乳癌术后健康教育及化疗健康教育

乳癌术后健康教育 1.术前准备工作 外科手术有一定的危险性，故术前必须做好各项准备，例如：心电图、B 超、近红外线、钼靶片、X 拍片、肝肾功能检查、尿、粪、血常规等检查，医 生要根据这些检查情况为病人选择治疗方案。故患者入院后不要随意离开病区， 以免影响术前检查，耽搁治疗。 2.术前进行备皮和皮肤试验 因手术从无菌的概念要求必须进行皮肤的准备，乳腺癌手术伤口的创面较 大，术前手术范围的皮肤需剃毛(主要是腋毛)，脐孔需用汽油清洁，并进行沐 浴与剪手指甲，为手术做好充分的个人卫生准备。如有青霉素、普鲁卡因等药 物过敏史的患者应该向医生或护士讲明，以防再次做试验发生过敏。 3.术后装置引流管的意义 乳腺癌术后在患侧的胸部及腋下各置一根引流管，原因何在呢?因为乳腺癌 根治术后将腋部的淋巴结清扫，大量的淋巴管断裂，可使淋巴液积聚在皮下， 手术时的渗血亦可同时积聚在皮下。因此，必须装置引流管，用持续的负压吸 引，这样就不断吸出积聚的渗血渗液，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合， 防止皮瓣的坏死和感染。故术后需固定引流管经常挤压引流管，防止血块堵塞、 引流管受压、扭曲等。卧位时，翻身的幅度不宜过大，以防引流管滑脱，保持 引流管的通畅。 4.术后饮食营养的需求 乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多，且体液的消耗也大，因此， 术后饮食应适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、 墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果，使机体体力早日恢复，促使创面愈合，并 能够耐受术后辅助治疗。 5.患肢功能锻炼的意义 乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难，同时由 于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很 重要。锻炼应在术后早期开始，等到手术疤痕形成之后，再锻炼效果较差。 术后患肢功能锻炼要点： 术后 24 小时活动腕关节; 术后 12 天(练习伸指、握拳简单动 作); 术后 23 天练习屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作 术后 35 天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩; 57 天，练习肩关节抬举、屈曲肩关 节抬至 90 度; 710 天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，以后逐日增 加运动量; 10 天后，练习“吊环”运动每日数次 6.术后患肢的保护 术后由于淋巴结的清扫，淋巴管断裂，使淋巴回流受阻，术后患肢水肿若 处理不当，易合并淋巴管炎。所以在平时应注意：(1)不在患肢抽血、静脉注射; (2)患肢不提重物;(3)避免患肢皮肤破损及感染;(4)避免蚊虫叮咬。 乳癌化疗健康教育 乳癌化疗前期健康教育 1. 心理疏导 有学者通过进行不同癌症患者心理调查的结果显示，乳腺癌 患者抑郁为显著。因此，护士在最初接待病人时，就要主动关心患者，了解她 们的想法，让她们在身心受到创伤时能得到护士的同情和体贴，从而产生安全 感、信赖感，并介绍有关乳腺癌的治疗进展及其治愈方面的信息，指明生命比 之外形的缺陷更为重要。同时积极争取家属的配合，尤其是丈夫的支持，以感 受到来自家庭的温暖和关爱，从而激起生活的勇气和信心。