医院护理操作常规

医院护理操作常规 一、护士的十二个不交不接 1.仪表不整不交不接 2.本班工作未完成不交不接 3.没有为下一班做好准备不交不接 4.各种导管不通畅不交不接 5.医疗器件等物品不全不交不接 6.输血输液未交代清楚不交不接 7.未核对好上班医嘱不交不接 8.危重病人床单位不干净不交不接 9.抢救物品及器件不齐不交不接 10.剧毒药、麻醉药不完备不交不接 11.办公室、治疗室不整洁不交不接 12.危重病人动态记录不全不交不接 二、三查七对一注意 1.三查：操作前查、操作中查、操作后查 三查内容：瓶口有无松动、瓶子有无裂缝、药液有无浑浊、沉淀、变质、霉菌、药品的配 伍禁忌有效期、消毒包布有无潮湿、过期、一次性物品外包装有无破损和有效期。 2.七对指的是：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 3.一注意：注意观察用药后的反应。 三、三基三严 基本理论、基本操作、基本技能 严格要求、严密组织、严谨态度 四、输血操作规范 三查：查血的有效期 查血的质量 查输血装置是否完好 十对：1.受血者姓名 2.床号 3.住院号 4.血型交配试验结果 5.供血者姓名 6.编号 7.血型 8.交配试验结果 9.核对采血日期 10.有效期 输血流程 1.护士接到输血申请单后，必须核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/ 门急诊、 诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。 2.抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床 边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反 面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管” 的原则，应逐 一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。 3.血标本与输血申请单有护理人员或专职人员同时送交血库，双方进行逐项核对。 4.配血合格后，由护理人员到血库取血。 5.取血和发血的双方必须共同核对患者的病区/ 门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、 血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名后取回。 6.输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，九对”标准，严格查对输血 单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名， 准确无误方可输血。 7.取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，不能将血放 入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入 其他药物。 8.输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床 号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输 血器进行输血，并观察 23 分钟后离开。 9.输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲 洗输血管道后再继续输注。 10.输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不 良反应，如出现异常情况应及时处理： （1）减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 （2）立即通知医师及时检查、治疗、抢救。 （3）保留余血、通知血库，查找原因，做好记录。 11.输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上，空血袋用专用容器送回血库 保存至少一天。 五、青霉素阳性标记的十三个统一 1.告知病人 2.门诊卡上注明 3.床头卡上有青霉素阳性标记 4.小吊牌右上角注明阳性标记 5.病史第一页有青霉素阳性标记 6.体温单 4042之间敲章、体温单药物过敏栏上注明 7.医嘱单上注明 8.护理首页上注明 9.护程录上注明 10.治疗针卡及药卡上注明 11.黑板上注明 12.交班本上三天九交班 13.电脑上注明 六、床边隔离准备 隔离标识、1 只脸盆、2 只塑料桶、2 只锅子、1 只铁夹、输液架、一件隔离衣、一根口表、 血压计、听诊器、便盆、屏风、脚垫、手刷、避污纸、帽子、口罩 七、四不准 不准打错青霉素 不准输错血 不准抱错婴儿推错尸体 不准接错手术病人开错手术部位。 八、急救物品五定 1.定时核对，三班清点，查数量及质量并签名。 2.定人保管，每周核对 3.定点放置 4.定量供应 5.