二00九年农村卫生,妇幼卫生与社区卫生工作总结

筠连县卫生局 二 00 九年农村卫生、妇幼卫生与 社区卫生工作总结 2009 年，我县的农村卫生、妇幼卫生与社区卫生工作坚持以 邓小平理论和“三个代表 ”重要思想为指 导，认真贯彻落实党的十 七大、十七届三中全会精神，在上级卫生行政部门的指导下，在县 委、县政府的正确领导和大力支持下，按照全市卫生工作总体要求， 深化医药卫生改革，以农村卫生工作为重点，坚持以保健为中心， 保健与临床相结合，面向基层、面向农村、面向群众的妇幼卫生工 作方针，坚持妇幼保健为社会主义经济建设服务的宗旨，深入贯彻 “一法两纲 ”，全面开展新生儿疾病 筛查 、新型农村合作医疗和“降 消” 、农村孕 产妇住院分娩 补助、农村妇 女增补叶酸预防神经管缺 陷等项目工作，积极推进卫生进社区，以及流动人口管理和计划生 育“ 三 结合 ”工作，不断改善我 县妇女儿童生存、保 护与发展环境， 从而提高出生人口质量和妇女儿童整体素质，促进我县卫生事业 又快又好发展，现将 2009 年农村卫生、妇幼卫生与社区卫生工作 总结如下： 一、农村卫生 （一）新型农村合作医疗稳步推行 为确保新型农村合作医疗的顺利开展，卫生局已成立机构，落 实专人负责新型农村合作医疗专项工作，并进行新农合试点工作 的调研。不断完善新农合政策措施，协同有关部门建立和完善农村 贫困医疗救助制度，加快推进救助制度建设步伐，完善新农合信息 系统，实行新农合住院病人的精细化管理；制订措施，逐步实行“同 药同价”，按照上 级 要求逐步提高报销比例，从 2009 年 3 月 1 日起， 县级定点医疗机构住院报销比例提高到 60%，镇乡级定点医疗机 构住院报销比例提高到 70%，市级医疗机构报销比例提高到 40%，对特殊人群（五保户、低保户、优抚对象、特困户）已提高了 报销比例。实行宜宾市内县级互认制度（即参合农民在宜宾市内相 应级别的新农合定点医疗机构享受同等比例的报销政策）；市外定 点医疗机构报销比例调到 30%（不扣自费项目）。将 10 种重大慢性 非住院疾病的门诊费用列入报销范围；扩大诊疗项目、药品等的报 销范围；进一步加强对定点医疗机构的监管，建立严格的定点医疗 机构准入制度，逐步完善定点医疗机构的退出机制。强化定点医疗 机构的责任意识，每月从专家库内随机抽出 45 位主治医师组成 专家组对定点医疗机构报账情况进行审核，把定点医疗机构是否 “合理检查 、合理治 疗、合理用药、合理收费” 作为监督的主要内容， 对违规所发生的费用进行扣除，截止到 11 月份，已调查 100 余人 次，所涉费用达 30 多万元，其中查处不属于报销的金额 1.6 万元 左右；同时审核中就各定点医疗机构在就诊、治疗和用药等方面出 现的问题及时反馈到各定点医疗机构，并要求其限期整改和规范。 进一步加强了新农合管理能力建设，扩大人员编制，加大对新农合 工作人员的业务培训，不断提高工作效率和服务水平。在去年基础 上，今年我县加大宣传力度，利用绿色煤都报、筠连电视台、筠 连县新农合网站（网址：）等载体集中宣传，召开 新农合专题会议 20 余次，下乡巡回义诊 30 余次，印发宣传资料 10 万余份，各镇乡、村举办宣传专栏，张挂宣传标语、电视广播等 方式，对新农合的好处、办法，参保对象进行详细宣传积极动员广 大农民群众参与。2009 年全县新农合参合人数 320621 人，参合率 89.65%，覆盖率 100%；新农合到账基金为 2928.99 万元，截止 11 月 1 日报账金额为 1156.77 万元，其中：县内住院 9916 人次，发生 的住院总费用为 1108.12 万元，报账金额为 555.76 万元，实际报销 比例为 50.15；县外住院报账金额为 314.32 万元；定额报销 22.12 万元；门诊报销 264.57 万元。 （二）全面推进农村卫生工作 在上级卫生行政部门的指导下，在县委、县政府的关心和大力 支持下，进一步完善了有关农村卫生改革配套政策，重点加强了农 村乡镇卫生院建设，加大新型农村合作医疗的宣传力度，今年我县 启动了 13 所乡镇卫生院建设，均在修建中。 （三）强化宣传，促进母婴安全 今年我县继续利用广播、电视、义诊、咨询、标语、专栏及开办 孕妇学校等多种形式深入农村，走进社区、家庭，广泛开展母乳喂 养及“ 母亲 安全” 信息宣 传，积极开展“六位一体”的综合服务，不断 完善社区服务网的建设和规范化服务，指导和帮助群众增强自我 保护的能力，大大提高人们健康质量和生活质量。 （四）加强乡村医生能力建设，提高乡村医生业务水平 根据四川省卫生厅四川省教育厅关于开展乡村医生中专学 历教育工作的通知精神以及市上相关文件要求，我局进行了大量 的宣传动员组织工作，卫生保健专业已完成理论教学进入临床实 习学员共 67 人，今年组织报送中医中专专业 7 人。拟定了筠连县 乡村医生考核实施细则（筠卫200913 号）和筠连县乡村医生疾 控业务知识培训合格证审验考核成绩制度的通知（筠卫200953 号），共举办县、乡、村公共卫生服务人员培训班 2 期 319 人；对 247 个乡村医生开展 10 项中医适宜技术培训，顺利完成了全县 427 个乡村医生的培训、考核、换证工作。 二、妇幼卫生 （一）强化培训，确保完成 “两纲” 目标 任务 在县委、县政府的领导下，在上级卫生行政部门的支持下，在 相关部门的配合下，我县进一步开展了新“两纲” 的宣传，重点进行 了妇幼卫生内容的宣传，不断完善农村三级保健网，巩固和完善乡 镇卫生院产儿科建设，充分发挥项目设备效益，加强了乡村产儿科 人员的业务培训和技术指导。取缔家庭接生，坚决打击“非法” 接生。 由县妇幼保健院负责全县基层妇幼保健人员的业务培训，全年召 开妇幼卫生工作例会 1 次，对全县妇幼卫生工作人员进行了妇幼 卫生业务知识培训共计 315 人次，培训内容主要有：农村孕产妇住 院分娩补助的宣传，新生儿窒息复苏急救知识培训， 母婴保健法 知识培训，宫颈疾病筛查培训，出生医学证明网络管理培训， “降消” 项目的意义及工作要求， “两个” 系统管理，小儿 “两病”防治，高危妊 娠及新生儿疾病诊断筛查上转管理， “三网 监测” ，“两纲监测”各类妇 幼卫生报表收集、整理、填写、上报等。不断提高我县妇幼人员业 务技术水平及整体素质，确保“两纲” 目 标任务的如期完成。 （二）进一步贯彻落实母婴保健法 1、为了保障母亲和婴儿健康、安全，提高出生人口素质，促进 母婴保健事业快速发展，今年加大了对中华人民共和国母婴保健 法及中华人民共和国母婴保健法实施办法和新“两纲” 以及相 关法律法规的宣传力度，在社区、广电、妇联等部门的大力支持和 配合下，以多种形式进行宣传、培训。举办孕妇学校，利用各种纪 念日上街进行义务咨询，一年来我县共开展妇幼卫生义诊宣传 10 余次，社区健康教育 11 期，参与人数达 200 余人次，发放宣传资 料 21150 余份，举办宣传专栏 40 期，张贴宣传挂图共约 150 张， 张贴宣传标语共 95 条，增强了广大人民群众的法律保护意识，使 其主动参与并接受母婴保健服务。严格执行出生医学证明管理办 法，进一步加强了对出生医学证明的管理力度，加强对出生医 学证明等母婴保健法律证件发放的监管，规范证件填写，加强县 妇幼保健院为乡镇卫生院提供的出生医学证明追踪管理，坚决 查处非法出售出生医学证明的单位和个人。2009 年共办理“出 生医学证明”3486 人次， 办理率为 75.47%。进一步加强婚前医学 检查的宣传和动员工作，今年共办理婚检证明 179 人，婚检率 5.01%。 狠抓母婴保健机构内涵建设，加强了母婴保健人员业务技术培训， 严格持证上岗，并结合国务院医疗事故处理条例，对各级保健人 员进行了全面的卫生法律法规培训，增强法律意识，提高防范能力， 杜绝医疗事故的发生。 