乡镇卫生院绩效考核标准[1]

附表 1： 乡镇卫生院绩效考核标准（满分 100 分） 考核指标 考核内容 考核标准 分 值 服务质量 处方质量、病历质量、 护理文书质量、院内感 染管理和病案管理符合 要求。 严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书 写规范、院内感染管理规范。处方书写合格 率达到 100%，门诊病历和住院病历、护理文 书书写合格率 95%。建立院内感染管理组织， 制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。 未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定 额度内。 9 服务数量 门（急）诊人次、出诊 人次、辅助检查总人次 数、住院床日数或观察 室输液病人数 分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的 平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年 考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人 次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定 范围，住院床日或观察室输液病人数有所下 降或维持较低天数。 6 医疗费用 住院和门诊费用 与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅 度不超过上年本县（市、区）GDP 增长水平。 单病种限（额）付费的病种数逐年增加。 5 基本医 疗服务 （25 分） 执行基本 药物制度 配备和使用基本药物， 规范药房建设。按照基 本药物临床应用指南、 基本药物处方集和处 方管理办法的要求， 规范、合理使用基本药 物。执行药品零差率销 售。 按照规定配备基本药物并实行零差价销售。 药房达到规范化要求。门诊抗生素 2 联及以 上联用处方百分比不超过 20%。 5 农村居民 健康档案 农村居民健康档案的建 立、使用、管理 按照卫生部城乡居民健康档案管理规范 的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人 口建立居民健康档案，及时更新健康档案， 逐步实行计算机管理。 6 公共卫 生服务 （35 分） 健康教育 健康教育和健康咨询服 务的提供情况、农民健 康知识知晓率 针对健康素养基本知识和技能、优生优育及 辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供 健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设 置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健 康知识讲座等健康教育活动，不断提高农民 健康知识知晓率，2010 年达到 50%，2011 年 达到 60%以上。 4 预防接种 国家免疫规划的执行及其管理情况 对辖区内居住满 3 个月的适龄儿童进行预防 接种登记、建证（卡），建证（卡）率和国 家免疫规划疫苗接种率达到 90%以上。合理 安排接种门诊日，按照预防接种工作规范 要求提供免疫规划服务。及时发现、登记、 报告疑似预防接种异常反应，并协助调查处 理。做好疫苗、注射器出入库登记以及冰箱、 冷藏箱等冷链监测工作。国家免疫规划政策、 免疫程序上墙率达 100%。全年未发生预防接 种实施差错事故。 4 传染病防 治 传染病疫情报告及处理 情况 建立健全传染病信息报告管理组织和制度， 建立传染病诊断、报告和登记制度。在县级 疾控中心的指导下，对本单位医务人员开展 传染病诊断标准与传染病信息报告技术培训， 传染病疫情报告率、报告及时率和报告准确 率均达到 95%以上；重点传染病个案调查率 达到 95%以上；暴发疫情调查处理率达到 100%。开展死因监测，对辖区内死亡个案 （含户籍人口在辖区外死亡）均应填写死 亡医学证明书或居民死亡原因报告卡， 并及时报告，报告粗死亡率达 6以上。 3 妇幼保健 孕产妇、儿童保健的开展情况 建立孕产妇、0-36 个月儿童保健手册，开展 至少 5 次孕期保健服务和 2 次产后访视。进 行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指 导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进 行指导。开展新生儿访视及儿童保健系统管 理。新生儿访视至少 2 次，儿童保健 1 岁以 内至少 4 次，第 2 年和第 3 年每年至少 2 次。 