定期消毒 九、各类伤口（压疮）程度分期 分类 各类伤口（压疮）分类 部分及全皮层损失的分类 伤口颜色分类 期 皮肤完整，出现以指压不变白的红斑印可以用护 理措施来矫正这种情况。表皮或真皮的部分受损， 尚未穿透真皮层，伤口底部呈潮湿粉红状。 部分皮层受损的伤口，皮肤完 整，表皮变红，血流受阻，组 织受害。 期 表皮或真皮的部分受损，尚未穿透真皮层，伤口 底部呈潮湿粉红状，很痛，没有坏死组织，出现 表层的皱皮，水泡，或有小浅坑（痛的原因：真 皮的神经末梢接收器被暴露在空气中） 。 部分破损的伤口：穿入真皮组 织，但没深至皮下脂肪组织。 大部分的期伤 口是红色的，可 能干净或新肉芽 组织出现。 期 表皮及真皮全部损伤，穿入皮下组织，但没有穿 透筋膜，尚未及肌肉层。出现中度深凹，可能有 坏死组织、死腔、渗出液或感染。伤口底部不痛， 因神经受损。 全皮层的损伤，穿入至皮下脂 肪组织。 黄色伤口，有少 量渗出液及腐肉， 可能有感染。 期 广泛的破坏穿透皮下脂肪至筋膜、肌肉或骨头， 可能有坏死组织、潜行深度、伤口底部不痛。 全部皮层的损伤穿透皮下脂肪 组织至筋膜、肌肉或骨头。 黑色伤口，有坏 死组织或结痂。 十、空气培养操作流程 1.培养前准备工作：开窗通风清扫地面1000mg/L 有效氯溶液托擦地面与桌面关门窗， 紫外线照射 30min。 2.采样时间：选择消毒处理后与进行医疗活动之前的期间采样。 3.采样高度：与地面垂直高度 80150cm。 4.布点方法：室内面积30m 2，设一条对角线取 3 点，即中心 1 点、两端距墙 1m 处各取 1 点；室内面积30 m2,设东、西、南、北、中 5 点，4 个角的布点距墙 1m，且在化验 单上注明。 5.采样方法：用直径 9cm 普通营养琼脂平板放在采样点暴露 5min，加盖立即送检培养。 （培养基下垫治疗巾） 。 6.取送培养皿时，均需用一巾一盘。 7.治疗室、换药室、注射室、手术室等用紫外线进行空气消毒每日 2 次，每次照射时间 30min，紫外线灯管每周 3 次用 75%酒精擦拭灯管。 8.紫外线强度每半年测定一次，70uuw/cm 2 不能使用，检查者签字并注明日期、时间。 细菌菌落卫生标准： 类环境10cfu/m 3（层流洁净手术室、层流洁净病房） 。 类环境200 cfu/m3（普通手术室、产房、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房、 普通保护性隔离室、烧伤病房、婴儿室） 。 类环境500 cfu/m3（注射室、换药室、治疗室、妇产科检查室、儿科病房、供应室清 洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间） 。 十一、体温表消毒方法 1.将从病人处收回的体温表放入垫有 75%酒精纱布的盒内，将体温表浸泡于第一盒 2000mg/L 的有效氯中 5min。 2.从第一盒中取出的体温表用流动水冲净，擦干，离心，然后浸泡于第二盒 2000mg/L 的 有效氯中 30min 3.从第二盒中取出体温表用冷开水冲净擦干放在备用盒中备用。 4.消毒液每日更换一次。 5.用于离心的塑料管每周浸泡 2 次，每周清洁总消毒 2 次，保持干燥备用。 十二、床单位终末消毒 1.拆枕套、大单、被单。 2.紫外线照射床单位 30min（包括床垫、枕芯、棉被、毛毯、大衣等。 ） 3.用 1000mg/L 有效氯溶液擦拭床档、床旁桌、床旁椅、热水瓶等。 4.铺床。 5.污被服和污衣裤，入污物袋送被服室洗涤。 6.便器、氧气湿化瓶分别浸泡于 1000mg/L 有效氯溶液中 30min，然后清洗晾干备用。 十三、吸引器消毒 1.根据引流液的多少配制成 2000mg/L 有效氯消毒溶液浸泡 1 小时后，将污物倒掉，用流 动水洗净。橡皮管用 2000mg/L 有效氯消毒溶液回抽吸浸泡 1 小时，用流动水冲洗。 2.然后再配制成 1000mg/L 有效氯消毒溶液，引流瓶连同橡皮管及盖头一起浸泡 30min 后 倒掉，用流动水洗净擦干备用。 3.引流瓶及橡皮管、盖头每周浸泡于 1000mg/L 有效氯消毒溶液中 30min，洗净擦干备用。 4.每天测试吸引器压力，压力0.04mPa。 十四、氧气湿化瓶、氧气皮条消毒方法 1.氧气湿化瓶每日更换一次，浸泡于 500mg/L 有效氯消毒溶液中 30min。特殊污染的浸泡 于 2000mg/L 有效氯消毒溶液中 1 小时。用流动水冲洗晾干备用。 2.氧气湿化瓶水每日更换一次。 3.每个病人用毕即作消毒处理。 4.间歇吸氧者输氧管每人一套。 5.氧气皮条每周跟换一次，浸泡于 1000mg/L 有效氯消毒溶液中 30min，特殊感染病人浸 泡于 2000mg/L 有效氯消毒溶液中 1 小时。 6.氧气鼻头子上午、下午各用 75%酒精棉球消毒一次。 十五、各种药液开封后有效期 1.青霉素试剂开封后有效期 24 小时。 2.普鲁卡因试剂开封后有效期 1 周。 3.胰岛素、眼药水开封后有效期 3 个月。并注明床号、姓名、开封日期。 4.外用液开封后有效期 24 小时。 5.无菌盘有效期 4 小时。 6.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体有效期为 2 小时。 7.安尔碘开启后有效期 3 个月 十六、无菌包有效期 无菌包有效期