六十年的风雨兼程

保人民群众健康 铸卫生事业辉煌 -平顺县卫生事业 60 年发展综述 桑月松 六十年的风雨兼程，六十年春华秋实，迎来卫生事业 60 年的辉煌历史。60 年来，平顺卫生事业在县委、县政府的正确 领导下，经过几代卫生人的不懈努力，使全县卫生工作面貌发 生了翻天覆地的变化，在保障广大人民群众身体健康和促进 全县经济发展中作出了优异的成绩，铸就了卫生事业辉煌。 一、人民群众健康水平和医疗保障水平大幅提高 (一) 主要健康指标增幅明显。人均期望寿命、婴儿死亡率、 孕产妇死亡率是国际上公认的衡量一个国家国民健康水平的 三大指标,也是联合国千年发展目标确定的目标指标。60 年间, 我县人均期望寿命大幅提高,婴儿死亡率和孕产妇死亡率大幅 下降,是卫生事业取得巨大成就最好的见证。目前,我县已基本 形成覆盖城乡的医药卫生服务体系,疾病防治能力不断增强,医 疗保障覆盖人口逐步扩大,卫生技术水平迅速提高,人群健康水 平明显改善。截至 2008 年底,人均期望寿命由 1949 年的不足 40 岁提高到 71.3 岁,婴儿死亡率由 318下降为 10.33,孕产 妇死亡率由 1200/10 万下降为 0。 (二) 城镇医疗保障体系逐步完善。医疗保障体系是社会保 障体系的重要组成部分,是维护社会稳定的减震器。目前,全县 2 基本建立起了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗 保险和医疗救助为主体的城镇医疗保障体系,80%以上的居民 有了不同形式的健康保障。 (三) 新型农村合作医疗制度全面实施。 “得了阑尾炎,白种一 年田；救护车一响,一头猪白养。 ”这曾是 农民看病就医的真实写 照。20 世纪 70 年代后,随着传统合作医疗出现大面积滑坡时, 农民主要靠自费看病,经济负担沉重,“因病致贫、因病返贫” 情 况突出。自 2007 年开始,我县推行了新型农村合作医疗制度。 到 2009 年,全县参合率达 %,人均筹资额达到 100 元,到目 前,全县共筹集新农合资金 万元,补偿 人次,支付补偿金 万元,为缓解农民“因病致 贫、因病返贫 ”和“看病贵”问题发挥 了巨大作用。 二、医疗卫生服务水平和人民群众就医条件明显改善 经过 60 年的努力,全县建立了县乡村医疗卫生服务体系,较好 地满足了人民群众的医疗卫生需求。 (一) 县乡村三级卫生资源总量大幅度增加。1949 年,全县 仅有 1 个县级卫生院，3 个联合诊所，27 间简陋的房屋，32 名 工作人员，20 张病床。上世纪 60-70 年代末期，党中央把医 疗卫生工作的重点放到农村去，受乡村集体经济的支持，合作 医疗制度曾在全县一度推广，到上世纪 80 年代受市场经济的 冲击，村级卫生组织失去集体经济的支持，合作医疗制度纷纷 解体，部分医疗机构追求经济效益，再加上这个时期全县卫生 3 资源严重短缺,导致“看病难、住院难、手术难” 问题突出。尤其 是我们贫困地区的农村，用来保障人民群众健康的主要武器 仍是最原始的体温表、血压器、听诊器“老三件” ，诊治手段仍 然是依赖“望、闻、问 、切” 猜测法，农民患小病凭 “硬抗”，患大 病靠“命运 ”，在全国 长期受卫生资源配置不合理因素的影响， 形成了 20的城市人口占用了 80的医疗资源和设施，80 的农村人口只占用了 20的医疗资源和设施，城乡医疗服务 差距很大，老百姓“看病难、看病贵、因病致贫、因病返贫” 现象 十分严重。 