加快建设卫生强省

加快建设卫生强省 努力实现卫生事业新的跨越 浙江省卫生厅 （2006 年 1 月 7 日） 建设卫生强省，是浙江省委、省政府深刻领会和落实胡 锦涛总书记关于浙江工作继续走在全国前列殷切希望的生 动实践，也是着眼于全省政治、经济、文化和社会四位一体、 整体发展，实现卫生事业新的跨越的一项重大决策部署。 今年以来，全省卫生系统广大干部职工，以认真学习贯 彻吴仪副总理“把建 设卫生强省的口号喊出去，工作做起来， 很好地抓下去”的重要指示，以及高 强 部长视察浙江卫生工 作时发表的重要讲话精神为新的契机，围绕省委、省政府中 心工作，紧扣“十一五 ”卫生发展主题， 积极谋划推进卫生事 业长远发展的战略举措。通过一年多深入细致的调查研究和 战略思考，以及广泛听取各方面意见和建议，我们起草制定 了浙江省卫生强省建设规划纲要，形成了比较完整的建设 卫生强省的基本思路和工作框架。 一、客观分析卫生工作面临的内外环境，准确把握建 设卫生强省的时代特征 建设卫生强省是新时期、新阶段浙江在全国率先提出的 2 卫生发展战略。建设卫生强省，必须客观分析我省卫生事业 发展的历史进程和趋势、特点，清醒把握推进卫生强省建设 的现实基础。 （一）发展卫生事业的重要性日益凸现。 “没有健康，就没 有小康；没有卫生现代化，就没有整个社会的现代化。 ”以人为 本是科学发展观的本质规定。发展卫生事业，不仅是牢固树 立和落实科学发展观，实现国民经济和社会全面、协调、可 持续发展的重要内容，更是构建社会主义和谐社会，切实维 护最广大人民群众切身利益的具体体现。2003 年非典之后， 我们紧紧抓住各级党委、政府高度重视卫生工作的有利时机， 努力寻找加快卫生事业发展的新载体和新抓手，积极建言献 策，提出了建设卫生强省，加快卫生事业新发展的思路，引 起了省委、省政府的高度重视，把它作为一项民心工程、德 政工程，列入了党委、政府的重要议事日程，并将卫生工作 的关键指标纳入了地方党政领导班子和领导干部综合考核 评价体系。 在去年召开的省委十一届八次全会上，省委首次在全国 系统提出了卫生强省建设战略。各地也相继提出了建设卫生 强市、卫生强县（市、区）的工作目标。去年 8 月，省政府召开 了全省农村卫生工作会议，全面启动了农民健康工程建设， 并出台了支持农村卫生事业发展的一系列政策措施；11 月， 省委十一届九次全会又将卫生强省建设纳入了全省国民经 3 济和社会发展第十一个五年规划纲要的建议。各级党委、政 府重视卫生工作，各部门支持卫生工作，全社会关注卫生工 作的良好工作局面已经形成，为卫生强省建设奠定了扎实的 基础。 （二）卫生强省建设已具备比较扎实的卫生工作基础。 2001 年，在全国率先出台了浙江省卫生现代化建设纲要 （20012020 年），有力地推动了卫生事业的发展，人群主 要健康指标位居全国前列。2004 年，全省居民人均期望寿命 为 75.99 岁，居全国各省区之首；孕产妇死亡率为 14.44/10 万， 比全国平均水平低 33.86 个十万分点； 婴 儿死亡率 为 10.63， 比全国平均水平低 10.87 个千分点，接近或达到世界上中等 收入国家水平。全省新型农村卫生服务体系加快建立和完善， 网络化、高效率的公共卫生服务体系初步形成，城乡同步发 展的社区卫生服务框架基本建立，卫生科技、教育和信息化 水平不断提高，医疗服务技术和能力明显增强，中医药继承 和创新再上新台阶，现代医疗卫生服务体系基本确立。 （三）卫生事业发展的外部环境不断改善。经济的发展并 不一定能自发地带来卫生等社会事业的发展。但是，经济社 会综合实力的提升却是卫生等社会事业的发展必不可少的 物质基础。目前我省人均 GDP 已越过 3400 美元，财政总收 入突破两千亿元、地方财政收入突破千亿元，城市化水平等 指标比全国平均水平大约超前 10 年左右，发展速度快于全 4 国的态势今后仍将保持。与此同时，人民群众的医疗卫生保 健需求和消费水平均也呈现出持续快速增长的势头。由此可 见，在从总体小康向全面小康迈进的过程中，浙江省已经具 备了优先发展卫生事业、率先建成卫生强省的条件和可能。 二、坚持卫生事业发展的正确方向，进一步明确卫生 强省建设的重大战略问题 卫生强省建设是事关卫生事业发展长远和广大人民群 众切身利益的一件大事。建设卫生强省，必须用发展的眼光 和视角，准确把握卫生事业发展的新趋势、新特点，合理确 立卫生强省的发展方向、总体目标和战略重点。 （一）进一步明确了以科学发展观统领卫生强省建设的 指导思想。加快建设卫生强省，必须坚持以科学发展观为统 领，紧紧围绕浙江加快全面建设小康社会、提前基本实现现 代化的总体目标，以全面提高人民健康素质、更好地维护广 大群众的健康权益为核心，以强化卫生法制建设和政府卫生 宏观调控、不断增进卫生公平为重点，以科技教育为先导， 进一步增强卫生综合实力为关键，努力破解影响我省卫生改 革发展和现代化建设的重大现实问题，加快构建有利于卫生 事业发展的制度安排和宏观环境，为浙江经济、政治、文化 和社会建设四位一体、整体推进发挥重要的保障作用。 （二）进一步明确了卫生强省建设的基本属性。卫生强省 建设，既是一个动态的过程，也是一个追求的目标。作为新 5 时期发展卫生事业的一项重大战略，其基本属性应具体体现 在四个方面：一是领先性。卫生发展综合实力位居全国前列， 人群主要健康指标达到或接近世界发达国家水平；二是公平 性。公民健康差异逐步缩小，人人都能享受到基本卫生保健 权利，使建设卫生强省的成果，不断转化为人民健康的改善， 惠及城乡全体居民；三是互动性。卫生事业与经济社会同步 协调发展，形成良性互动。卫生发展状况成为反映经济发展 和社会文明进步、实现现代化的重要标志，卫生对经济社会 的促进和保障作用不断提高；四是社会性。政府主导、第三部 门介入、全社会参与的卫生发展新格局基本形成，居民普遍 具有良好的卫生意识和行为习惯。 （三）进一步明确了卫生强省建设“分两步走” 的发展思路。 卫生强省建设是一项复杂的系统工程，也是一项长期而艰巨 的任务，必须从卫生工作的实际出发，确定切实可行的发展 目标和实施步骤，为此，我们提出了“分两步走” 的发展思路。 第一步，是到 2010 年，在全省基本形成与加快全面建设小康 社会相适应、城乡统筹发展相同步的医疗卫生服务体系，较 好地满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求；卫 生公平性、可及性和反应性明显提高，卫生服务绩效水平显 著改善，人群主要健康指标接近世界中等发达国家水平。第 二步，是到 2020 年，建立起与浙江提前基本实现现代化相适 应的、顺应城乡一体化趋势的现代医疗卫生服务体系，卫生 6 资源配置优化，卫生设施和技术先进，卫生队伍素质优良， 运行保障机制完善；全省人民基本形成良好的卫生保健意识， 享有公平、优质、高效的卫生保健服务，居民健康期望寿命 进一步延长，人群主要健康指标达到世界中等发达国家水平， 全省卫生综合实力位居全国前列，全面建成卫生强省。 （四）进一步明确了卫生强省建设必须着力增强的“四方 面能力”。一是要着眼于增强卫生公共服 务能力，加快构建适 应社会主义市场经济体制、适应我省经济发展水平、适应人 民健康需求和承受能力的比较完善的现代医疗卫生服务体 系，坚持公共卫生优先发展战略，加强城乡基层公共卫生网 底建设，逐步实现公共卫生服务由“低水平、广覆盖” 向“高效 率、广覆盖” 转变；二是要着眼于增 强卫 生整体创新能力，加 快构建卫生科技创新体系、科教管理体系和人才培养体系， 全省卫生科技综合实力位居全国前列；三是要着眼于增强政 府宏观调控能力，发挥政府和市场两个方面的作用，科学配 置卫生资源，实现卫生事业的均衡发展；四是要着眼于增强 卫生文化和谐能力，提炼体现时代特征、浙江特色、卫生特 点的浙江卫生精神，切实加强医务人员的职业道德教育和人 文精神的培育，改善社会关系，促进社会和谐。 三、强化建设卫生强省的工作载体和抓手，大力实施 “六大工程” 围绕卫生建设的总体目标和要求，我们提出了在“十一 7 五” 期 间重点 实施的 “六大工程”基本框架。 （一）实施农民健康工程，让农民“有地方看病、看得起病、 加强预防少生病。 ”一是要加快建立和完善以县为主，县、乡、 村分级负责的农村公共卫生管理体制和覆盖所有农村居民 的卫生服务网络；二是要加快建立和完善农村公共卫生服务 项目管理制度，针对农村重点疾病、重点人群和重点卫生问 题，按照农村常住人口每人每年 15 元的标准，建立农村公共 卫生服务专项经费，确保农民享有 3 大类 12 项公共卫生服 务；三是要巩固和完善新型农村合作医疗制度，稳步扩大受 益面，提高受益水平，建立起与经济社会发展同步的、多层 次、多渠道、相对稳定的筹资机制。目前，全省 90 个县（市、 区）全部开展了新型农村合作医疗工作，政府出资达到每人 每年 40 元以上，最高的地区达到了 100 元以上；四是要建立 和完善农民健康体检制度，为广大农民群众建立连续、动态、 综合的健康档案，普遍提高农民的健康水平和生活质量。