二级医院低年资护士综合能力培养和效果评价

二级医院低年资护士专业能力培训及效果评价 王 笠 环 1 （ 山 东 省 海 阳 市 人 民 医 院 护 理 部 山 东 海 阳 265100） 摘 要 ： 以 调 查 2004 年 2006 年 新 上 岗 的 86 名 护 士 掌 握 相 关 专 业 知 识 及 技 能 的 情 况 为 基 础 ， 针 对 其 薄 弱 环 节 采 取 集 中 培 训 、 科 内 培 训 及 个 人 自 学 相 结 合 的 连 贯 性 护 理 教 育 ， 使 年 轻 护 士 在 职 业 确 立 阶 段 能 够 保 持 高 尚 的 医 德 医 风 ， 得 以 提 高 业 务 能 力 和 水 平 ， 适 应 护 理 专 业 的 发 展 和 工 作 需 要 。 通 过 实 践 ， 笔 者 认 为 低 年 资 护 士 在 接 受 相 关 专 业 培 训 后 ， 其 护 理 能 力 和 专 业 素 养 较 未 培 训 前 有 显 著 提 高 。 因 此 规 范 化 的 培 训 对 提 高 护 士 的 专 业 能 力 是 十 分 必 要 的 。 关 键 词 ： 护 士 ； 专 业 能 力 ； 培 训 中 图 文 分 类 号 ： R47 每 个 人 的 职 业 生 涯 都 要 经 历 许 多 阶 段 ， 护 士 的 职 业 生 涯 从 护 士 发 展 到 护 理 专 家 ， 主 要 经 历 了 4 个 阶 段 ， 即 工 作 15 年 内 的 职 业 确 立 阶 段 、 工 作 515 年 的 稳 步 发 展 阶 段 、 工 作 1525 年 的 职 业 中 期 危 机 阶 段 和 工 作 2535 年 的 维 持 阶 段 1。 在 各 个 不 同 阶 段 ， 护 理 人 员 的 需 要 、 态 度 、 工 作 行 为 以 及 个 人 与 组 织 间 的 心 理 契 约 存 在 较 大 的 差 异 。 如 何 正 确 把 握 各 个 阶 段 护 理 人 员 的 心 理 特 征 ， 加 以 正 确 引 导 和 合 理 按 排 ， 促 进 年 轻 护 理 人 员 快 速 成 长 和 提 升 专 业 能 力 ， 成 为 年 轻 护 士 培 养 过 程 中 面 临 的 一 个 重 要 问 题 。 护 士 的 专 业 能 力 包 括 ： 护 理 专 业 必 备 的 专 业 知 识 及 相 关 学 科 知 识 ； 与 护 理 相 关 的 若 干 专 业 技 能 要 素 及 技 能 标 准 ； 具 备 有 效 护 士 执 照 的 专 业 资 格 ； 专 业 经 验 和 专 业 成 果 2。 自 2004 年 开 始 ， 海 阳 市 人 民 医 院 依 据 衡 量 护 理 人 员 专 业 能 力 的 指 标 ， 对 新 护 士 进 行 了 规 范 化 培 训 ， 收 到 了 满 意 的 效 果 ， 笔 者 就 培 训 情 况 简 要 介 绍 如 下 。 1.材 料 与 方 法 ： 1.1 培 训 对 象 2004 年 至 2006 年 历 年 毕 业 进 入 工 作 岗 位 的 大 中 专 护 士 86 名 。 1.2 培 训 人 员 之 间 存 在 的 差 别 按 受 培 训 的 新 上 岗 人 员 学 历 分 为 本 科 、 专 科 、 中 专 三 种 ， 各 学 历 人 员 之 间 存 在 一 定 差 别 ， 本 科 、 专 科 护 士 ， 具 有 较 丰 富 的 理 论 知 识 ， 但 在 技 术 操 作 、 临 床 实 际 应 用 中 存 在 一 定 的 欠 缺 ， 中 专 护 士 年 龄 较 少 ， 工 作 积 极 性 较 高 ， 但 在 理 论 和 技 术 方 面 存 在 一 定 的 不 足 。 1.3 培 训 内 容 评 估 新 上 岗 人 员 在 校 学 习 基 本 理 论 及 技 能 水 平 ， 进 行 考 试 摸 底 。 自 行 设 计 问 卷 ， 调 查 了 解 对 护 理 工 作 的 认 识 ， 以 及 做 好 护 理 工 作 的 必 备 技 能 。 依 据 培 训 时 段 的 不 同 ， 培 训 内 容 也 相 应 变 化 ， 按 照 学 历 层 次 不 同 ， 培 训 内 容 也 不 尽 相 同 。 具 体 参 见 培 训 方 法 。 