近年来在各级政府的大力支持下，全县卫生系统干部职 工，克服一切困难，抢抓发展机遇，一个个改变平顺县卫生事 业落后面貌的伟大战役，相继打响，经过近二十年的努力，取 得了一个又一个胜利，创造了惊人的业绩，平顺卫生实现了跨 时代发展，大跨越式发展，铸就了平顺卫生事业的辉煌。全县 医疗卫生资源持续增加，结构不断优化，服务规模、医疗服务 水平迅速提高，医疗技术水平不断提升。2009 年，县委、县政 府果断作出决策，进一步深化卫生系统事业单位人事制度改 革，首先对乡镇卫生院的人事制度进行了改革，并对乡镇卫生 资源进行了整合。目前，全县三级有各级各类医疗卫生机构 290 个,约是建国初期的 100 倍,其中,县级有人民医院、中医院,妇 幼保健院、疾控中心、卫生监督所、卫生学校、新型农村合作 医疗管理中心、红十字会 8 个医疗卫生机构；乡镇有 4 个中心 4 卫生院、8 个普通卫生院，村级有卫生室 265 个；全县有个体 诊所 5 个。业务用房 5 万余平方米，是建国初期的 100 多倍。 设病床 405 张，是建国初期的 20 倍。医疗设备上全县仅万元 以上大中型医疗设备就有 100 余台（件），在县级有全自动 500mAX 光机、CT、心电工作站、彩超、内窥镜、心电监护仪、 全自动生化分析仪等大型医疗设备。乡级也有 200300mAX 光机、半自动生化分析仪、B 超、血流变、心电图等中型医疗设 备。村级有冷链冰柜、高压消毒锅、出诊箱等常用设备。 (二)县乡村三级医疗卫生服务网络建设成效明显。60 年来 始终把县乡村三级医疗卫生服务网络建设作为工作的重点,本 着确保农民有地方看病、看得起病、少生病的要求,加强了三 级服务能力和保障能力建设,紧紧围绕“人人享有初级卫生保 健” 和 “人人享有基本医疗卫生服务”的目标为民办好事、办实 事,努力满足群众基本医疗卫生需求,取得了较好成绩。在上个 世纪 90 年代前，全县县乡村三级卫生由于历史原因,基础设施 落后,仪器设备陈旧,人才匮乏,甚至个别乡镇卫生院濒临倒闭。 对此,在各级领导的关心支持下，县乡各医疗卫生单位全力实 施基础设施建设工程，整合卫生资源，科学调整乡镇卫生院布 局，在县级先后完成了县医院综合门诊楼、住院楼新建并实现 整体整体搬迁，完成了卫生学校教学楼、疾控中心综合业务楼 新建，中医院、妇幼院、卫生监督所业务用房改造等大型工程。 在乡级大力实施乡镇卫生院业务用房建设，创建花园式卫生 5 院，推行乡镇卫生院人事制度改革，从整体上提升卫生院服务 水平。在村级强力推进村卫生室全覆盖，建设标准化卫生室等 基础设施建设工程。近年来，中医事业也得到快速发展，县中 医院经过改造搬迁，服务水平不断提升，中医专科专病建设初 具规模。在 2008 年先后建立了心血管病治疗中心，中医中药 理疗中心和社会体检中心。到目前,全县所有县级医疗机构和 乡镇卫生院已基本达标,今年将完成村卫生室全覆盖任务。三 级卫生医疗卫生服务网络基本建立,服务能力有了较大提高,农 村居民就医初步实现了“小病不出村,常见病不出乡镇,大病不 出县”的目 标。 （三）县乡村三级卫生人才建设得到长足发展。近年来利 用卫生学校先后为县、乡、村三级培养乡村医士、农村医疗卫 生两个专业中专毕业生 345 名，中西医结合高级护理和农村 医疗卫生两个专业的大专毕业生 52 名。培训三级卫技人员 60000 余人次。2004 年，为了应对农村突发公共卫生事件，完 善农村公共卫生防治机构网络，在市政府统一组织下，为每个 行政村选配一名农村健康员，全县共选配 262 人。同年由省卫 生厅统一组织，对乡村医生进行考试录用发证，首批录用合格 乡村医生 447 名。