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文档简介

凤庆县人民医院输血不良反应处理预案 1、处理输血不良反应首先应查明原因，明确诊断，一旦出现输 血反应立即停止输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行 必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输 血器材待查。 2、临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输 血不衣反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时 请输血科技术人员协助诊断。 3、怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序： （1） 、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心，观 察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。 （2） 、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单； （3） 、核对受血者及献血者 ABO、RH（D）血型。用保 存于冰箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标 本、血袋中剩余血标本，重测 ABO、RH（D）血型、不规则 抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质） ； （4） 、如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； （5） 、留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输 血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白） 。 4、一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应， 应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下： （1） 、迅速补充血容量； （2） 、应用速效利尿剂； （3） 、应用多巴胺； （4） 、碱化尿液； （5） 、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白； （6） 、必要时施行换血疗法； （7） 、有急性肾功能衰竭应进行透析治疗； （8） 、DIC 的防治。 5、怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处 理： （1） 、观察血袋剩余血的物理性状；如有无混浊、膜 状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块 等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能； （2） 、取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检， 找污染细菌（阴性不能排除细菌污染） ； （3） 、取血袋剩余血和患者血液，在 4、22、37 条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养。 （4） 、外周血白细胞计数，如中性粒细胞与输血前相 比明显增多，对诊断有帮助。 6、一旦怀疑血液污染引起的输血不良反应，治疗原则 如下： （1） 、尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素； （2） 、加强支持疗法； （3） 、及时采取抗休克、防治 DIC 与急性肾功能衰竭 措施。 7、输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历
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