进行体格检查和生长发育监测及评价，开展 心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外 伤害预防、常见疾病防治等健康指导。2011 年孕产妇保健覆盖率达 70%以上、儿童保健 覆盖率达 60%以上。 3 老年人保 健 老年人健康检查、健康 登记管理情况 对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理， 开展健康危险因素调查和一般体格检查，提 供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等 健康指导。老年人的健康登记管理率 2011 年达 50%以上。 2 公共卫 生服务 （35 分） 慢性病管 理 高血压、糖尿病等慢性 非传染病的防治及管理 情况 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指 导。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。 对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理， 定期进行随访，每次随访要询问病情、进行 体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康 指导。到 2011 年两类人群的登记管理率达 50%以上。 3 重性精神 病患者管 理 重性精神病患者登记、 管理率 开展辖区内重性精神疾病患者的线索调查、 登记、报告和患者家庭成员护理指导工作， 协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患 者应急医疗处置，对重性精神病患者每年至 少随访 4 次，进行 1 次综合评价，指导监护 人督促患者按时按量服药及按时复诊。 2 重大公共 卫生服务 项目 重大公共卫生服务项目 有关工作的开展情况 按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真 做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和 孕早期增补叶酸及农村妇女乳腺癌检查等重 大公共卫生服务项目的有关工作。 4 公共卫 生服务 （35 分） 应急处理、 卫生监督 等 突发公共卫生事件的应 急处理、卫生监督管理 等 有较强的应急处理能力，协助有关部门做好 食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与 管理工作。 4 新农合政策宣传 宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示药品价格、医疗服务价格。 5 新农合监督 公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。被举报发生套取资金且被查实的事例为 0。 5 新型农村合作医 疗 （15 分） 新农合服务 开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。 5 人员配备情况 人员岗位设置合理，职责明确，管理到位， 卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。 2 人事财务管理 （5 分） 财务管理、分配制度建 立执行情况 严格执行各项财务管理制度，会计资料真实 完整，会计核算符合规定。内部分配机制体 现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效， 落实岗位绩效工资制。 3 院内环境与 管理 （10 分） 院容院貌 建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等 制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院 容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境 干净舒适、按规定处理医疗废物；健康宣传 标语、专栏醒目规范。 10 群众评价与 监督 （10 分） 医患沟通情况，群众满 意率 院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众 座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价 结果，群众满意率（抽取不少于 10 名）80% 以上 10 附表 2： 河北省村卫生室绩效考核标准（满分 100 分） 考核指标 考核内容 考核标准 分值 预防接种 （针对有此 职能的村卫 生室） 预防接种工作开展情 况 按时统计上报预防接种适龄儿童人数，根 据疫苗免疫程序对适龄儿童进行预约接种， 建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率 达到 90%以上。