乡镇卫生院考核细则

2011 年乡镇卫生院综合考核细则 一、党务、政务、财务管理（30 分） （一）党务管理（8 分） 1.组织机构健全，人员分工明确，有导诊台和群众就医流程图，且 合理规范（1 分）。 2.开展创先争优活动，有安排，有活动内容并紧密结合工作实际， 有阶段性总结，有宣传信息（1 分）。 3.开展“三好一 满意” 活 动，有安排，有活动内容并紧密结合工作实 际，有阶段性 总结，有宣传信息，效果明 显（ 1 分）。 4.开展“建设 和谐富裕新海原 ”大讨论活动，有安排，有活动内容并 紧密结合工作实际，有宣传信息，效果明显（1 分）。 5.开展“开单 提成” 和“收受红包”、 “回扣” 专项治理活动，及时查处 率 100%（2 分）。 6.开展廉政风险防范活动，有院委会安排部署和排查记录，有廉政 风险点，并制定出防范措施（2 分）。 （二）政务管理（12 分） 1.年初有工作安排，包含村卫生室管理内容；半年工作有总结，并 上报县卫生局，工作信息达 12 篇（2 分）。 2.有全年学习计划，有学习笔记；有区、市、 县卫生会议精神和 10 类 43 项基本公共卫生服务项目等学习篇目（2 分）。 3.设置有岗位栏，并将变动人员及时更换；干部有考勤，请假条有 领导签字；职工着装整洁、佩戴胸牌上岗、科室标识清处（1 分）。 - 2 - 4. 收、发文薄登记详实、 电话记录完整，处理及时并有签名；党报 党刊征订任务按期完成；开展爱心帮扶活动（1 分）。 5.院容院貌整洁，制度上墙，环境舒适；工作人员态度热情、服务 周到（1 分）。 6.实行服务公示制度，公开员工身份，公开收费标准，公开承诺规 定，公开查询费用，公开监督电话，增 设便民服 务措施（1 分）。 7.各类统计报表上报及时、准确。 （此项分值由各对口业务单位提供） （2 分）。 8.按时完成卫生局交办的指令性工作（此项分值由县卫生局办公 室提供）（2 分）。 （三）财务管理（10 分） 另见附件。 二、医改落实情况（20 分） 1.认真学习药品三统一政策；认真执行卫生局变更药品名称的文 件，并及时 在乡、村两级公示；药房价格醒目，药品上报材料及时，对海 卫发 2011131 号文件执行到位（3 分），且药品 30 日内回款率达 100%。 2.严格执行十三项质量核心指标工作法，并有宣传；工作人员熟悉 “两控一升十 强化” 具体内容； 门诊次均费用控制在 24-35 元，住院次均 费用控制在 800-900 元（4 分）。 3.推行乡村一体化管理，设立村医门诊；每月至少召开 1 次例会， 村医有会议记录；加强村卫生室管理，每月至少督查 2 次（3 分）。 4.制定村医培训计划，并按计划组织实施；对在县级医疗卫生机构 培训的村医进行跟踪管理，并及时上报阶段性工作总结（4 分）。 - 3 - 5.医院及辖区村卫生室开展墙体文化建设活动，布局合理，主题突 出，内容朴实、直 观，宣传栏定期更换，总体 环境舒适，有资料、 图片、 档案（2 分）。 6.对医院及辖区村卫生室进行统一规范管理，门牌统一，标识清楚， 村卫生室室内清洁，环境舒适（2 分）。 7.对村医实行“七统一 ”管理，工作落 实到位，且档案资料齐全（2 分）。 三、公共卫生（70 分） 1.疾病预防控制（30 分）。由县疾病预防控制中心提供考核成绩。 2.妇幼保健（25 分）由县妇幼保健所提供考核成绩。 3.卫生监督（15 分）由县卫生监督提供考核成绩。 四、医疗质量管理（30 分） 1.建立医疗质量管理体系，组织、人员结构合理；建立健全医疗质 量、急救、感染控制等管理组织及工作制度上墙，明确职能，履行职责， 档案资料齐全（3 分）。 2. 门诊日志、处方发放有登记薄；门诊登记、处方、住院病历、护 理记录等医疗文书书写规范（3 分） 3.有开展处方点评和病例讨论活动活动资料、档案（3 分）。 4.有护理工作制度，护士岗位职责和工作标准，各科疾病护理常规 和操作规程健全，制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案（2 分）。 5.村医有门诊日志，有工作制度；村卫生室开展门诊核销的达 80% 以上，开展中医适宜技术推广的 90%以上（2 分）。 6.加强医疗服务安全管理，制定并落实切实可行的院内医疗事故 - 4 - 防范方案和责任追究制度；有无投诉，有无医疗纠纷，实行一票否决制 （3 分）。 7.病历书写规范、辅助检查单书写规范、无乱检查、乱开处方现象； 每张处方抗生素使用2 种；抗生素使用品种 35 种，门诊使用率 20%，住院使用率60%（3 分）。 8.建立院感领导小组并开展工作，按规定消毒、销毁医疗垃圾，设 发热门诊，开展预检分诊和 0 报告制度（2 分）。 9.上半年创新支付项目信息录入达