动物内科病教案3

第三讲 授课内容 模块一 消化系统疾病 时间 第 二 周 星期 一 第3-4 节 学习情境二 反刍动物的胃疾病 学习任务一：前胃弛缓的诊断与治疗 学习任务二：瘤胃积食的诊断与治疗 教学目标 能力目标： 1、掌握引起前弛胃缓、瘤胃积食的病因、临床表现、病理、诊断要 点、鉴别性诊断、治疗、预防理论知识。 2、临床检查过程中，对所见到症状能够进行正确分析，并做出正 确诊断，然后根据诊断的结果提出治疗方案，写出处方并进行治疗 实施（这要求学生掌握药物用途、药物机理、药物配伍禁忌、最 后提出预防措施。 3、掌握前胃弛缓、瘤胃积食的诊疗技术及操作技巧。 知识目标： 1、掌握前胃弛缓病因、临床表现、病理、诊断要点、鉴别性诊断、 治疗、预防理论知识。 2、掌握瘤胃积食的病因、临床表现、病理、诊断要点、鉴别性诊 断、治疗、预防理论知识。 重点难点 教学重点：前胃弛缓、瘤胃积食病因、临床表现、诊断要点、鉴别性 诊断、治疗， 教学难点：前胃弛缓、瘤胃积食的诊疗 任务与训 练方法 任务： 1、 案例讨论，让学生分析引起咽炎的病因、临床表现、诊断要点、 鉴别性诊断。 2、 通过案例讨论梳理知识点 3、学生练习：通过前胃弛缓、瘤胃积食的病例，开写出病例的治疗 方案及治疗处方。 4、评价：小组进行评价、小组间进行评价、教师进行评价。 教学过程 学习任务一：前胃弛缓 1、案例分析：（对病例分析，以现有的知识进行分析，从病例中找出病因、症 状、病理，并试图进行初诊，找出诊断的要点） 1、患畜为 1 头 9 岁西门塔尔牛,主诉：前两天,由于畜主未在意,患牛偷食了过多 的玉米面,发现后制止,之后患牛不食不饮,不反刍,经当地兽医治疗,未见效果,故来 本院就诊。 经检察患畜精神沉郁，,眼球凹陷,倦怠无力,结膜轻度黄染,舌苔无变 化;听诊,心音弱,呼吸音正常,瘤胃蠕动音微弱,肠蠕动音也非常弱 ;触诊,瘤胃内容物 松软,不留指压痕,瓣胃区不敏感。 2、某牛，精神沉郁，呼吸急促，结膜发绀，皮肤的弹性降低，食欲废绝，反刍 停止，腹围明显增大，瘤胃蠕动音减弱至消失，排粪少。 二、梳理知识点： 前胃弛缓，是前胃（瘤胃、网胃、瓣胃）神经兴奋性降低，收缩力减弱，食 物在前胃不能正常消化和向后移动，因而腐败分解，产生有毒物质，引起消化机 能障碍和全身机能紊乱的一种疾病。相当于中兽医的“脾虚不磨”。临床上主要 以食欲降低，反刍减少，前胃运动减少、减弱或停止为特征。 （1）病因 1、原发性前胃弛缓，主要是饲养管理不当造成的。 （1）长期饲喂单一、难消化的粗饲料。这些饲料质地坚韧、含木质素多，影响 饲草后移，影响胃内微生物的正常活动。 （2）长期饲喂粉的太细的饲草料。不足以刺激胃肠运动。 （3）饲料品质不良。霉变、冻结。 （4）精料过多。 （5）矿物质和维生素不足。缺钙、钾、维生素等胃肠兴奋性降低。 （6）应激使胃肠神经受到抑制。过劳、受寒、暑热、饥饱不均、缺光照、运动 不足、改变饲养方式、运输、分娩等。 2、继发性前胃弛缓，常继发于以下疾病： （1）消化系统疾病：瘤胃积食、瓣胃秘结、真胃阻塞、真胃溃疡、肠便秘等。 3 （2）营养代谢病：生产瘫痪、酮病、软骨症，以及铜、锌、硒、钴等微量元素 缺乏。 （3）中毒疾病：霉饲料中毒、有毒植物中毒、棉籽饼中毒、亚硝酸盐中毒等等。 （4）传染病：流感、结核、布病。 （5）寄生虫病：前后盘吸虫、肝片吸虫、焦虫、锥虫等 （二）症状 1、急性前胃弛缓 食欲，减退或废绝； 反刍，无力、减少或停止； 嗳气酸臭； 瘤胃蠕动微弱或 消失；瓣胃蠕动音低沉，稀弱； 瘤胃触诊（按压），感觉松软； 间歇性瘤胃臌 气，不采食不臌气，稍采食即臌气；奶牛产奶量下降；体温、呼吸、脉搏正常； 瘤胃液检查发，pH 值异常，正常时应是 6.57.0，前胃弛缓时一般下降；纤毛虫 活力下降； 2、慢性前胃弛缓 多为继发性，或急性前胃弛缓没有达到有效治疗转变而来。 食欲，不定，时好时坏；反刍无力或停止；嗳气酸臭；瘤胃、瓣胃蠕动音减弱； 便秘腹泻交替出现； 虚嚼、磨牙； 异嗜（墙土、污物）；精神萎顿，被毛逆 立，逐渐消瘦； 最终鼻镜干燥，眼球下陷，卧地不起。 （3）诊断 1、根据发病史，饲养管理失误或其它疾病引起； 2、症状诊断：临床症状，反刍减少，前胃蠕动减弱或停止，间歇性瘤胃臌气； 慢性前胃弛缓会出现异嗜，虚嚼、磨牙，逐渐消瘦； 3、实验室诊断：瘤胃液 pH 值降低，纤毛虫活力下降 （四）治疗 治疗原则：消除病因，促进瘤胃蠕动，制止异常发酵和腐败，恢复瘤胃正常的微 生物区系，改善胃内环境，健胃助消化。 1、消除病因，加强管理：急性病例，病初禁食 1-2 天，保证充足的饮水，以后 给予易消化的青草或优质的干草，并少量多次给予。 2、促进瘤胃蠕动 兴奋神经，拟胆碱药，如新斯的明、氨甲酰胆碱、毛果芸香碱，严格控制剂量， 必要时过 1-2 小时重复用一次，孕畜禁用； 促反刍注射液，5001000ml 静注 酒石酸锑钾牛 4-6g 溶解于常水 200-500ML 后，灌服，每天 1 次，连用 3 天。 3、制止异常发酵和腐败 鱼石脂 1020g 或松节油 30ml，加水适量灌服 缓泻，油类泻剂，液体石蜡油 1000ml，一次灌服；盐类泻剂，硫酸镁或硫酸 钠 300500g，加温水 600010000ml，一次灌服。 4、恢复瘤胃正常的微生物区系 从健康牛口中迅速取得反刍食团，转投病牛； 用胃管抽取健康牛的瘤胃液，或从屠宰场收取新鲜胃内容物，接种病牛。 因此治疗可使用以下处方： R： 1、10%氯化钠注射液 300ML 5%氯化钙注射液 100ML 10%安钠咖注射液 30ML 10%葡萄糖注射液 1000ML 用法：给牛一次静注。 2、 松节油 30ML 常水 500ML 用法：给牛一次灌服。 处方二也可用： 硫酸钠（或硫酸镁） 300-500g 液体石蜡（或植物油） 500-1000g 鱼石脂 20g 酒精 50ML 温水 5-8L 用法：给牛一次灌服。 附 方：还可给予加味四君子汤：党参 100g，白术 75g，茯苓 75g，炙甘草 25g，陈皮 40g，黄芪 50g，当归 50g，大枣 200g，共为末，灌服，每日一剂，连 1 服 23 剂。具有健脾和胃的作用。此外还可用加味八珍散。 （五）预防 1、注意饲料保管，防止霉败； 2、改进饲养方法，对奶牛更应注意饲料调配，不可突然变换饲料，或任意加料； 3、耕牛在农忙季节，不可劳役过度，冬季休闲，亦应适当运动； 4、牛舍应保持安静，避免奇异的声、光、色等不利因素的刺激和干扰； 5、保持牛舍干燥清洁，通风保暖，防止各种应激因素的影响，提高牛群健康水 平。 学习任务二：瘤胃积食的诊断与治疗 1、案例分析 1、某养牛专业户，从某地引进青年育肥牛，由于资金短缺，想快速育肥。于是 加喂过多的精料。如玉米粉、饼类，次日牛不断吭声。肚胀，起卧不安，回头观 腹，左右腹部与脊背高度平等。临床检查：病畜呆立无神，叩诊：瘤胃部呈浊音， 听诊：瘤胃蠕动音减弱，呼吸、脉搏明显加快，体温正常。 2、西门塔尔种公牛,3 岁,体重 700kg。因饲养员突然将饲喂的干苜蓿更换为新鲜 苜蓿,该牛食欲旺盛,采食过量。发病时该牛只吃少许草料,喝少许水;左侧腹围增大, 体温 38.8。鼻镜干燥 ,发凉 ,流卡他性鼻液;口腔黏膜潮红,气味难闻; 眼结膜潮红, 眼窝下陷;触诊瘤胃表现敏感,内容物较坚实,瘤胃蠕动弱 ;粪便量少发黑,表面有黏 液。次日下午食欲废绝,精神不佳。 2、梳理知识点 瘤胃积食，又称急性胃扩张，中兽医称“宿草不转” 。是反刍动物采食大量难 消化、易膨胀的饲料所致。临床特征是瘤胃运动停滞，容积增大，充满粘硬内容 物，伴有腹痛、脱水和自体中毒等全身症状。 （1）、病因 1、贪食适口性好的饲草。青草、苜蓿、红花草、胡萝卜、甘薯等； 2、由放牧改为舍饲，特别是饥饿时采食大量难消化的干草。谷草、稻草、花生 秧、甘薯蔓、羊草等； 3、过食饼渣类。豆饼、花生饼、棉籽饼、酒糟、豆渣等； 4、继发于其它疾病。前胃弛缓、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞、真胃阻塞、真胃炎 等。 （二）、症状 1、腹痛，病畜表现不安，目光呆滞，拱背站立，回头顾腹，后肢踢腹，有时不 断起卧，痛苦呻吟。 2、食欲废绝，反刍停止，空嚼，流涎，嗳气，有时作呕或呕吐。 3、（听）瘤胃蠕动音减弱或消失；触诊瘤胃，内容物粘硬或坚实；（看）腹部 臌胀，左肷窝部平满或稍显突出。 4、直肠检查，瘤胃扩张，容积增大。 5、晚期病肠音微弱，排干硬粪便、或恶臭软粪、或下痢。 6、重症病例，发生自体中毒和脱水。瘤胃积液，呼吸促迫，心跳疾速， 末梢发 凉，全身战栗，眼球下陷，粘膜发绀，卧地不起，陷入昏迷。 （三）、诊断 诊断要点： 1、有采食过多的病史； 2、腹痛的临床表现； 3、腹部臌胀，左肷窝部平满或稍显突出。按压瘤胃，内容物粘硬或坚实。 （四）、治疗 治疗原则：排除胃内容物，促进瘤胃蠕动，纠正自体中毒和脱水。 1、排除胃内容物 硫酸镁或硫酸钠 300500g、石蜡油或植物油 5001000ml、 鱼石脂 1520g，加常水 600010000ml，一次灌服。 2、促进瘤胃蠕动 按摩瘤胃：先灌温水，再按摩，每次 20-30 分钟，每隔 30 分钟 1 次。 新斯的明、或毛果芸香碱，皮下注射。 促反刍注射液，静脉注射； 3、纠正自体中毒和脱水 5%葡萄糖生理盐水 2000-10000ml 20%安钠咖注射液 10-20ml 维生素 C 0.5-1g 1 5%碳酸氢钠注射液 300-500ml 用法：给牛一次静脉注射。 4、手术治疗 严重积食