1.4 培 训 方 法 护 理 部 副 主 任 负 责 担 任 总 体 策 划 、 授 课 ， 师 资 的 来 源 以 各 科 室 专 业 骨 干 为 主 ， 进 行 授 课 、 指 导 、 督 导 考 评 。 1.4.1 岗 前 培 训 以 发 放 问 卷 调 查 为 主 ， 掌 握 新 上 岗 护 士 对 护 理 工 作 的 认 识 、 态 度 ， 调 查 时 间 一 周 。 根 据 调 查 程 度 ， 适 当 增 加 培 训 内 容 。 包 括 医 院 简 介 ， 护 士 素 质 教 育 ， 观 看 护 士 行 为 规 范 录 像 ， 医 德 医 风 、 护 士 伦 理 、 服 务 意 识 、 竞 争 意 识 、 规 章 制 度 、 法 律 法 规 、 院 内 感 染 相 关 知 识 、 护 理 文 书 书 写 规 范 、 交 流 与 沟 通 技 巧 等 。 培 训 结 束 进 行 培 训 内 容 测 验 ， 成 绩 在 85 分 以 上 方 可 上 岗 。 同 时 ， 进 行 护 理 基 础 知 识 和 护 理 技 术 操 作 考 试 ， 测 试 在 校 学 习 情 况 ， 作者简介：王笠环（1959）女，大本学历，副主任护师，护理部主任，E-mail: 成 绩 记 入 护 理 技 术 档 案 。 1.4.2 1 年 内 培 训 大 、 中 专 护 士 主 要 以 职 业 证 书 理 论 培 训 考 试 为 主 。 按 照 全 国 职 业 证 书 考 试 时 间 ， 参 照 相 关 书 籍 统 一 出 题 ， 每 季 度 进 行 一 次 考 试 ， 并 将 考 试 成 绩 及 存 在 的 问 题 ， 及 时 反 馈 至 个 人 。 参 加 全 国 护 士 职 业 证 书 资 格 考 试 的 护 士 ， 成 绩 合 格 者 ， 可 参 加 医 院 合 同 护 士 考 试 ， 不 合 格 者 ， 准 予 补 考 一 年 。 院 内 业 务 学 习 所 有 培 训 护 士 全 部 参 加 ， 并 按 要 求 完 成 听 课 内 容 考 试 ， 完 成 继 续 教 育 学 分 。 所 有 成 绩 记 录 技 术 档 案 。 操 作 培 训 ， 主 要 以 19 项 技 术 操 作 培 训 为 主 ， 每 月 初 培 训 12 项 ， 月 底 考 核 ， 年 内 完 成 培 训 。 1.4.3 24 年 内 培 训 本 科 学 历 直 接 进 入 此 阶 段 。 培 训 内 容 包 括 ： （ 1） 每 季 度 一 次 的 理 论 培 训 ， 主 要 内 容 为 三 级 训 练 、 专 科 知 识 、 院 内 业 务 讲 座 知 识 ， 以 自 学 为 主 ， 成 绩 85 分 以 上 为 合 格 。 （ 2） 实 践 操 作 考 核 ， 包 括 对 19 项 技 术 操 作 的 熟 练 练 习 ， 外 加 抢 救 技 术 、 专 科 技 术 操 作 。 采 用 科 内 培 训 和 集 体 培 训 相 结 合 的 方 式 ， 成 绩 90 分 以 上 为 合 格 。 （ 3） 科 室 轮 转 培 训 ， 要 求 每 名 新 护 士 每 科 室 学 习 受 训 36 个 月 ， 4 年 内 完 成 全 院 科 室 轮 转 。 每 轮 转 一 个 科 室 的 前 两 个 月 完 成 本 科 室 的 基 础 理 论 和 操 作 培 训 考 核 ， 主 要 考 核 专 科 知 识 和 护 理 技 能 ， 季 度 末 护 理 部 对 其 进 行 综 合 考 试 ， 理 论 成 绩 在 85 分 以 上 ， 操 作 90 分 以 上 为 合 格 ， 轮 转 下 个 科 室 。 护 理 部 统 一 印 制 表 格 下 发 各 科 室 ， 将 考 核 成 绩 认 真 填 写 ， 出 科 后 上 交 护 理 部 ， 装 入 护 理 技 术 档 案 内 。 （ 4） ICU 培 训 学 习 ， 经 大 内 科 、 大 外 科 轮 转 后 ， 每 人 必 经 ICU 轮 转 培 训 3 个 月 。 ICU 培 训 内 容 包 括 ： 危 重 病 人 的 基 础 护 理 及 专 科 护 理 、 抢 救 技 术 及 各 种 抢 救 药 品 知 识 、 正 确 书 写 危 重 病 人 的 护 理 记 录 、 完 成 抢 救 室 工 作 职 责 等 ， 经 科 室 和 护 理 部 考 核 合 格 ， 发 给 结 业 证 书 ， 并 记 院 内 类 继 续 教 育 学 分 2 分 ， 一 并 装 入 护 士 技 术 档 案 。 （ 5） 继 续 教 育 ， 护 理 部 鼓 励 自 学 成 才 之 路 ， 创 造 条 件 让 工 作 满 1 年 以 上 的 中 专 和 大 专 护 士 参 加 自 学 考 试 和 函 授 学 习 ， 完 成 专 科 和 本 科 学 历 ， 并 把 高 护 自 考 或 成 人 高 等 护 理 教 育 单 科 成 绩 纳 入 学 分 制 管 理 。 （ 6） 科 研 论 文 培 训 及 奖 惩 措 施 。 由 于 我 国 护 理 科 研 起 步 慢 ， 大 部 分 护 士 未 受 到 系 统 的 培 训 ， 综 合 分 析 理 解 、 逻 辑 思 维 、 文 稿 撰 写 、 统 计 推 理 等 能 力 欠 缺 ， 缺 乏 应 有 的 科 研 素 质 3。 本 院 护 理 部 邀 请 有 关 院 内 、 院 外 专 家 进 行 授 课 培 训 ， 培 养 新 上 岗 护 理 人 员 的 学 习 兴 趣 从 而 培 养 护 理 人 员 撰 写 论 文 的 积 极 性 和 提 高 书 写 水 平 ， 并 在 撰 写 论 文 方 面 给 予 政 策 性 的 支 持 。 凡 在 国 家 级 核 心 期 刊 发 表 的 论 文 ， 版 面 费 全 部 报 销 ， 非 核 心 期 刊 报 销 90%， 其 他 正 规 刊 物 报 销 30%， 以 此 奖 励 措 施 激 发 了 护 理 人 员 的 写 作 积 极 性 。 （ 7） 院 内 不 定 期 举 办 专 题 讲 座 ， 要 求 新 护 理 人 员 全 部 参 加 ， 并 记 继 续 教 育 学 分 0.5 分 ， 主 讲 人 2 分 。 年 内 完 成 院 内 继 续 教 育 类 学 分 不 低 于 6 分 。 护 理 部 不 定 时 检 查 听 课 笔 记 ， 考 试 听 课 内 容 ， 成 绩 记 录 护 士 技 术 档 案 。 另 外 ， 根 据 临 床 开 展 健 康 教 育 的 需 要 ， 增 加 了 护 士 多 元 文 化 护 理 培 训 内 容 。 目 前 ， 我 国 教 育 体 系 中 ， 学 校 全 日 制 教 育 和 继 续 教 育 过 程 中 ， 对 多 元 文 化 护 理 知 识 和 理 念 的 教 育 和 培 训 不 充 分 4， 从 新 护 士 的 培 养 做 起 ， 逐 步 增 强 临 床 护 士 实 施 多 元 文 化 护 理 的 意 识 ， 以 满 足 不 同 文 化 理 念 患 者 的 需 要 。 1.5 培 训 目 标 本 院 护 理 部 制 定 严 格 的 培 训 计 划 ， 目 的 使 新 护 理 人 员 能 够 尽 快 进 入 角 色 ， 按 计 划 完 成 学 习 内 容 ， 熟 练 掌 握 护 理 基 本 理 论 、 基 本 知 识 、 基 本 技 能 及 相 关 专 科 知 识 ， 并 能 将 所 学 知 识 ， 与 临 床 实 践 有 机 的 结 合 起 来 ， 运 用 到 护 理 工 作 中 去 ， 提 高 护 理 服 务 质 量 ， 为 病 人 提 供 更 加 优 质 的 护 理 服 务 。 作者简介：王笠环（1959）女，大本学历，副主任护师，护理部主任，E-mail: 2. 结 果 通 过 培 训 ， 调 动 了 年 轻 护 士 的 工 作 积 极 性 。 在 预 定 时 期 内 ， 年 轻 护 理 人 员 的 知 识 层 次 和 护 理 专 业 技 能 得 到 显 著 提 升 ， 服 务 观 念 迅 速 转 变 ， 主 动 服 务 意 识 加 强 ， 护 患 关 系 融 洽 ， 服 务 质 量 上 升 到 一 个 新 的 水 平 。 较 为 显 著 的 成 绩 包 括 ： 本 院 的 护 理 服 务 满 意 由 2004 年 的 86%提 高 到 现 在 的 98%， 新 护 理 人 员 理 论 考 试 成 绩 由 培 训 前 55 分 提 高 到 88.7 分 ， 操 作 考 核 由 75.7 分 提 高 到 94 分 ， 见 表 1。 护 士 的 整 体 素 质 得 到 提 高 ， 见 表 2。 促 进 了 护 理 学 科 队 伍 的 建 设 和 稳 步 发 展 。 