关于推进乡村卫生机构一体化管理的实施意见

关于推进乡村卫生机构一体化管理的实施意见(苏卫农卫20116 号 ) 发布时间：2011-3-25 关于推进乡村卫生机构一体化管理的实施意见 苏卫农卫20116 号 各市卫生局： 为进一步规范村卫生机构服务与管理，健全完善农村卫生服务体系，根据卫生部办公厅关于推进乡 村卫生服务一体化管理的意见（卫办农卫发201048 号），结合我省实际，现就推进乡村卫生机构 一体化管理工作，提出如下实施意见。 一、总体目标要求 乡村卫生机构一体化管理，是指在政府领导下，由县级卫生行政部门统一规划和组织，乡镇卫生院受 卫生行政部门的委托履行管理职能，对辖区内村卫生室的行政和业务实施统一、规范的管理。 通过推进乡村卫生机构一体化管理，合理配置村级卫生资源，规范村卫生室服务，保障乡村医生待遇， 提高村卫生室服务效能，促进乡村卫生机构统筹协调发展。2011 年，以县为单位规范实施乡村卫生机构一 体化管理的比例要达到 70%； 2012 年提高到 90%以上。有条件的地区，应逐步将村卫生室的资产和人员并 入乡镇卫生院，实现乡村卫生机构一体化。 二、一体化管理主要内容 （一）统一机构管理 原则上按照行政村或 3000-5000 服务人口规划设置一所村卫生室，纳入当地农村医疗卫生机构设置规 划，由县级卫生行政部门依法审批。村卫生室主要由集体经济组织或政府举办，其房屋设施、设备条件应 达到省定建设标准。纳入一体化管理的村卫生室，鼓励由乡镇卫生院院长担任村卫生室法人。 （二）统一人员管理 1、严格人员准入。村卫生室从业人员原则上按照服务人口 1-1.2比例配备，在岗乡村医生必须取得 乡村医生执业证书，村卫生室新补充人员应当具备执业助理医师以上资格或其他符合法定资质的执业证书。 每个村卫生室至少配备一名女性乡村医生或执业（助理）医师。村卫生室从业人员凭证执业，定岗定职， 不得开展执业范围以外的医疗卫生活动。 2、人员统一调配。经乡村医生本人申请，乡镇卫生院按照公开竞聘、择优录用的原则，在不改变人员 身份的情况下统一聘用，在辖区内各村卫生机构之间合理调配。聘用的乡村医生按照规定程序办理注册或 变更注册手续。县级卫生行政部门建立乡村医生基本信息电子档案，对乡村医生聘用、培训、考核、奖惩 等情况实施动态管理。有条件的地区，在乡镇卫生院核定的总编制范围内，逐步将符合条件的村卫生室新 补充人员或取得执业（助理）医师资格的人员选聘纳入乡镇卫生院编制管理。建立乡镇卫生院人员派驻村 卫生室轮岗工作制度，力争尽快使每个卫生室配有一名执业（助理）医师、一名执业护士。 3、加强业务培训和执业考核。县级卫生行政部门统一制定乡村医生年度培训计划，建立乡村医生全 员岗位培训制度，促进乡村医生知识更新，提高运用适宜技术、基本药物的能力。乡镇卫生院通过业务讲 座、临床带教、例会等形式，共同做好乡村医生培训工作。鼓励乡村医生参加中专学历补偿教育，支持符 合条件的乡村医生逐步向执业（助理）医师转化。每两年对乡村医生执业情况进行一次全面考核。乡村医 生接受业务培训、执业考核情况在其执业证书上规范记录。 （三）统一业务管理 1、建立分级诊疗体系。进一步明确乡村卫生机构的基本医疗服务功能，乡镇卫生院主要提供常见病、 多发病的门诊和住院治疗以及急诊服务，村卫生室承担一般疾病的初级诊治。乡村卫生机构应根据功能定 位提供适宜的基本医疗服务，积极构建分级诊疗、双向转诊服务机制。 2、强化公共卫生服务职能。