的经验， 并符合下列要求之一： A. 能够提供国际先进的医疗机构管理经验、管理模式和服务模式； B. 能够提供具有国际领先水平的医学技术和设备； C. 可以补充或改善当地在医疗服务能力、医疗技术、资金和医疗设施方面 的不足。 （3）对医疗机构的要求 设立的中外合资、合作医疗机构应当符合以下条件： A. 必须是独立的法人； B. 投资总额不得低于 2000 万人民币；按照现行外商投资企业注册资本和 投资总额的比例要求，则合资、合作医疗机构的注册资本应不低于 210 万美元。 C. 参与合资合作的中方在中外合资、合作医疗机构中所占的股权比例或权 益不得低于 30； D. 合资合作期限不超过 20 年; 二、中外合资合作医疗机构的现状及特点 自中国加入WTO以来，到2001年11月，全国有经卫生部批准设置的中外合 资合作综合医院和专科医院有38所，门诊部等各类医疗机构139所。据不完全 统计，到2007年中国约有300 家各种形式的中外合资合作医疗机构已开展业务。 但投资额、经营规模普遍较小。尽管目前外资医疗机构所占市场份额很小对 国有医院特别是大型综合性国有医院还不构成竞争。但分析我国医疗市场的 竞争格局，可以清楚看到国内健康服务市场发展潜力巨大。目前我国卫生总 费用占GDP的比重在4.5%以下，低于世界卫生组织要求的5%最低限，更明显低 于许多国家的8%和美国的11% 的比例。可见，我国的健康服务市场还需要相当 大的资金投入、还有相当的增长空间，必然会吸引外资和民间资本的进入。 由于大型医疗机构各自业务量饱满，不仅掩盖了产权以及管理上存在的 问题，也掩盖了大型医院纵深发展的健康服务产业的可能性，随着我国医药 卫生体制改革的深入，在高端健康服务市场上，外资医院将是国有大型综合 性医院的主要竞争对手。 中国中外合资合作医疗机构有如下特点： （一）中外合资合作医疗机构的形式及地域分布 目前采用中外合资方式的占 42.7%；采用中外合作方式占 37.8%。中外合资 合作医疗机构冠以“医院”称谓的占 47.6%；称为“治疗、康复或检验中心” 的占 41.5%；称为“诊所”的占 10.9%。中外合资合作医疗机构的海外出资人主 要来自美国、日本和港澳台地区，其中美国占 30.5%；香港占 29.3%；其余来自 日本、澳大利亚、韩国、芬兰、加拿大、俄罗斯等其他国家和国际组织，包括 中国台湾和澳门地区。 中外合资合作医疗机构有明显的地域特点，主要分布在经济比较发达的沿 海地区及大城市。覆盖了北京、天津、上海、黑龙江、吉林、辽宁、陕西、山 西、河北、山东、湖南、湖省、安徽、江西、四川、广东、广西、福建等 19 个 省市自治区，其中，以北京、江苏、山东、辽宁、广东最多，这 5 个省市占全 国中外合资合作医疗机构的 63.4%。 比较著名的中外合资合作医疗机构有：由美中双方共同投资，创办于 1997 年的北京和睦家医院；2002 年西北首家中外合资的综合性医院西安高新医院， 总投资 7 亿元人民币；创办于 2003 年 4 月，由韩国 SK 集团投资并占股 70%的 北京爱康医院，总注册资本为 2000 万元，一期投入约 3500 万元，是北京最大 的中外合资医院；2007 年，台湾石化业巨头台朔集团投资建设的厦门长庚医院， 是福建省最大的综合医院。 （二）中外合资合作医疗机构的投资额、开放床位数及服务范 围 目前我国中外合资合作医疗机构的投资规模较小。有数据表明，近 90%的 中外合资合作医疗机构，投资额少的只有 200 多万美元，多的可达 5000 万美元。 其中，投资额在 250 万美元左右的约占 50%；超过 1000 万美元的只占 10%左右。 