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院前急救模拟演练 心绞痛急救 心绞痛的原因很多，一般冠心病患者都会出现心绞痛的 症状，其原因一般都是心肌缺血，缺少氧气，如果心绞痛很 频繁，应该要特别注意心肌梗塞。 心绞痛分稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛。 一、稳定型心绞痛：是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础 上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与 缺氧的临床综合症。其特点为特发性的前胸压榨性疼痛或 憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢 尺部，男性多于女性，多数患者年龄在40岁以上，劳累、 情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见的诱因。 持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。 处理：1、发作时立刻休息 2、较重的休息不缓解，吸氧，舌下含化硝酸甘油1 片或速效救心丸5-10粒 3、做心电图，排除心肌梗死 4、送心内科 二、不稳定型心绞痛 1、静息型心绞痛：发作于休息时，持续时间通常20分钟 2、初发型心绞痛:通常在首发症状1-2个月内、很轻的体力 活动可诱发。 3、恶化型心绞痛：在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞 痛逐渐增强。 处理：1、平卧，吸氧 2、舌下含化硝酸甘油1片或速效救心丸 3、做心电图，排除心肌梗死 4、来院后立即嚼服肠溶阿司匹林300mg 5、送心内科监护 三、心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断 1、疼痛 心绞痛 急性心肌梗死 （1）部位 中下段胸骨后 相同，但可在较 低 位置或上腹部 （2）性质 压榨性或窒息性 相似，但程度更 强 烈 （3）诱因 劳力、情绪激动、 不常有 受寒、饱食等 （4）时限 短，1-5分钟或15 长，数小时或1- 2 分钟以内 天 （5）频率 频繁 发作不频繁 （6）硝酸甘油疗效 显著缓解 作用较差或无 效 2、血压 升高或无显著改变 可降低，甚至 发 生休克 3、心肌酶谱 无变化 升高 4、心电图 无变化或暂时性 有特征性和动 态 ST段和T波变化 变化 四：评分标准 1.诊断：根据病史、症状、体征、辅助检查等做出初 步诊断（20分） 2.鉴别诊断：与急性心肌梗塞相鉴别（10分） 3.检查：心电图（院前或院中）（10分） 4.处理：休息、吸氧、舌下含化速效救心丸5-10粒， 必要时输液（25分） 5.提前
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