2、严格按照宜宾市县级医疗保健机构产科工作规范和宜 宾市乡镇卫生院产科工作规范以及宜宾市母婴保健技术服务准 入标准，加强母婴保健技术服务的监管力度，根据省、市要求，对 照四川省母婴保健执法检查指南及评分细则在全县范围内开展 母婴保健技术服务医疗保健机构专项执法检查。通过执法检查，进 一步规范母婴保健技术服务，加快母婴保健法制化管理进程。 （三）进一步巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率 为全面贯彻实施中华人民共和国母婴保健法实施办法，实 现 20012010 年四川省儿童发展纲要和四川省妇女发展纲要 确定的促进母乳喂养目标，推动爱婴医院发展，提高儿童健康素质， 我县 2 所爱婴医院严格按照母婴保健法及其实施办法的规定， 开展爱婴医院工作，并通过电视、广播、板报等多种形式大力宣传 母婴保健法，广泛开展母婴保健服务，开展母乳喂养的优点、方 法、孕产期保健知识等内容的培训，开办“ 孕妇学校” 、“新婚学校”培 训班共 55 期，培训孕妇及家属 1750 余人次，发放资料 4000 余份。 提高了广大孕产妇的自我保健意识，严格执行母乳喂养“双十条” 标准，任务落实，责任到人，卫生局定期组织人员进行督查，利用 社区优势，开展社区爱婴宣传、培训，以提高母乳喂养率。 （四）深化妇幼卫生改革，优化妇幼卫生保健功能 解放思想，实事求是，在贯彻落实国务院农村卫生改革与发 展的指导意见的同时，不断开展农村卫生调查，改革不适应于妇 幼卫生事业发展的弊端，不断完善妇幼卫生组合方式，管理运行机 制和服务模式，强化内涵建设，尤其加强对乡镇卫生院的业务指导， 并严格按照四川省乡镇卫生院产儿科建设规范要求，不断完善乡 镇卫生院产、儿科建设，充分发挥乡镇卫生院的妇幼保健功能及 “降消” 项目 设备作用，增 强妇幼卫生服 务功能，提高妇幼卫生服务 质量，大力开展卫生进社区工作，不断满足广大妇女儿童日益增长 的卫生保健需求，从而推动全县农村卫生工作发展。 （五）以保健为中心，以健教为重点，认真落实“三网” 监测工作 1、以保健为中心，加大基层妇幼人员业务培训工作 进一步巩固和发展妇幼卫生保健服务，加强孕产妇及儿童保 健管理。不断提高基层妇幼人员业务素质、技术水平，在上级卫生 行政部门指导下，由县妇幼保健院具体负责，通过项目工作督导, 下乡质控调查,乡村医生例会等机会对全县各镇、乡、村级妇女干 部和妇幼人员进行“ 直通车式” 强化培训 ，利用“降消”项目市级专 家驻县机会进行产儿科急救知识培训 2 期，培训人员 50 余人次； 举办“ 新生儿窒息复苏急救知识培训班 ”，共培训 50 余人次。重点 进行了孕产期系统保健管理、降低孕产妇死亡策略、镇乡卫生院基 本要求及产科基本技术要点、乡级孕产妇转诊指征、高危因素筛查、 妊娠高血压综合征、产科出血的诊治、新生儿窒息复苏、新生儿疾 病筛查相关知识等方面的培训。同时采取多种形式开展了卫生法 律法规、科普卫生保健知识的宣传。 2、狠抓“两个系 统”管理，不断完善保健网 络 为不断完善妇幼保健网络，我县进一步加强了乡镇卫生院产 儿科建设及人才培育，特别重视村卫生室保健服务工作，通过参加 学历教育、短期培训，项目督导等多种形式，加强对村卫生室妇幼 保健人员的业务培训，提高业务素质及技术水平。加大了对围产期 的管理，有针对性的开展围产期母子多发病的监测管理工作及新 生儿的访视和护理，及时发现并改善孕产妇健康状况，筛查低体重 儿、低体温儿和早产儿并加强管理，确保母儿安康，从而有力的促 进了妇女儿童身心健康。 （六）县保健院狠抓内涵建设，充分发挥了全县保健中心作用 县保健院领导充分重视，狠抓内涵建设，严格按照妇幼保健 机构等级评审标准和评审细则整章建制，强化了内部管理，充分 重视人才培养，今年采取形式多样的学习方法参加省、市、县组织 的短期培训班 72 人，参加四川省举办的继教学习 29 人，院内每月 进行 1 次业务学习，各科室以不同形式每月组织学习 2 次。