发现、报告预防接种中的 疑似异常反应，并协助调查处理。有完整 的疫苗接种登记记录，全年未发生预防接 种安全事故。协助乡镇卫生院，落实麻疹 疫苗查漏补种、脊灰疫苗强化免疫接种中 的有关工作。 5 传染病防治 传染病防控信息传达、 防控药物的发放及使 用指导开展情况。 发 现 传 染 病 疫 情 、 突 发 公 共 卫 生 事 件 相 关 信 息 ， 及 时 做 好 登 记 和 卡 片 填 报 ， 并 报 告 辖 区 乡 镇 卫 生 院 ， 同 时 配 合 乡 镇 卫 生 院 做 好 疫 情 报 告 管 理 和 处 置 工 作 （ 病 例 主 动 搜 索 、 个 案 流 调 、 疫 点 消 毒 等 ） ； 按 照 上 级 要 求 发 放 结 核 病 、 艾 滋 病 等 传 染 病 防 控 药 物 ， 并 做 好 防 控 药 物 的 使 用 指 导 、 监 督 工 作 。 开 展 死 因 监 测 ， 收 集 辖区内死亡个案（含户籍人口在 辖区外死亡）信 息 ， 填写死亡医学证明 书或居民死亡原因报告卡，及时上 报 乡 镇 卫 生 院 ， 并 协 助 乡 镇 卫 生 院 防 保 医 生 进 行 入 户 调 查 与 核 实 。 5 孕产妇、儿 童保健 孕产妇、儿童保健工 作实施情况 做 好 孕 前 和 孕 早 期 增 补 叶 酸 的 政 策 宣 传 、 药 物 发 放 、 使 用 指 导 工 作 ， 做 好 孕 产 妇 的 产 后 访 视 、 母 乳 喂 养 指 导 等 工 作 ， 参 与 03 岁 儿 童 保 健 工 作 。 5 健康教育 健康教育服务提供情况 通过健康教育宣传栏、墙体标语、宣传画 等形式因地制宜地开展健康素养、疾病防 治、优生优育等基本知识宣传活动，每年 不少于 12 次；及时发放健康教育宣传材料。 5 农村居民健 康档案 农村居民健康档案的 建立及更新情况 宣传建立居民健康档案的意义，协助乡镇 卫生院及时、准确、全面收集自愿建档农 村居民的基本情况、主要健康问题及卫生 服务记录等信息，按照国家规范建立、更 新健康档案。 5 公共 卫生 服务 （40 分） 公共 卫生 服务 （40 分） 慢性病防治 高血压、糖尿病防治工作开展情况 35 岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的 高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情， 并对用药、饮食等进行健康指导，及时更 新健康档案 5 重性精神病 患者管理 重性精神病患者登记、 管理率 协助乡镇卫生院开展辖区内重性精神疾病 患者的线索调查、登记、报告和患者家庭 成员护理指导工作，协助精神卫生医疗机 构开展重性精神疾病患者应急医疗处置， 对重性精神病患者每年至少随访 4 次，进 行 1 次综合评价，指导监护人督促患者按 时按量服药及按时复诊；参与开展重性精 神疾病防治知识健康教育工作。为病情稳 定的患者开展社区康复训练指导。 5 老年人保健 老年人保健基本工作开展情况 全面收集所在村老年人口信息，并在乡镇 卫生院指导下，认真做好健康危险因素的 调查及评估，健康指导、健康管理随访等 工作。 5 基本医疗管理制度执 行情况 做到门诊病人有登记，用药开处方，书写 符合规范要求。 15 基本医疗 （30 分） 配备和使用基本药物、 规范、合理用药，不 滥用抗菌素、激素。 药房达到规范化要求。 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不 超过 20%。全部配备和使用基本药物。药 房达到规范化要求。 15 参与新农合、乡村卫 生组织一体化管理 积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、 门诊报销；认真做好参合农民医药费用报 销补偿情况的定期公示工作；自觉控制医 疗费用，无弄虚作假现象。积极支持、参 加一体化管理。 15 参与业务培训 按时参加省及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训。 3 参与公共卫生管 理工作 （20 分） 完成上级交办的其他 工作 同左 2 群众满意度 （10 分） 就医环境、服务态度、 对患者关心、解决问 题的能力 群众满意率（不少于 10 名）80%以上。 10 附表 3： 河北省社区卫生服务机构绩效考核标准（满分 100 分） 考核指标 考核内容 考核标准 分值 服务质 量 门诊抗生素 2 联及以上联 用处方百分比、门诊处方 使用合格率、次均门诊费 用、院内感染控制、医疗 事故发生数 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比 不超过 20%；门诊处方书写合格率达到 100%；次均门诊费用不超过 50 元；医院 感染管理组织建立、制度健全、措施落 实；全年未发生医疗事故。 