医保十年惠民生

医保十年惠民生 沐浴着新世纪的第一缕阳光,2000 年, 一项惠民、利民、便民的社会保障体 系城镇职工基本医疗保险，在北方重镇齐齐哈尔正式启动了。十年间，医 保因循着百姓利益最大化的原则，惠及鹤城百姓，有效的破解了我市城镇职工 和居民看病难、看病贵的难题。十年，医保探索出一条“广覆盖、低缴费、高 待遇”的改革发展之路，使医保不断地扩大、发展、完善。时至今日，全市城 镇居民已有 168.3 万人参保 ,不仅居民参保率高达 98%,而且还创造了省内领先,省 外突出的高医保待遇水平. 让鹤城百姓医疗有了保障 ,分享了改革开放的成果. 同期声: 治疗时情况. 年逾 xx 岁的 xxx 是一位有着 年病史的重症肾衰患者,他需要靠每周两 到三次的血液透析维持着肾脏工作.同时他也是我市医保新政的受益者, 见证者, 因为, 一次次特病新政的调整都给他及时治疗提供保障. 患者访谈:最初透析个人花费 ,负担. 医生访谈:治疗的必要性 为了减轻尿毒症,肝移植, 肾移植特病患者的就医负担,2009 年,我市出台了特 定疾病补助方法:患者每人每年在缴纳城镇医保费的基础上再缴 300 元,即可享受 年限额 6 万元, 门诊报销比例为 80%,住院报销平均 75%的待遇.2010 年又将特病 补助限额提至 7 万元.目前 ,在我市有 146 位特病患者享受着此项待遇,医保基金 每年此项投入 800 万元.有了救命钱,接续的治疗有了保障 ,如今 xxx 病情得到了 有效地控制. 访谈患者:现在的花费,有何感想 . 糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等等慢性病患者群体一直是医保重点的救助对 象。 病来如山倒，病去如抽丝。一般来说慢性病需要长期坚持治疗。十年来慢 性病新政不断出台，病种扩宽，报销额度提高，凸显医保的人文关怀。 附表一：慢性病一览表 截止 2010 年末，我市已有 12 种慢性病患者万余人享受门诊慢性病报销的 待遇。医保基金每年为慢性病患者支出 3550 万元。 有啥别有病，没啥别没钱 ，当这一对冤家同时降临在这个没有单位,没有 经济来源，没有劳保，又没有健康的低保家庭，艰难的窘境可想而知。 访低保家庭：当年就医的困难 2007 年，原本无望的 xxx 一家和许多居民一样终于等来了我市医保一项重 大决策：凡是我市城镇居民都可参保城镇居民医疗保险。 局长访谈：您从客观的角度评价一下 2007 开始的居民医保工作 城镇居民医保对于这个低保家庭,可说是雪中送碳,这样 xxx 有病可医，有病 敢医了。现在 xxx 治病可以有多种选择：门诊治疗，住院治疗，居家治疗。 这些年一个个医保新政陆续出台，减轻了就医负担,xx 多在门诊看病,家中 治疗, 他的病情得到有效地控制,生活也有了很大的改观。 医保住院起付线，在参保居民看来是住院的门槛，在医保管理者看来是一 个调节器。没有起付线不行，起付线高了又要增加患者的负担，因此，我市医 保通过多方科学论证，将参保人员住院起付线统一调整为：三级医院为每次 500 元，二级医院为每次 300 元，一级医院及社区卫生服务中心为每次 200 元。 在此基础上，先后取消了精神系统疾病，慢病门诊和肿瘤住院化疗的起付标准。 2010 年又把向 xxx 那样的低保人员住院起付标准分别降低了 150 元，并取消了 他们在一级医院和社区医院的起付线。 局长访谈 2010 年门诊统筹新政出台，一是普通参保居民年度内可享受支付限额为 150 元， 60%的门诊报销待遇；此政惠及 35 万居民，医保每年投入资金 2000 余 万元。二是出台针对低保参保居民的门诊统筹，每人每年拨付医保基金 100 元， 门诊统筹报销 80%，7 万低保居民受益，医保投入资金 700 万元。 局长访谈 广覆盖、低缴费、高待遇 是医保明确的改革发展之路。从天时、地利、 人和上看：我市“天时”和“人和”都没有问题，而“地利”却面临很多困难， 我们的经济环境并不优越，家底薄。但是，为解决“看病难、看病贵”这一百 姓心头上“大困难” ，我市医保工作就要克服工作中的“小困难” ，适时启动推 进医保改革。在扩面上：想方设法化需要参保人员全部纳入医保，实现全民医 保；在缴费上：既坚持应缴尽缴，又充分考虑群众负担，减免费用照顾弱势群 体；在医保待遇上，逐年提高报销比例，降低起付标准，先后 40 余次调整医 保政策，让医保改革成果更多的普惠于民。 局长访谈：提高报销比例,在省内外的位置 . 医保基金是老百姓治病的钱，也被老百姓视为“救命钱” 。医保基金进口大， 出口也大。怎样盘算好，计划好、管好，用好医保基金社会关注度极高。市医 保局通过实施“三分政策，七分管理” ，本着怎么严管都不为过，再细小的环节 也不放过，再大的障碍也要突破的态度，努力抓好医保基金的管理工作。 局长访谈：管理好基金 实践证明：完善的制度规定，增强了医保改革的科学规范性，增强了医保 改革的透明度，确保医保改革在既定制度框架下实现了阳光安全运行。 原国家劳动和社会保障部副部长王东进在我市调研时，是这样评价我市医 保工作的：你们的医保工作呈现“三好”：一是医保决策好；二是拼搏进取精 神好；三是医保与定点医疗机构配合好；四是医保工作进展好；五是参保居民 反映好；六是运行好。多年来，市医保局先后在全国经验交流会上进行了 10 余 次典型发言。齐齐哈尔市医疗保险局还先后获得全国劳动保障系统一等功集体， 全国劳动保障系统优质服务窗口，全省劳动保障系统先进集体，全省医疗保险 先进单位，全省人力资源和社会保障系统优质服务窗口等荣誉。 局长：A、 我们的医保工作为什么在面临重重困难时，仍要在省内甚至省 外处处创优争先呢？ B、医保工作有了长足发展，您认为未来提升的空间大吗？我们前行的脚步 是否放慢？ 医保十年，造福一方。被称为“全民第一保”的医保，更多的承载着党和 政府对人民群众身体健康的亲切关怀，承载着让人民生活更美好