医院优质护理服务病房评价标准[1]

优质护理服务病房评价标准 （标准分 100 分） 病区名称 检查时间 得分 项 目 分值 基本要求 评分标准 扣分原因 得分 1 活动计划 5 有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措施切实可行。步骤 和安排。 工作计划能够有效落实。 护士知晓优质护理服务工作基本要求。 患者及家属知晓病区开展该活动。 无计划扣 2 分； 计划不落实扣 1 分； 护士不知晓 1 分/人。 患者及家属不知晓 1 分/人 2 规章制度 5 建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标 准。 病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标 准等。 制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可操作性。 各项制度、规范、标准严格落实到位。 岗位责任缺一项扣 2 分，不符合 要求扣 1 分 制 1 分； 护士不熟悉扣 1 分/人； 制度落实不到位扣 1 分/处。 3 病房秩序 5 病房环境安全、整洁、安静、有序。 各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室） 、病室物品放置有序， 保持整洁，有标识。 不依赖患者家属护理患者，减少家属陪护人数。 环境不合要求扣 1 分/处； 家属或自聘护工单独做生活护理 扣 1 分/人。 4 服务公示 5 分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。 患者的护理级别与病情和自理能力相符。 级别标识正确、清晰。 未公示扣 1 分；级别与病情、自 理能力不相符扣 1 分/人 标识不正确扣 1 分/人。 5 人力配置 5 病区实际开放床护比1:0.4； 护士长根据工作量弹性安排人力； 床护比不达标扣 1 分；人力安排 不合理扣 1 分。 6 护士分层 5 在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行 合理分工、分层管理，体现能级对应。 护士长每天巡视病房至少一次，及时查看新入院、疑难危重和手术病 人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。 实行护理质量质控管理，建立各项质量管理小组，成员必须履行职责， 对管理质量进行质量质控和检查，有管理记录。每个护士都必须履行 基础护理职责。 无护士资格人员不得从事技术性工作（包括出入量记录、换吊牌、输 液、加药、导尿、鼻饲）等，不得护理重症患者和新生儿。 不符合要求扣 1 分/项。 7 合理排班 5 各班次工作量分配适当，减少交接班次数； 实行具有专科特点的弹性排班（两头班、中午班等） 。 排班有利值班护士对患者提供全程连续的护理服务。 不符合要求扣 1 分/项。 8 责任包干 10 值班护士对分管病区病人提供病情观察、治疗、沟通、健康指导及基 础护理等。 值班护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体 征、心理状况、护理要点及主要病情变化。 护士无扎堆聊天现象，无特殊情况治疗室、办公室不超 2 人 。 值班护士不掌握病人情况扣 1 分/ 人。护士扎堆治疗室、办公室超 过 2 人扣 2 分。 9 护理文书 5 结合专科特点，设计表格式护理文书。 文书书写符合规范。 （严格按山东省护理文书书写规范执行） 不符合要求扣 1 分/项。 10 绩效考核 5 制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满 意度挂钩。 无绩效考核制度扣 1 分； 有制度未挂钩扣 1 分。 基 础 护 理 10 床单元整洁，晨晚间护理到位。 根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、 擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换 衣裤等。 按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背， 并做好会阴及尿道口护理等） ，避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、 口腔炎）发生。 各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。 协助病人床上移动，保证体位舒适正确。 压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，根据病情佩带手 腕带。 不符合要求扣 1 分/项。 病 情 观 察 10 按分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规要求进行观察 和护理，包括意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；安全措施； 管道、伤口情况；用药观察；生活需要。 准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。 不符合要求扣 1 分/项。 11 服务项目 40 专 科 护 理 护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。 护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用。 熟练掌握抢救药品、仪器使用与管理 不符合要求扣 1 分/项。 5 护 患 沟 通 5 护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制度。 做好入院、出院宣教，及时释疑解惑。 根据本科室宣教内容，建立健康教育资料手册或彩页等。 执行各项操作、检查均履行告知义务。 病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。 建立良好的护患关系，针对患者具体情况进行个体化的心理疏导、情 感交流。 工休会每月一次，护士长可收集客服部满意度调查信息，并将患者提 出的意见及时处理、有改进落实措施。 不符合要求扣 1 分/项。 安 全 管 理 5 对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、存在纠纷隐患、 犯罪隐患、病情突发恶化等） ，进行预警备案，严格交接班，确保各项 防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。减少医疗纠纷的发 生和不良事件的出现。 有相应的安全标识（防跌倒、坠床、压疮、药物过敏、各种管道）并 及时告知病人。 危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。 药品、器材管理符合规范：注射药、内服药、外用药分开放置，标识 醒目，有防盗措施。高危药品合理存放，并有醒目标识；毒麻、精神 药品管理到位；急救药品、抢救仪器设备性能良好。 制订意外及紧急事件的处理预案。 护理不良事件及时上报护理部，有原因分析、反馈及改进措施。 不符合要求扣 1 分/项。 特 色 服 务 5 有开展结合专科特色的服务 有拓展护理服务的项目。体现科室护士长及护理人员的创新能力。 没有开展不得分。 12 服务效果 5 患者认识值班护士。 患者或家属知晓自