医疗安全百日活动整改方案

成安县人民医院 2008 年2009 年“以病人为中心”医疗安全百日 专项检查活动整改方案 为加强医疗安全管理,提高医疗服务质量。按照卫生部2008 年 2009 年 “以病人为中心 ”医疗安全百日专项检查活动方案及 2008 年 医院管理年活动有关要求，积极开展自查及整改，制定整改方案如下： 一、指导思想 坚持“以病人 为中心” ，深入查找安全隐患，提高医疗安全意识，改 进医疗安全管理，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供安全、有效、 方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标。 二、活动内容 （一）总体要求 1、开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。 2、落实医疗安全监督、分析、 评价和改进工作。 3、建立医疗纠纷防范和处理机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定 重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大 医疗过失行为和医疗事故。 4、有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。 5、有明确的患者安全目标，并组织实施。 6、健全医疗质量和医疗安全管理体系。制定医疗质量和医疗安全 管理与持续改进的核心制度并认真落实，定期进行医疗质量和医疗安 全指标的分析。 7、领导班子定期研究医疗质量和医疗安全工作。工作重点明确， 并有措施及督导落实的内容。 （二）整改重点 1、加强急诊科的质量管理。 （1）完善各种抢救设备和药品，使其处 于完好备用状态。 （2）制定急诊人员培训制度,加强急诊人员的专业技术 培训，使其能 够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救 技术。 （3）建立健全急诊“ 绿色通道”加强各科室之间的密切协作。制定转 运危重患者入院检查及陪送导诊制度,无主病人处理规定,急诊入院、手 术“ 绿色通道 ”质量控制方案 .（4）制定重点病种服 务流程与规范，并认真 执行。 （5）加 强急诊质量的全程监控与管理。认真落实核心制度，尤其是 首诊负责制和会诊制度，急诊服务要及时、安全、便捷、有效，不断提高 急诊分诊能力。 2、加强手术科室和麻醉科的质量管理。 （1）实行患者病情评估制度， 制定个性化的诊疗方案.(2)实行手术资格准入,制定手术分级管理制度 及重大手术报告制度.(3) 加强围手术期质量控制.加强术前讨论、术前查 对、 风险评 估及医患沟通，实施规范的麻醉复苏全程观察。 （4）加强运行 病历的的监控与管理，加强 13 项核心制度和各项技术操作规范的落实， 提高医疗质量，保障医疗安全。 3、加强药剂科的管理。 （1）布局要合理，工作流程规范， （2）建立突发 事件药品供应与药事管理机制。开展临床用药监督、指导、评价工作， 制定合理应用抗菌素制度，提供合理用药咨询服务，推广个体化给药方 案。 （3）加强处 方管理。组织医务人员认真学习处方管理规范，落实处方 点评制度，提高处方质量，保障合理用药。 （4）加强特殊药品管理。加强 麻醉、精神及放射药品的购置、使用和安全保管，为患者提供安全有效 的药学服务。 4、加强手术室和中心供应室的管理。认真执行各项工作制度和技 术操作常规，工作流程合理，严防医院感染的发生。 5、加强护理管理。 （1）健全各项护理工作制度、岗位职责、护理常规、 操作规程，完善护理管理组织体系，实行目标管理责任制。 （2）加强护理 人力资源管理。制定各级各类护士的在职培训计划，制定护理人力资源 调配预案，明确岗位职责、技术能力要求和工作标准，确保护理质量和 患者安全。 （3）严格按护理质量考核标准、护理质量评价标准进行考核评 价，按照病 历书写基本规范（试行）认真书写护理文件，定期质量评价， 护理工作流程合理，严防医院感染发生。 （4）加强临床护理管理。认真落 实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。按时巡视病房，密切 观察患者病情变化，为住院患者的用药、治疗提供规范化服务。 （5）加强 危重症患者护理。对危重症患者制定具体的护理措施，并认真做好各种 记录，完善 护理查房、护理会诊、 护理病例讨论 制度。 （6）主动报告护理 不良事件，定善专项护理质量 管理制度，认真评价护理不良事件，及时改进工作。 6、加强病理科质量管理。布局要合理，流程要规范，废弃物处理要 符合要求，认真执行标本核对制度，病理报告要及时、准确、规范，不断 提高冰冻片与石蜡片的诊断符合率。 7、加强医院感染管理。完善医院感染管