人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制制度2013.4.17

新密市妇幼保健院 人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制制度 2013.4.17 为指导我院做好人感染 H7N9 禽流感医院感染的预防与控制工作，降低发生人感 染 H7N9 禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为， 根据国家卫生和计划生育委员 会人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013 年版) ，结合我院实际 情况制定本制度。 一、基本要求 （一）对全体医务人员进行人感染 H7N9 禽流感防治知识的培训，做到早发现、 早诊断、早报告、早隔离、早治疗、早转运。 （二）按要求设立发热门诊和隔离留观室。 （三）加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防 护等措施落实到位。 二、隔离技术 （一）隔离的原则。 1对人感染 H7N9 禽流感疑似患者应当及时采取隔离措施，人感染 H7N9 禽流感 疑似患者进行单间隔离，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离观察室内进行。 2根据人感染 H7N9 禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔 离与接触隔离措施。具体措施包括： （1）疑似患者应安置在隔离观察室内，并在一览表及床头卡上有明显飞沫隔离 （粉红色）与接触隔离（蓝色）标识。 （2）隔离观察室的门必须随时保持关闭，门口应放置速干手消毒剂、有盖容器 （收集脱下的防护用品） ，室内放置脚踏式医疗废物容桶及利器盒。 （3）尽量减少进入隔离观察室的医务人员人数，尽可能做到专人操作。 （4）隔离观察室应设有专用的卫生间、洗手池。 （5）用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人 专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁与消毒。 3对患者应当进行培训和指导。具体内容包括： （1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。 （2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。 （3）在接触呼吸道分泌物后应当及时洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。 （二）不同部门的隔离措施。 1发热门（急）诊 设立发热门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊 就诊。发热门（急）诊应采取如下措施： （1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。 （2）候诊区应当通风，其空间应能够满足患者候诊需要。 （3）有独立诊室。 （4）设隔离卫生间。 （5）挂号、就诊、取药等尽可能在该区域内完成或专人负责。 （6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮 掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。 （7）近距离接触（距离1 米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用 “飞沫传播预防+接触传播预防”的措施；患者病情允许时应当戴外科口罩。 2隔离留观室 （1）独立设区，标识明显。 （2）疑似患者单间隔离。 （3）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。 三、防护技术: 医务人员防护遵循标准预防原则，并根据人感染 H7N9 禽流感的传播途径采取飞 沫隔离和接触隔离措施。医务人员在工作时按照导致感染的危险性程度采取合适的防 护。 1、医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离 的防护措施。 2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 3、每次接触患者前后及时正确进行手卫生。 4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。 (1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套， 脱手套后洗手。 (2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护 口罩、护目镜、穿隔离衣。 (3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离 衣。 (4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分 泌物等污染时应当及时更换。 (5)接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 (6)正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。 (7)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 (8) 对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。 四、消毒技术 （一）空气消毒 1保证空气的流通是控制和预防人感染 H7N9 禽流感医院感染的重要措施，可以 采取的方法包括： （1）在有人的情况下：1）开窗通风，加强空气流通。2) 安装通风设备，加强通 风 3)循环风式空气消毒机进行空气消毒。 （2）在无人的情况下可用紫外线照射消毒。 （二）物体表面、地面的清洁和消毒 发热门（急）诊的物体表面、地面都应当进行清洁消毒，受到明显污染时，随时 去污与消毒。 1清洁消毒的一般要求包括： （1）进行湿式清洁，动作轻柔。 （2）所有清洁消毒后的物体表面、地面应当保持干燥。 （3）清洁消毒工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。抹布、拖 把要标识清楚，分区使用，及时更换。 （4）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。 2物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用有效氯为 500mg/L 的含氯消毒液溶液。 （三）防护用品的清洗与消毒 1.可以重复使用的布制防护用品：应当将使用后的防护用品先用 500mg /L 的含氯 消毒液浸泡 30 分钟后流动水清洁。 2.防护眼镜、防护面罩：可以使用 500 mg /L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟后，清洗 干燥后备用。 （四）人感染 H7N9 禽流感疑似患者使用物品的消毒 1、患者使用的床单、被罩：被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。 用后的上述物品用 500 /L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟后密闭运送洗衣房，专机清洗消毒。 患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。 2、呼吸治疗装置：在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物 品；若重复使用，用后应当立即用 500mg /L 的含氯消毒液浸泡消毒 30 分钟后，再清 洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗消毒，水温 80-93清洗 10 分钟，烘干备用。 氧气湿化瓶应当每 24 小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于 500 mg /L 含氯消毒液中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用 500 mg /L 的含氯消毒 液擦拭消毒。 3、接触患者的精密仪器设备，设备表面使用后用 500 mg /L 的含氯消毒液擦拭消 毒 2 遍。 4、患者使用后的体温计(腋温)，浸泡于 500 mg /L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟，流 动水清洗、干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用后用 500 mg /L 的含氯消毒液擦拭 消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。 5、氧气瓶在移出隔离观察室前，用 500 mg /L 的含氯消毒液擦拭消毒外表。 6、患者使用后的痰盂：浸泡于 1000mg/L 含氯消毒液中，作用 30 分钟，清水冲 洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。 （五）患者的排泄物、分泌物、呕吐物管理：由于我院有完善的污水处理系统， 所以患者的排泄物、分泌物、呕吐物等可直接排入下水道，适当增加污水处理消毒剂 的投药量，保证污水处理的余氯含量大于 6.5ml/L。 （六）终末消毒：接诊人感染 H7N9 禽流感疑似患者的诊室或观察室，当该病人 离开后，应当对其房间的环境和使用的物品进行终末消毒。消毒方法是： 1、空气消毒：紫外线灯照射 1 小时，消毒完毕充分通风后方可使用。 2、物体表面和地面：清洁后，使用 500mg/L 的含氯消毒液擦拭物体表面和拖地， 作用 30 分钟。 3、疑似患者使用物品的消毒，按照（四）的要求进行。 五、医务人员的健康管理 1、医务人员在接诊、救治和护理人感染 H7N9 禽流感疑似病例时，应做好个人防 护。 2、在发热门诊工作的医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。 3、医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告并接受排查，被诊断为人感染 H7N9 禽流感疑似病例的医