2008 年县委、 县政府 实施人才兴卫战略， 先后为县医院、卫生监督所、乡镇卫生院公开招聘 80 余名大 中专毕业生，缓解了卫生人才断层问题。到目前，全县县、乡、 村三级共有有各级各类卫生专业技术人员 901 名,是建国初期 6 的 30 倍。其中县级 312 人，占 34.4；乡级 164 人，占 18.1； 乡村医生 426 人，占 47（农民健康员 262 人）；个体医生 5 人， 占 0.6；学历构成：本科 31 人（县级 30 人、乡级 1 人），占 3.4；专科 206 人（县级 131 人、乡级 55 人、村级 20 人），占 22.7；中专 318 人（县级 51 人、乡级 89 人、村级 178 人），占 35.1；高中及以下 352 人（县级 51 人、乡级 19 人、村级 282 人），占 38.8；技术构成：高级职称 9 人（县级 8 人、乡级 1 人） ，占 0.99；中级职称 88 人（县级 63 人、乡级 25 人），占 9.7；初级职称 538 人（县级 133 人、乡级 120 人、村级 285 人），占 59.3；无职称 272 人（乡级 17 人、村级 255 人），占 30。财政支付职工工资 1005.1559 万元（含乡村医生补助 18.288 万元，农民健康员补助 9.432 万元）。 四、公共卫生服务逐步实现均等化 (一) 重大传染病预防控制取得巨大成绩。建国初期，各种 传染病严重威胁着全县人民群众的生命安全，仅 1952 年全县 传染病就发生 22465 例。伤寒死亡率高达 60左右，白喉死亡 率也高达 20以上。 60 年来，经过艰苦的防治，先后消灭了天 花等传染病，脊髓灰质炎、流脑、乙脑、甲肝、乙肝、肺结核、 麻疹、手足口病等传染病得到有效控制。不仅如此,2003 年取 得了抗击非典斗争的重大胜利,保持和实现了“非典” 疫情“0”记 录。之后又成功地控制了禽流感向人类的传播,同时建立健全 了艾滋病、结核病、乙肝、流行性出血热等严重传染病的预防 7 控制和医疗救治体系,采取宣传、培训、有效干预等措施，使农 民和青少年防治艾滋病知识知晓率分别达到 62.5%和 85%， 三级领导干部接受防治艾滋病知识培训覆盖率达到 90%以上， 外来务工人员有效干预措施覆盖率达到 90%以上。我县在 2008 年被评为全市“防治艾滋病工作”先进单位。地方病防治 工作成效显著。2008 年我县分别获得山西省“地方病防治示范 县” 和 长治市 “2008 年度地方病防治先 进县”荣誉称号。 （二）计划免疫接种水平显著提高。国家免疫规划 7 种疫 苗基础免疫接种率达到 100%,乙脑、流脑接种率达到 100%， 百白破、麻疹、糖丸、白破六种疫苗加强免疫接种率达到 100%, 疾病监测网络不断健全,乡镇以上医院全部实现了法定传染病 网络直报,法定报告传染病发病率由 1955 年的 897/10 万下降 为目前的 158.59/10 万,未发生传染病暴发流行。今年以来,面 对严峻的手足口病和甲型 H1NI 流感防治形势,举全县卫生系 统之力,众志成城,加强调度部署,广泛开展宣传培训,强化督导 检查,建立疫情监测日报告、零报告制度,每日对 7 岁以下儿童 进行随访,建立预检分诊、发热门诊、定点医院收治制度,确保 防工作万无一失。 （三）妇幼保健工作再创新高。2008 年孕产妇系统管理率 达到 86.3%，儿童系统管理率达到 87.69%，孕产妇死亡率首次 为“0”，婴 儿死亡率为 10.33，5 岁以下儿童死亡率为 11.81，住院分娩率达到 98.08%，新法接生率和高危产妇住 8 院分娩率均达到 100%。 （四）卫生执法监督工作