表 1 各 年 度 培 训 前 后 考 核 成 绩 比 较 表 培 训 前 培 训 2 年 后 年 度 培 训 人 数 理 论 操 作 理 论 操 作 满 意 度 （ %） 2004 年 24 65 80 92 97 88 2005 年 32 48 72 88 93 95 2006 年 30 52 75 86 92 98 注 ： 培 训 2 年 后 的 成 绩 系 该 年 度 平 均 成 绩 ， 满 意 度 系 当 年 度 随 机 问 卷 200 名 患 者 对 护 士 服 务 态 度 的 调 查 。 表 2 低 年 资 护 士 培 训 前 后 综 合 素 质 比 较 表 本 科 大 专 中 专年 度 例 数 培 训 前 培 训 后 培 训 前 培 训 后 培 训 前 培 训 后 2004 年 24 78 89 62 85 58 85 2005 年 32 75 88 58 85 66 86 2006 年 30 72 90 66 86 53 88 注 ： 综 合 素 质 包 括 服 务 理 念 、 服 务 意 识 、 行 为 规 范 、 业 务 素 质 、 人 文 关 怀 、 护 理 伦 理 3 讨 论 护 理 工 作 的 主 体 是 多 元 社 会 人 ， 客 体 也 是 多 元 社 会 人 ， 这 就 决 定 了 护 理 工 作 有 其 波 动 性 和 不 稳 定 性 5。 低 年 资 护 士 刚 刚 参 加 工 作 ， 稳 定 性 较 低 。 对 护 士 进 行 相 关 的 知 识 和 技 能 培 训 ， 使 他 们 明 白 护 理 工 作 的 意 义 和 重 要 性 ， 学 会 如 何 工 作 及 解 决 处 理 问 题 ， 树 立 正 确 的 人 生 观 和 职 业 观 ， 培 养 其 热 爱 临 床 工 作 的 工 作 积 极 性 ， 从 而 实 现 献 身 护 理 事 业 的 宏 伟 目 标 。 开 展 低 年 资 护 士 专 业 能 力 的 培 训 ， 也 是 是 当 前 临 床 护 理 工 作 发 展 的 需 要 。 培 训 对 提 高 护 士 专 业 能 力 有 积 极 促 进 作 用 ， 以 理 论 指 导 实 践 是 提 高 专 业 能 力 的 重 要 环 节 6和 提 高 护 理 人 员 整 体 素 质 的 有 效 方 法 及 途 径 。 根 据 职 业 生 涯 的 不 同 阶 段 ， 按 照 不 同 学 历 的 护 士 确 立 不 同 的 培 养 方 向 。 在 职 业 确 立 阶 段 ， 以 三 基 训 练 为 主 ， 熟 练 掌 握 基 础 理 论 、 基 本 技 能 ， 通 过 集 中 和 随 机 考 试 ， 达 到 促 进 专 业 技 能 的 提 高 7。 在 临 床 实 践 过 程 中 ， 也 要 对 此 不 断 探 索 和 加 以 改 进 ， 使 得 培 训 方 法 更 加 人 性 化 ， 培 训 效 果 更 加 令 人 满 意 。 规 范 化 的 培 训 ， 注 重 在 落 实 上 。 通 过 严 格 落 实 培 训 计 划 ， 使 年 轻 护 士 具 备 行 象 意 识 、 服 务 意 识 、 危 机 意 识 、 伦 理 意 识 、 进 取 意 识 和 信 息 意 识 ， 避 免 护 患 关 系 紧 张 以 及 引 发 医 疗 纠 纷 ， 全 面 提 高 护 理 服 务 质 量 89。 作 为 一 名 基 层 护 理 管 理 者 ， 深 深 体 会 到 规 范 化 的 培 训 可 以 极 大 地 调 动 护 理 人 员 的 积 极 性 ， 有 助 于 护 理 队 伍 整 体 素 质 的 提 升 。 但 实 践 的 过 程 中 也 发 现 了 一 定 的 缺 陷 ， 例 如 各 个 科 室 间 管 理 水 平 不 一 致 、 考 试 标 准 化 程 度 不 够 ， 带 教 老 师 方 法 不 统 一 ， 考 试 不 严 格 等 现 象 ， 都 需 要 在 以 后 的 工 作 中 逐 一 改 进 。 低 年 资 护 士 的 专 业 知 识 和 技 能 培 训 对 提 高 医 院 的 整 体 医 护 水 平 是 相 当 重 要 的 ， 笔 者 认 为 应 将 其 纳 入 医 院 的 综 合 管 理 体 系 ， 以 为 患 者 提 供 更 为 满 意 的 服 务 水 平 为 最 高 目 标 。 作者简介：王笠环（1959）女，大本学历，副主任护师，护理部主任，E-mail: 参 考 文 献 ： 1 夏 玲 ， 丁 敏 .临 床