10 服务数 量 门（急）诊人次、出诊人 次、家庭病床、辅助检查 总人次数、住院床日数或 观察室输液病人数 分别计算前三年相同类型社区卫生服务 机构前述考核指标的平均值，适当考虑 人口增加和合理增长要素，确定当年考 核的基准数据。门（急）诊人次、出诊 人次、家庭病床、辅助检查总人次数增 减幅度控制在一定范围，住院床日或观 察室输液病人数有所下降或维持较低天 数。 10 基本医 疗服务 （35 分） 基本药 物制度 和药品 零差率 销售的 执行情 况 配备和使用基本药物、执 行零差率销售、药房规范 化建设情况 全部配备和使用基本药物且执行零差率 销售。按照基本药物临床应用指南、基 本药物处方集和处方管理办法的要 求，规范、合理使用基本药物。药房达 到规范化要求。 15 公共卫 生服务 （45 分） 健康档 案 为辖区内常住人口建立规 范的健康档案，健康档案 建档率、合格率、使用率 规范建档率 2010 年底达到 40%以上， 2011 年底达到 50%以上，以后逐年递增； 合格率达到 70%以上，使用率达到 50%以 上。其中，辖区 65 岁以上老年人、孕产 妇、0-3 岁儿童及慢性病人，规范化建档 率 2010 年底达到 80%以上，2011 年底达 到 90%以上，以后逐年递增。 6 健康教 育 健康教育宣传资料、宣传 专栏、讲座、咨询、居民 基本卫生知识知晓率 每年免费提供不少于 12 种内容的健康教 育宣传资料，播放不少于 6 种的音像资 料。在辖区内按照标准设置固定的健康 教育宣传栏，中心不少于 2 个，站不少 于 1 个，每季度至少更新内容 1 次。健 康知识讲座中心每月至少举办 1 次，站 每两个月至少举办 1 次。中心每年组织 开展至少 6 次面向公众的健康教育咨询 服务。认真制订操作性强的健康教育年 度计划。要有完整的健教活动记录和资 料，并规范存档。居民基本卫生知识知 晓率 2010 年达到 70%以上，2011 年达到 80%以上，以后逐年递增。 5 公共卫 生服务 （45 分） 公共卫 生服务 （45 分） 预防接 种 建证（卡）率和国家免疫 规划疫苗接种率，建立登 记报告制度和疫苗、注射 器管理制度 对辖区内所有居住满 3 个月的适龄儿童 进行预防接种登记建证（卡），建证 （卡）率和国家免疫规划疫苗接种率达 到 95%以上。合理安排接种门诊日，按照 预防接种工作规范要求，提供免疫 规划服务。处理、报告和登记疑似预防 接种异常反应要有记录，填写报告卡。 做好疫苗、注射器出入库登记以及冰箱、 冷藏箱等冷链监测工作。环境整洁，国 家免疫规划政策、免疫程序上墙率达 100%。全年未发生预防接种实施差错事 故。 6 传染病 防治 传染病疫情报告率、传染 病疫情报告准确率和及时 率，协助疾病控制部门进 行疫情调查处理情况 建立健全传染病信息报告管理组织和制 度，建立传染病诊断、报告和登记制度。 在县级疾控中心的指导下，对本单位医 务人员开展传染病诊断标准与传染病信 息报告技术培训，传染病疫情报告率、 报告及时率和报告准确率均达到 95%以上； 重点传染病个案调查率达到 95%以上；暴 发疫情调查处理率达到 100%。 开展死因监测，收 集 辖区内死亡个案（含 户籍人口在辖区外死亡）信 息 并 及 时 报 告 ， 报告粗死亡率达 5以上。 4 儿童保 健 新生儿访视率、儿童保健 管理率、儿童保健系统管 理率 在新生儿出院后 1 周内家庭访视，满 28 天时在中心进行健康体检，新生儿访视 率达到 85%以上。分别在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时， 进行 8 次婴幼儿健康检查。2010 年，儿 童保健管理率达到 80%以上,儿童保健系 统管理率达到 70%以上，以后逐年递增。 5 孕产妇 保健 早孕建册率、产前健康管 理率、产后访视率 2010 年，早孕建册率应达到 85%以上。 对辖区孕妇至少进行 5 次孕期检查，按 照相关规定免费提供孕期保健、咨询、 指导服务，产前健康管理率应达到 80%以 上；对辖区产妇进行至少 2 次产后访视， 产后访视率应达到 85%以上，以后逐年递 增。 5 老年人 保健 老年人健康管理率、健康 检查表完整率 掌握辖区 65 岁以上人口数量及分布，并 进行登记管理，老年人健康管理率 2010 年达到 50%以上，以后逐年增加。每年为 65 岁及以上老年人进行 1 次健康管理， 健康体检表完整率 2010 年达到 80%以上， 以后逐年增加。对发现的老年慢性病患 者纳入慢病患者健康管理，对高危人群 要进行有针对性的健康教育，并定期随 访。 5 慢性病 管理 35 岁以上居民首诊测血压、 高血压患者登记管理率和