另外，指导患者掌 握音乐疗法、放松疗法、行为疗法等自我心理疏导的方法，以达到最佳的心理 状态接受治疗。 2. 化疗知识的介绍 根据患者治疗单上所用的药物向患者及家属介绍药物 的名称、特性、作用、用药方案及常见的毒副反应。 3. 饮食指导 向患者及家属告知化疗药物对消化道及味觉有较强的刺激， 病人会出现不同程度的厌食、恶心、呕吐，合理饮食可减少化疗药物对机体的 损害，切忌空腹化疗。如每日可饮胡萝卜、苹果、甘蔗汁等果汁可减少脱发； 山楂、陈皮可起到健脾开胃的作用等。 乳癌化疗中期健康教育 1. 化疗毒副反应的自我防护 2 保护血管、预防药物外渗 本组化疗病人均为外周静脉化疗，而乳癌 术后患者患侧上肢有不同程度的血液回流障碍，所以通常只能在健侧进行化疗， 且部分化疗药物对血管和组织的刺激性较大，如阿霉素、环磷酰胺、盖诺等药 物，一旦外渗可引起局部皮肤红肿，疼痛甚至皮下坏死，因此，在用药过程中 对血管的保护就显得格外重要。应有计划地选择血管，一般从四肢远端到近端， 从小静脉到大静脉交替使用，尽量做到穿刺一次成功，并将保护好血管和选择 血管穿刺的重要性向患者及家属告知，取得理解和信任。一旦出现肿胀疼痛， 切不可强忍，应立即通知护士，停止输液，以便及时做好药物外渗的处理，禁 止热敷肿胀部位，由于门诊病人均为临时治疗，嘱病人回家后可用芦荟汁外敷， 也可用马铃薯捣碎外敷或用喜疗妥药膏沿静脉走向外涂，它们均有保护血管的 作用。本组病人无 1 例因血管损伤而中断治疗。 3脱发 乳癌术后化疗的病人化疗方案中羟化剂类抗癌药物如环磷酰胺是 常用药，该药物在阻止肿瘤细胞的同时，有可能抑制毛球的有丝分裂，使毛细 胞不能更新而导致脱发，脱发经常发生在化疗 2-3 周后，特别是短时间内大量 脱发，患者往往难以承受这一事实，特别是中青年女性尤为突出，我们首先告 知患者，化疗引起的脱发只是暂时性的，化疗结束后 12 个月就有新发生长， 胜过老发发质。可将长发减短，使其易梳理，理发时不用电吹风，不用化学用 品如摩丝、发胶等，以免加重头发损伤。化疗时可采用头部冷敷，以减轻脱发， 严重脱发可选用合适的假发或帽子，使患者心理得到安抚，对治疗发挥积极的 作用。 4.恶心、呕吐 耐心向患者解释，说明化疗所导致的恶心、呕吐是可以控 制的，积极帮助患者克服恐惧及紧张心理。输液前可进食馒头、饼干等干类食 物；可以减轻化疗药物对胃粘膜的刺激。通过听音乐、谈话、看电视等娱乐和 吃一些酸甜的梅子，糖果使其分散注意力，以减轻恶心、呕吐的症状。 5. 鼓励患者多饮水，尿量每日达到 2000ml 以上，以增加尿酸排出，保护 肾功能，乳腺癌术后化疗药物中，阿霉素的使用可使第一次尿液呈红色，告知 患者及家属，此属正常现象不必惊慌。 6. 注意休息、预防感染 乳腺癌术后化疗的患者，经过手术及化疗，体质 大多较弱，白细胞低下者要遵医嘱按时、按量应用升白细胞的药物，同时要做 好口腔护理，尽量避免到公共场所，养成良好的个人卫生习惯，家中每日开窗 通风，注意防寒保暖，避免感染发生。 7 化疗期间的营养调理 癌症患者由于新陈代谢及消耗总量的增加，对营养 物质的消化，吸收和利用率降低，加之接受化疗，可出现不同程度的食欲下降， 引起营养摄入不足导致水电解质平衡失调4。指导患者进食高蛋白、高热量、 高维生素营养丰富的多样化饮食，以清淡易消化为主，勿进食辛辣、刺激、油 腻之物，少食多餐，也可以中药食疗。如进食猪蹄炖黄豆、红枣、黄芪、阿胶 等可以辅助提升白细胞。 8 患侧肢体的功能锻炼 乳腺癌患者术后一般在一个月之内就来门诊进行 化疗，患侧肢体的生理功能尚未完全恢复，因此，功能锻炼需要继续进行，嘱 患者回家期间应抬高患肢，避免患肢提举重物，有计划的进行功能锻炼，如爬 墙运动、梳头运动等，循序