从 2005 年起，省政府决定按照每人每年 10 元的标准，建立农 民健康体检专项经费，为参加新型农村合作医疗的农民每两 年进行一次免费体检。按我省现有农村人口计算，新型农村 合作医疗、农村公共卫生服务和农民健康体检三个专项经费 的建立，全省各级财政每年新增用于农民健康的投入达到 16 亿元以上，其中省财政新增投入达 5.5 亿元，将有力地推进 我省农村卫生事业的发展。 8 （二）实施公共卫生建设工程，加快构建网络化、高效率 的公共卫生体系。一是要进一步强化政府公共卫生管理职能， 加快建立起政府领导、部门协同的公共卫生应急组织领导机 构和突发公共卫生事件专家委员会，制定和完善各类应急预 案，加强应急队伍培训和演练，建立和完善应急物资储备制 度，有效应对和处置各类突发公共卫生事件；二是要进一步 加强疾病预防控制机构的能力建设，继续认真做好重大传染 病、地方病的综合治理工作；三是要进一步健全卫生监督执 法体系，充实卫生监督执法力量，加强对基层农村的卫生监 督执法工作，加快县级卫生监督派出机构建设。按照每 24 个乡镇（街道）获 612 万人口建立一个卫生监督派出机构 的标准，实现监督工作重心下移；四是要进一步完善以综合 性医院、急救机构、和传染病院（病区）等专业救治机构、精 神卫生机构等为主要依托的医疗救治服务网络体系，最大限 度地减少重大自然灾害和突发事故等给人民群众带来的生 命和财产损失；五是要进一步加强公共卫生信息预警、监测 和报告网络体系建设，切实增强快速反应能力。 （三）实施城乡社区健康促进工程，增强基本卫生服务的 可及性。一方面，要加快建立社区卫生服务网络。在城市，按 照每个街道重点办好一所政府举办的社区卫生服务中心的 布局要求，把部分城市一、二级医院逐步改造成为社区卫生 服务中心。对服务半径较大的区域，按照每 1.52 万人左右 9 人口设一个社区卫生服务站的要求，以中心延伸方式设立社 区卫生服务站（点）。在农村，政府要集中力量在每个乡镇办 好一所乡镇卫生院（社区卫生服务中心），并将现有乡镇卫生 院分院、村卫生室逐步改造为社区卫生服务站（点），按照每 10002000 人口配备一名社区责任医师的标准，建立社区责 任医师队伍，夯实农村公共卫生服务的网底，加快形成“健康 进家庭、小病在社区，大病进医院”的社区卫生服务新格局。 另一方面，要扎实推进社区卫生服务的“五个转变” 。一 是要实现服务功能的转变，要从单村的医疗服务型向提供及 预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位 一体” 的社区 卫生服 务转变；二是要实现 服务模式的转变，要 从坐等病人向进村入户、上门服务转变；三是要实现医务人 员知识结构的转变，要从掌握单科医学知识向掌握全科医学 知识转变；四是要实现用人分配管理方式的转变，实行定编 定岗、竞争上岗、全员聘用、岗位管理、绩效考核等方式，强 化责任医生的职责和服务意识；五是要实现财政投入机制的 转变，要从“ 以药养医 ”、“以医养防”向由政府公共财政保障公 共卫生服务经费转变，切实强化政府发展卫生的责任。 （四）实施科教兴卫工程，大力提升浙江医疗卫生技术水 平。一是要瞄准医学科技前沿，推进以领头学科、优势学科 和新兴学科为主的医学重点学科群建设，构建医学科技创新 平台，全省新建成 23 个国家级重点实验室，省部级重点实 10 验室和试验基地达到 30 个以上，建成 10 个医学重点学科群； 二是要有效整合大专院校、医学科研院所和大型综合性医院 的优势资源，组织实施重大医学科技项目，力争在若干个重 大医学关键领域取得突破，全省医学科技整体水平进入国内 领先行列，部分关键领域和技术达到国际先进水平；三是要 以信息化带动卫生现代化，基本建成网络畅通、应用全面、 资源共享、标准统一、系统安全可靠的卫生信息化体系，实 现卫生政务电子化，医疗服务网络化，公共卫生管理数字化； 四是要要大力加强卫生人才队伍建设。启动卫生高层次人才 培养工程和中医药继承创新百千万人才工程，加快建设一支 能参与国际、国内医学科技前沿研究的高素质的医学科技人 才队伍。实施乡村卫技人员素质提升工程，带动农村卫生服 务团队业务素质的提高。实施“城市万名医师支援农村卫生 工程”，建立健全城市卫生支援农村的长效机制。 （五）实施“强院” 工程，加快形成 现代化医 疗服务体系。 政府举办的公立医院，