在重视 业务培训及医疗法律法规知识培训同时，不断加强病案管理，严格 按照新的病案书写基本规范及新的护理书写规范要求进行病案书 写，提高病历质量，有效防范医疗纠纷，采取请进来，送出去的办 法，不断提高母婴保健服务质量。紧紧围绕提高出生人口素质，重 点把好孕产期保健、新生儿疾病筛查和儿童保健关，强化了妇幼保 健专科的临床、护理和感染控制管理等薄弱环节建设，主要以保健 为重点，以临床为补充，在确保“两个系 统” 管理率提高的同时，促 进了保健院内部发展。目前我县保健院正在积极准备“一甲” 达标 创建工作。 （七）加强流动人口计划生育管理工作 为进一步加强卫生系统对流动人口计划生育管理工作，确保 目标任务的完成，根据我局所管行业实际，落实优惠政策，积极开 展计生“三 结合” 工作， 实行目标责任管理。年初我局与中心 级以上 医疗卫生单位均已签订了目标责任书，并将流管工作纳入年终目 标管理，不定期的对该项工作进行检查。我县流动人口中育龄妇女 与当地育龄妇女享有同等的生殖保健服务并纳入系统管理，各级 医疗保健机构加强了对外来人员住院分娩的生育证明检查、登记； 严禁医疗保健机构使用 B 超开展对胎儿进行非医学需要的性别鉴 定。卫生局、卫生执法监督所、疾控中心对外来人员办理医疗机 构执业许可证、 卫生许可证及健康证时，均已要求提供流动 人口婚育证明，并进行了登记，同时对已婚育龄妇女督促他们按 时到当地计生服务部门进行“三查” 。县 人民医院、县中医院、县妇 幼保健院在接受外来人员住院分娩时，均查验了其当年的婚育服 务证或婚育证。全年我局组织进行行业流管工作清理检查共 2 次，共清理出流动人口 21 人，均已办理流动人口婚育证明。今年 全县共接受外来人员住院分娩 198 人，其中男孩 79 人，女孩 119 人。各医疗保健机构均未发生违法买卖、出借或涂改、伪造计划生 育手术证明事件。 （八）项目工作开展情况 1、提高孕产妇住院分娩率，切实降低两个死亡率 为确保我县项目工作任务如期完成，紧紧围绕项目年度目标， 继“ 降消 ”项 目后，在全 县范围内全面启 动实施中央支持的农村孕 产妇住院分娩补助和农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目工作。 制定了筠连县2009年农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案、 筠连县孕产妇住院分娩补助项目资金管理办法、2009年度筠连 县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷实施方案等。召开了由镇乡 分管领导、卫生院院长、县级各相关部门负责人参加的项目工作启 动会，加大了宣传和培训力度，采取“新农合” 孕产妇住院分娩定额 补助与“贫 困救助” 孕 产妇住院分娩补助 项目资金相结合的形式， 实行平产限价分娩。建立健全孕产妇住院分娩的长效机制，提高孕 产妇住院分娩率。建立和完善孕产妇急救“绿色通道” ，加强基层妇 幼卫生人员产儿科适宜技术培训，着力提高基层妇幼卫生服务能 力。截止2009年11月，我县农村孕产妇共有3745人，其中住院分娩 3348人，住院分娩率达到了89.4%，补助产妇数2400人，中央补助 资金共96.83万元（其中“降消” 补助资金 12.85万元），新农合补助资 金101.5万元。 2、规范孕产妇死亡评审 认真贯彻四川省孕产妇死亡评审会议精神，按照四川省孕产 妇评审细则要求，结合“降消” 项目专 家蹲点指导，开展了筠连县 孕产妇死亡调查、评审工作，并及时进行报送。参加市上组织的孕 产妇死亡评审会 1 次，不断总结经验和教训，尽可能改善农村住院 分娩条件，增强广大农民群众住院分娩安全意识，降低孕产妇死亡 率。 （九）加强新生儿疾病筛查， 提高出生人口质量 今年我县进一步加大了新生儿疾病筛查宣传力度，全面开展 新生儿疾病筛查，逐步健全筛查网络，不断规范筛查技术，提高筛 查服务质量，在 08 年开展新生儿疾病筛查工作基础上总结经验， 并结合乡镇实际，努力做好宣传动员工作，提高筛查率。至今在开 展“ 新 筛” 的 单位共出生 婴儿 3569 个， 筛查数 2985 个，筛查率 84.35%；其中县级单位 83.74%，镇乡级 87.18%。各级单位均已达 标。无感染和血肿情况发生，不合格血片共 19 张，已收回 18 张； 可疑阳性甲低 73 例、苯丙酮尿症 19 例，经复查均已排除。 （十）加强妇幼保健机构信息建设 为不断提高各级妇幼卫生人员妇幼卫生信息监测、报送质量， 逐步规范管理妇幼卫生信息工作，在完善全县妇幼卫生信息网络 建设的同时由县妇幼保健院指定专人对各级妇幼人员进行妇幼卫 生工作信息知识培训，统一制发各类表册，严格按要求收集、填报 各类妇幼信息，收集要准确、及时无误。 （十一）2009 年妇幼卫生工作指标完成情况 1、活产数 4096 人； 2、孕产妇保健管理率 90.37%; 3、住院分娩率 88.01%； 4、新法接生率 99.42%； 5、产前检查率 93.87%； 6、产后访视率 92.08%； 7、母乳喂养率 93.81%； 8、孕产妇死亡率 24/十万； 9、新生儿死亡率 3.89； 10、婴儿死亡率 8.01； 11、5 岁以下儿童死亡率 10.61； 12、新生儿破伤风发生率 0.22； 13、低体重儿出生率 0.67%； 14、5 岁以下中、重度营养不良发生率 0.52%； 15、3 岁以下儿童管理率 86.83%； 16、7 岁以下儿童管理率 86.88%； 17、健康教育覆盖率 100%； 18、五苗接种率：卡介苗 91.09%、脊髓灰质炎 91.20%、百白 破 91.27%、麻风疫苗 91.07%、乙肝疫苗 90.74%。 三、社区卫生 为进一步满足社区居民对预防、医疗、保健、康复、健康教育、 计划生育技术指导等六位一体的卫生服务要求，根据上级卫生行 政部门制定的标准和要求，结合我县实际，按筠连县社区卫生发展 规划，协调相关部门，按照“四川省社区 卫生服务标准化建设示范 机构” 标准，充分利用现有卫生资源，积 极争取社区卫生服务投入 补偿，逐步完成筠连镇社区卫生服务中心建设，通过一年的努力， 社区卫生服务工作取得了健康、稳步的发展。 1、完成了健康档案的建立和归档工作 2008 年 10 月开始进行基线调查工作，筠连镇共五个社区，常 住人口 33383 人。现已为社区 29074 位居民建立了家庭健康档案， 对 2913 个 60 岁以上老年人建立了分级管理卡；发现高血压病人 1748 人、糖尿病病人 417 人、慢支炎病人 760 人、建立了相应的慢 病档案，并按要求进行规范化管理，逐步增长管理率。 、 认真开展公共卫生服务 为了让群众深刻感觉到社区服务的好处,社区卫生服务中心开 展以诚信为宗旨,以社区居民为中心的服务模式,要求医务人员做 到“五心“ 服务(热心、关心、耐心、虚心、放心), 对来就诊的病人主 动、热情、亲切关怀、悉心照料。为了方便患者就诊,我们在形式上 做了许多有效的措施,比如电话联系、发联系卡、家庭随访,为病人 送医送药上门,使患者感觉到社区卫生服务中心方便、快捷的优越 性,让社区的居民真实感受到社区卫生服务中心的存在和服务的宗 旨。具体工作如下： 1、慢病管理：为高血压和糖尿病病人免费建立了健康档案，电 话通知他们分批进行体检完善档案资料，现阶段已完成了五个社 区糖尿病病人和高血压病人的体检和随访工作，以后还将逐步提 高慢病管理率。在高血压和糖尿病病人的管理中，社区医生实行了 规范化的管理，免费为他们测血压，提供健康咨询和用药指导，对 35岁以上人群首诊测血压，已逐步形成“人人知血压、人人测血压、 人人预防高血压”的良好局面，本 辖区的高血压的病例管理初见成 效，今年社区卫生服务中心高血压病人管理9355人次、糖尿病病人 管理1628人次