仿真模拟的社区医学实训基地建设

仿真模拟的社区医学实训基地建设 陈根强 盛秀胜 (金华职业技术学院 321007) 摘要 以二级医院 职业环境为模版，在实训环境、实训室设置、实训对象、 实训管理等方面仿真模拟建设社区医学实训基地。仿真模拟实训使社区医学生 在仿真的环境中进行医学技能训练，实现职业能力与社区卫生服务中心岗位需 求的零距离对接。 关键词 社区医生；实践教学；医学教育；仿真模拟 The base construction of simulation community medical practice Genqiang Chen Xiusheng Sheng （Jinhua college of Vocation and Technology,Jinhua 321007,China） Abstract：It aims to construct a simulation community medical practice base in practical environment、 setting of the training room、 target、management etc., using the occupational environment of secondary hospital as a model. The medical students of community have the setting to do the skill training in the simulation community medical practice base. It can enhance the students academic ability which will meet the position requirements in the community health service station closely. Key Words：Community Doctor；Practice Teaching ；Medical Education；Simulation 高职教育实训基地建设是实现高职教育人才培养目标的重要保证，是深化 高职教育教学改革的突破口。我院在国家示范性高职院校建设的基础上，实施 “校内基地工厂化” 的建设理念，参照医院岗位需求和工作流程，建设与医院 职业环境相一致的“仿真医院”模拟实训基地 1。以承担浙江省农村社区医生 定向培养工作为契机，构建了与社区卫生服务中心岗位对接的“六能合一、三 方联动”实践教学体系，使学生在校期间，在仿真职业氛围下受到具有时代特 征和未来岗位相对应的职业技能和实际工作能力训练，实现学生就业能力与社 区卫生服务需求的“零距离”对接。 一、实训基地建设的总体框架 (一) 建设基 础 华夏护理实践基地是在学校原基础护理实验室基础上，2001年由香港华夏 基金会赞助8万美金设备建成。继2002年入选“浙江省高校校内示范性建设实训 基地”后, 该基地2005年又被国家教育部、财政部列为“全国护理专业职业教 育实训基地”，并获得170万中央职教专项基金资助。学校为完成中央财政支持 的职业教育实训基地建设，拆巨资建造了现已投入使用的华夏护理实践基地大 楼。该大楼总建筑面积1.6万平方米，共六层，目前二楼主要设置康复技能实训 区，三楼为基础护理实训区，四楼设置ICU护理实训区、专科护理实训区、健康 评估实训区，五楼为手术室护理实训区，六楼为助产技能实训区，各楼层均配 备多媒体阶梯教室，为实现理论、实训一体化教学提供支撑。 (二) 建设目 标 在护理实践基地原七大实训区的建设基础上，通过整体架构优化、人文环 境营造、设施设备添置、实训功能拓展、体制机制创新，使华夏护理实践基地 整体对接医院职场，并使各实训区由传统的为一门或数门课程服务的分散、封 闭、低效的模式，逐步向结构完整、功能齐全、基于医护工作过程、职业氛围 逼真的开放性实训室转变，最终建成视野国际化、管理智能化、功能仿真化、 训练整体化、培训社会化的 “仿真医院”模拟实践基地。 二、实训基地建设的内容 (一) 实训环 境仿真 二楼除设置康复科病区外，主要参照医院门诊部格局，建立内、外、妇、 儿等主要临床诊室及急诊室、注射室、输液室、换药室等，配备放射、检验等 医技科室；除五楼设手术室外，其它楼层均建成和医院各科相对应的专科病区； “仿真医院”的科室门牌齐全，通道、出入口有醒目的标志和路牌；工作流程 设计体现先从门急诊开始、病人经入院处置后进入相关病室的基本程序。此外， 在环境的设置上不仅要考虑到温湿度、通风、光线、色彩等物理元素，更要注 重人文氛围的营造，如在病区展示护理楷模画像、行为规范、职业信条等文字 图片资料，并择要介绍先进的医学教育理念以及学校厚重的人文积淀等，通过 潜移默化提升学生的职业素养和人生境界 2。 (二) 实训室 设置仿真 参照医院的病区设置，内设医生办公室、病房、重症监护室以及配套的护 士办公室、治疗室、准备室等，岗位职责、规章制度以及实训项目操作流程等 文字资料有序上墙。病房内的床单元(床、床头柜、椅)的设置及床间距均符合 标准，即与真实医院的病房配置完全相同，便于学生同时在各个床位上进行操 作练习，壁式供氧呼叫吸引系统装置、超声雾化器械、治疗车等病房标准用物 配置基本齐全。其中重症监护病房 (ICU) 设有急救床、全功能模拟病人等，并 备有呼吸机、除颤仪、监护仪等急救设备，可供学生在仿真环境下进行急救技 能训练。内科病房配有标准化电子模拟人胸部模型、腹部模型多具，内置电脑 多媒体心、肺、腹部听触诊教学软件、心肺听诊考核软件、心电图教学与考核 软件等，学生可以在完全仿真的环境中练习听诊、触诊，而且能自由切换、重 复操作。妇婴病房内有全功能分娩模拟人，并配备有分娩机转模型、妇科检查 床、着装式乳房检查模型、电子孕妇检查模型、婴儿暖箱、婴儿静脉注射手臂 模型、婴儿模型等妇婴教学相关用具，可供学生仿真训练妇科、产科及儿科相 关技能。手术室采取集中布置，构成一个相对独立的医疗区。由换鞋处、更衣 间、洗手消毒间、手术间等组成，手术间配备有手术床、无影灯、麻醉呼吸机、 紫外消毒灭菌灯、器械桌等基本设施设备，主要用于学生练习切开缝合等基本 外科技能。同时在手术室安装有摄像监控装置与多媒体教室相连，以便实时教 学用。 (三) 实训对 象仿真 随着现代计算机技术的发展，计算机辅助教学手段已具备把医护工作场景 “搬进”学校的功能；例如“仿真医院”的全功能模拟病人，能为教学创造不 厌其烦的示教“患者”和提供逼真的职业情境，学生在反复的技能训练过程中， 辅以多媒体教学软件图文并茂的讲解与描述，理论实践一体化教学模式畅行无 阻；又如内科病房可供心肺腹听触诊的“病人”，能让学生在去医院见习前就 拥有基本的临床体验。“仿真医院”的中央监控系统，能对学生的仿真技能操 作进行全方位的全程闭路录像，使学生自我评价的客观性得到切实保证，进而 提高其自主训练的积极性。此外，由于各种仿真教学模型价格昂贵、数量有限， 不能大面积推广使用，故培训标准化病人用于仿真教学，仍为值得推介的选择； 标准化病人是经过特殊训练后可以模拟临床疾病或真实病人的正常人，主要用 于问诊、查体或交流等临床技能的教学和考核，起着病人和教师的双重作用； 通过严格制定培养手册，认真筛选、训练、交流，将任课教师和学生培养成标 准化病人，并将其运用到教学中，不仅能进行健康史采集的训练，还能针对病 情提出医护诊断和制定医护措施，使学生在接触临床真实病例前已具备相关工 作能力；同时，由于面对的是活生生的人，也有助于培养医学生的人际沟通能 力、人文关怀精神和服务意识。 (四) 实训管理仿真 “仿真医院”通过设置院长、病区主任、护理部主任、护士长等管理岗位， 构建仿真的组织机构；院长负责整体管理和协调工作，制定发展规划，实施发 展计划，建立和落实质量控制体系；部门负责人各施其责，对某一训练模块实 施具体管理，按照医院的管理模式组织实训；专业教师进入“仿真医院”就是 医院的医护人员，负责对学生进行指导、示教、考核等；“仿真医院”的工作 人员应统一着装、挂牌上岗，实行严格的上下班及交接班制度。此外，不同学 习阶段的学生在实训过程中通过角色扮演，在不同岗位（如从住院医师、主治 医师、主任医师等）模拟承担不同的工作任务，循序渐进，逐步掌握、运用各 岗位所需的知识和技能，使其在强烈的医院氛围中，受到职业精神的熏陶和严 格的职业素质的养成教育。 三、实训基地功能展望 (一) 零距离 对接，职业化训练 “仿真医院”所具备的真实且综合的医院环境，让学生在强烈的职业氛围 下按照未来专业岗位对基本技能的要求，得到实际操作训练和综合素质的培养， 为其临床见习、轮岗实习及毕业后的岗位工作奠定扎实的基础。 (二) 通用性原 则，共享型资源 在基地的功能布局、实训项目开设、设备选型及购置数量等方面兼顾专业 群内的护理、助产、康复治疗技术专业及临床医学专业的实践教学需要，实现 训练模块的优化组合。 (三) 全天候开放，自助式强化 在建立健全实训管理制度、指导教师值班制度的基础上，构建师生共同参 与的管理模式。各功能区及各实训项目实施全天候开放，并通过实训软件开发， 完善虚拟训练网络信息平台，学生在课余时间能根据各自的学习进度及相关技 能掌握情况，自主选择实训项目，及时进行实践技能的强化训练。 (四) 交互式平台，服务型基地 “仿真医院”完备的功能，将有助于其与医院、社区、社会在人才、技术、 信息等诸多方面形成良性互动，从而为行业的相关科研项目、职业技能培训、 职业技能鉴定以及地方卫生保健工作提供全方位服务。