丽江市农村特困群众医疗救助管理暂行办法

丽江市人民政府公告 第 3 号 丽江市农村特困群众医疗救助管理暂行办法已 经 2005 年 10 月 27 日丽江市人民政府第 11 次常务会 议通过， 现予公布，自 2006 年 1 月 1 日起施行。 二五年十一月十六日 丽江市农村特困群众医疗救助管理暂行办法 第一章 总 则 第一条 根据云南省民政厅、卫生厅、财政厅关于转发 民政部、卫生部、财政部 的 通知精神，为了建立、实施和不断完善我市农村医疗救助制 度，结合我市实际，特制定本办法。 第二条 实施农村医疗救助，是新时期农村社会保障的 重要内容之一，是缓解农村特困群众因病致贫返贫问题，确 保农村五保户和特困家庭能够享受新型农村合作医疗的一 项重要工作。对于保障农村困难群众的身体健康，促进农村 经济发展，维护社会稳定都具有十分重要的意义。 第三条 农村医疗救助制度是通过政府拨款和社会各界 自愿捐助等多渠道筹资，对患大病的农村五保户和特困农民 家庭实行医疗救助的制度。 第四条 各区、县建立农村医疗救助制度，要从当地实 际出发，医疗救助水平要与当地社会发展水平和财政支付能 力相适应，确保这项制度平稳运行。农村医疗救助首先要从 特困农民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施， 并随着经济的发展逐步完善农村医疗救助制度。 第二章 救助范围和对象 第五条 农村医疗救助的范围主要是经区、县级民政部 门最终核定的农村特困户家庭成员，救助对象为以下人员： （一）“三无人 员” ，即：无 劳动能力、无生活来源、无法定 赡养人或抚养人的老年人、残疾人和未成年人（主要是五保 户和孤儿）； （二）因主要劳动力常年生病导致贫困的农村家庭成员； （三）符合条件的在乡革命伤残军人、“三属” 、在乡老复 员军人等重点优抚对象； （四）因主要劳动力残疾导致家庭生活贫困的农村家庭 成员； （五）其他符合条件的农村特困家庭成员。 第三章 救助标准 第六条 已开展新型农村合作医疗的区（县），资助医疗 救助对象缴纳个人应负担的全部或部分合作医疗资金，保证 其家庭成员全部参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。 第七条 尚未开展新型农村合作医疗的区、县，实行单 项救助，即对因患大病住院治疗，个人负担费用难以承担， 影响家庭基本生活的，按住院医疗费用的 10%给予补助，但 年度内不超过 2000 元。 第八条 国家规定的特种传染病救治费用，按突发公共 卫生事件应急条例的规定给予救助。 第九条 对农村特困家庭特殊大病住院医药费用超过 1 万元以上（含 1 万元）的，经区、县民政部门审核同意后给予 一次性特殊救助，年度内最高救助金额不得超过 2000 元。 第四章 申请、审批程序 第十条 医疗救助实行属地管理的原则，申请人向村民 委员会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、 医疗费用收据、必要的病历材料、已参加合作医疗按规定领 取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等，经村委 会核实后报乡镇人民政府审核。 第十一条 乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料进 行逐项审核，对符合医疗救助条件的，报经区、县民政局审 批。 第十二条 区（县）民政部门和乡镇人民政府根据需要， 可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人 的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。 第十三条 区（县）民政部门对乡镇上报的有关材料进行 复审核实，并在 7 个工作日内签署审批意见。对符合医疗救 助条件的核准其享受医疗救助，对不符合享受医疗救助条件 的，应当书面告知申请人，并说明理由。 第十四条 医疗救助金由乡镇人民政府民政所（办）发放， 或由县级民政部门通过银行、邮局等方式直接支付给救助对 象，并在农村特困户救助证上载明救助金额。 第五章 医疗救助服务 第十五条 已开展新型农村合作医疗的区（县），由农村 合作医疗定点卫生医疗机构提供医疗救助服务；未开展新型 农村合作医疗的区（县），由救助对象户口所在地乡镇卫生院 和区（县）级医院等提供医疗救助服务。 第十六条 提供医疗救助服务的医疗卫生机构等应在规 定范围内，参照本地合作医疗或城镇职工医疗保险用药目录， 诊疗项目目录及医疗服务设施标准，为医疗救助对象提供医 疗服务。 第十七条 遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就 诊时，要按当地医疗救助的有关规定办理转诊、转院手续。 第十八条 承担医疗救助的医疗卫生机构要规范各种诊 疗和管理制度，保证服务质量，合理控制医疗费用，并尽可 能地对救助对象的诊疗费用给予适当减免和降低其他药物 费用及管理成本。 第六章 资金的筹集 第十九条 各区、县要建立医疗救助专项资金，资金主 要通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。 （一）各区、县级财政根据实际需要和财力情况适当安排 医疗救助资金。 （二）除了中央和省补助外，市财政要通过专项转移支付 对各区、县农村特困家庭医疗救助给予适当支持。 （三）社会捐赠及其它资金。 第二十条 医疗救助资金纳入社会保障金财政专户。各 级财政、民政部门对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。 第七章 管理和监督 第二十一条 各区、县人民政府要制订农村医疗救助管 理办法，医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理并 组织实施，有关部门要积极配合，各负其责，共同抓好落实。 第二十二条 各区、县民政部门要认真调查研究，掌握 情况，建章立制，完善程序，做好综合协调工作。要按照公开、 公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群 众监督。 第二十三条 医疗救助资金管理使用相关规范，由民政、 财政部门另行制定。 第二十四条 卫生部门应加强对提供医疗救助服务的医 疗卫生机构等的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质 量和效率。 第二十五条 财政、审计部门应对医疗救助资金实施财 务监管和审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜 绝挤占挪用等现象的发生。 第二十六条 有关单