开放床位数：由于现有中外合资合作医疗机构的规模比较小，多数为诊所， 不设床位的诊所占了半数以上，200 张以上床位的医院只占不到 20%。 服务范围：根据几年前针对中国经济发达城市的中外合资合作医疗机构的 一次调查结果显示，开展内、外、妇、儿等综合服务项目的中外合资合作医疗 机构有 27 家；有 14 家服务范围不详；10 家眼科；4 家口腔科；4 家检验中心； 3 家肿瘤科。 （三）中外合资合作医疗机构的运作状况 2009 年末，中国全国卫生机构总数（含村卫生室）91.7 万个，比 2008 年 增加 2.5 万个。2009 年末，全国注册医疗机构 90.7 万个，其中：医院 20291 个，社区卫生服务中心(站)2.7 万个，乡镇卫生院 3.8 万个，诊所(卫生所、医 务室)17.5 万个，村卫生室 63.3 万个。据卫生部公布的资料显示，2009 年内地 公立医院数量达到 14 万余所，民营医院达到 5736 所。中外合资合作医疗机 构不可避免地面临着同公立医院、民营医院的竞争。而无论是从数量上还是规 模上，中外合资合作医疗机构都无法对公立医院形成竞争，以北京为例，目前 北京共有九千多家医疗机构，其中中外合资及股份制医疗机构仅占二十五家， 而且基本以诊所和专科医院为主，没有形成真正意义上的综合医院。但是中外 合资合作医疗机构由于其清晰的市场定位及独有的优势，形成了良性发展的局 势。 1市场定位 中外合资合作医疗机构的目标消费群体是高端人群及在华的外国人。同普 通中低收入阶层相比，高端人群更加追求高水平的医疗服务，同时在华的外国 人有海外的医疗保险，这些人对医疗服务的价格并不敏感，而更为看重医疗环 境、个性化医疗、高端健康管理服务等方面。大多数中外合资合作医疗机构认 为自己的核心竞争力在于其客户能够舒服、快捷、私密而且干净地获得他们需 要的常见病的治疗。提供差异化、个性化、优质化的医疗服务给高端人群，是 大多数中外合资合作医疗机构的市场定位。 北京国际医疗中心、和睦家等医院统计数字显示：开办之初 1998 年主要 是驻华外籍人士以及港澳台同胞及家属来看病，中国人不到 1/10，现在，看病 的中国人有时达到了五成。合资医院不仅争取了外籍港澳台人士，还获得了国 内高收入人群这块大蛋糕。如：北京国际医疗中心、北京多伦多医院、上海国 际医疗中心，以及广州加美国际医疗中心等合资医疗机构，以提倡“亚健康” 保 健概念为卖点，向城市的白领、港澳人士及外国人提供服务。 2价格策略 目前上海二级以上医院的诊疗费从 7.5 元至 10.5 元不等，最贵的特需门 诊的诊疗费是 150 元人民币。上海和睦家医院，最便宜的诊疗费是 80 多美元， 贵的超过 200 美元，接受该院最普通的全科医生的诊疗，诊疗费 80 多美元；像 胃病这样比较专科化的疾病，诊疗费 130 美元；如果接诊医生认为提供服务较 多或者病人病情较复杂，则可以议价到 200 多美元；在该院顺产生个孩子，套 价是 6000 多美元，剖腹产为 11000 美元，约为美国私人医院收费的 70。而 正是这样的价格策略决定了高收入的消费人群。 3服务 中外合资医疗机构凭借资金和技术的优势，采用高新医疗技术和设备，以 优质的服务和高水平的管理来占领市场。例如和睦家医院，以先进的挂号预约 系统和与国际接轨的财务结算制度，使不大的和睦家医院联结着五大洲四大洋 “多个国家和地区的保险系统与处于北京的和睦家医院进行顺畅的财务对接。 中外合资医疗机构普遍注重医生与病人的沟通，不但是医疗服务本身，更 多的是心理沟通。通过会员制、保险合同等方式培养忠诚客户，建立和保持与 客户的关系。 （四）中外合资合作医疗机构的优势 1全程服务，确保质量 从门诊预约到诊疗结束，大多数中外合资合作医疗机构均按照国际标准提 供全程服务。从电话预约门诊、手术前检查，到诊后用车免费送病人回家和随 访复查，按规范实行“全程服务”。许多中外合资合作医疗机构对诊疗、手术 等过程进行全程录像，以便发现问题、总结经验，而且定期请国外专家审查录 像带，和国外的相关标准规范及数据进行比较，以促进技术进步和服务质量的 提高。 2先进的诊疗设备及医疗技术 大多数中外合资合作医疗机构均重金引进先进诊疗设备和医疗技术，确保 提供安全、优质和高效的医疗服务；对房屋设计、装修和诊断治疗用的专用设 备和材料，均有严格的质量要求，甚至不惜重金请国外的医院管理咨询公司对 医院的服务和管理进行全面诊断，以便发现缺陷，进行改进。 3注重发现和培养人才，增强机构发展后劲 大多数中外合资合作医疗机构经常邀请外方专家来华讲学，传授专业的最 新进展，指导开展新技术，而且选派优秀的医生、护士和管理人员到国外进修 学习，开展全员在职培训，树立终身教育的思想，使他们的医疗技术水平始终 能追踪世界医学发展的步伐，为机构的发展奠定坚实基础。 4国际先进的医疗机构管理理念及机制 著名的北京同仁医院曾专门组织研究团队，对包括公立、民营医院、中外 合资合作医院的几十所医院进行了研究分析，其结论是中外合资合作医院的管 理模式与公立、民营医院几乎完全不同。北京同仁医院的副院长倪鑫认为，中 外合资合作医院最与众不同之处不仅仅在于它们对内科、外科这些具体医学学 科的发展有管理能力这一点它们早就远远超越了国内民营医院最主要 的是，外资医院具有完整而先进的医院管理能力，即对各种资源协调、运用、 评估和增值的能力。而这些是中国本土医疗机构普遍缺乏的。 5国家税收及政策方面的优待 出于中外合资合作医疗机构的建立能刺激中国医疗服务市场，促进医院之 间竞争，带动医疗技术和服务水平提高的思路，促进医疗服务市场的进一步对 外开放。同时近年来国家出台了相关政策进一步简化及规范化中外合资合作医 疗机构的审批程序。 根据国家相关规定：非营利性医院能够得到政府的财政补贴，免征税收， 可以很低的价格得到建设用地，贷款审批也很便捷；营利性医疗机构取得的收 入，直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，3 年内给予下 列优惠：对其取得的医疗服务收入免征营业税，对其自产自用的制剂免征增值 税，对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用 税和车船使用税。各个地区近年来也纷纷出台相关政策，对合资合作医疗机构 的建设用地审核、资金贷款等方面提供优惠与照顾。 三、中外合资合作医疗机构目前存在的问题 （一）目标消费群体范围小 由于当前政策的规定，中外合资合作医疗机构目前是排除在中国社会医疗 保险的体系之外的，就是说将近 2 亿人的市场份额是不容易拿到的。而中国的 健康医疗类保险处于萌芽状态，所以非医保的中低收入人群掏不起中外合资合 作医院高昂的费用。因此中外合资合作医疗机构的目标消费群体长期局限于高 端人群及在华的外国人。 （二）经营范围窄 以北京最大的中外合资合作医疗机构SK 集团控股的北京爱康医院为例， 虽然自称为“大型综合医院”，但医疗整形美容和健康管理服务是其主营项目， 以美容外科、皮肤科、口腔科为主要的盈利科室，没有骨科、神经科等科室， 其日客流量仅在 300 人左右。 （三）受政策影响大 同本土医疗机构相比，中外合资合作医疗机构所面临的政策环境更为严峻。 首先，虽然近年来国家出台相关政策，简化了审批流程，但是中外合资合作医 疗机构的审批还是比