根据江苏省乡村两级卫生机构基本公共卫生服务职责分工，合理划 分乡村卫生机构基本公共卫生服务职能，把劳务密集型的公共卫生服务项目任务主要交给村卫生室承担， 协助专业机构落实重大公共卫生项目，推动乡村医生服务转型。 3、严格执行医疗服务规范。加强村卫生室处方管理、抗生素使用、消毒隔离、医疗废弃物处置等服 务规范的监管，强化基本理论、基本知识和基本技能“三基训练”，从严控制输液行为，做到安全注射、合 理用药，预防医疗差错事故的发生。乡镇卫生院要组建由公卫医师、临床医师、护理人员等组成的健康管 理服务团队，实行辖区分片责任包干，每月不少于 2 次到责任村开展巡回医疗，督促指导村卫生室做好相 关服务工作。 4、加强台帐登记管理。县级卫生行政部门统一制作村卫生室基本台账，相关制度、政策解读、工作 图表等规范上墙。乡镇卫生院要加强对村卫生室日常服务工作的监管，督促村卫生室按照规定做好工作记 录。 （四）统一药械管理 纳入一体化管理的村卫生室与政府办乡镇卫生院同步实施基本药物制度。村卫生室配备使用国家基本 药物目录内的药品，实行基本药物统一招标采购、统一配送和零差率销售。乡镇卫生院对村卫生室用药情 况进行监管，建立进销存和过期药品管理制度，指导乡村医生认真执行基本药物处方集和基本药物临床应 用指南。规范村卫生室医疗器械的购置、使用和管理，严禁村卫生室从非法渠道购进药品和医疗器械。 （五）统一财务管理 1、规范村卫生室服务收费。县级卫生行政部门会同物价等部门制定村卫生室统一的服务收费项目及 收费标准。村卫生室应做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，公开收费项目和服务价格，接受社会 监督。 2、规范村卫生室资产和收支管理。村卫生室的业务收入全部上缴乡镇卫生院，实行集中管理、分别 核算。乡镇卫生院对各村卫生室的财产、物资进行登记造册，统一建立固定资产、业务收支账册。有条件 的地区，乡镇卫生院对村卫生室实行收支两条线管理，村卫生室的经常性收支纳入乡镇卫生院统一核算。 3、落实乡村医生合理待遇。实施基本药物制度后，乡村医生的收入待遇主要来自于实行基本药物零差 率销售的政府补助、开展公共卫生服务的项目补助以及一般诊疗费等方面。县级卫生行政部门应制定乡村 医生基本待遇标准，乡镇卫生院根据各村卫生室业务开展情况按月考核发放乡村医生报酬。积极探索建立 乡村医生绩效工资制，推动建立维护公益性、调动积极性的运行新机制。认真落实乡村医生养老保障政策， 切实解决乡村医生老有所养问题。 （六）统一绩效考核 县级卫生行政部门要根据江苏省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行），制定村卫生室绩效考 核实施细则。乡镇卫生院在县级卫生行政部门的统一组织下，围绕服务质量、服务数量、岗位责任和群众 满意度等内容，每季度对村卫生室至少开展一次绩效考核工作。村卫生室绩效考核结果与财政经费补助、 工作人员收入待遇紧密挂钩。加快推进村卫生室信息化建设，全面实施县乡村卫生机构宽带联网（村卫生 室网速不低于 2M/S），建立乡村卫生机构管理信息系统，依托信息化手段提高乡村卫生机构一体化管理 水平。 三、加强组织领导 各地要从深化医药卫生体制改革的高度，重视做好乡村卫生机构一体化管理工作，在地方政府的统一 领导下，卫生行政部门主动协调有关部门，建立起强有力的工作推动机制。各地要制定周密细致的实施工 作方案，明确推进一体化管理的步骤和时间进度，层层分解目标任务，确保工作责任的