卢龙县中医院三好一满意

卢龙县中医院 “三好一满意”医疗机构监管加强年工作汇报 市、县卫生局领导、各位专家： 大家好！欢迎上级领导及各位专家到我院检查指导。 我院按照秦皇岛市卫生局关于开展“三好一满意”医疗机构 监管加强年活动督导检查的通知精神，以修医德、强医能、筑医 魂为载体，逐步改善服务态度，提高服务质量，不断改善医疗条件， 完善医疗环境，使群众对我院的满意度越来越高。 一、在努力做到服务好方面，我们的院领导高度重视提高认识 这一工作的要求，成立了院“三好一满意”领导工作小组，由院长 一把手挂帅，在 4 月初我院就召开全院员工“三好一满意”活动启 动大会，4 月 20 日制定出我院“三好一满意”活动实施方案，还以 一期一议院刊形势向全院各科下发了深入开展修医德、强医能、 筑医魂活动实施方案 ，提出创建人文型、学习型、节约型、创新型、 和谐型五型医院，提出微笑服务，并提出医务人员之间、医患之间 文明用语，下发各科室，号召认真落实学习，公开医院电话预约号 码 7208120、7209120，并要求急诊和办公室人员做好预约电话记录， 保证患者在就诊过程之中享受优先待遇，明确患者预约时间并进行 认真书写。 优化门诊、急诊环境和流程，我院备有了 3 辆平车 4 把轮椅， 为急重和行动不便的病人提供方便，设导诊人员负责为病人导诊， 减少了就诊时间，对所有到我院就诊的危重病患实行了“先预诊后 2 结算”服务。 各科室推选优质护理服务工程，进行了动员部署，护士长经常 深入病房，查看病重、危重和手术病人，督查护士护理措施情况， 落实岗前培训。此外，我院进行了护理人员技术练兵，在 5.12 护士 节前对全体护理人员组织技术大比武，对优胜者进行奖励，对差的 促进其学习。在工作中认真落实“三查七对” ，加强护士队伍建设， 充实护理人员配备。为方便患者就诊缩短排队等候时间，要求各种 检查必须按要求按时完成，如超声、血尿便、心电图、影像常规检 查项目至开始到出具结果，小于或等于 30 分钟。生化、凝血、免役 等检查项目，自检查开始到出具结果小于或等于 6 小时。除提供纸 质检查、检验结果外还要提供现场或电话查询方式结果并给予解答。 我院广泛开展便民服务，不管双休日还是节假日都能保证门诊 病房值班人员，坚守岗位，确保群众就医方便。为了促进合理检查， 降低患者就诊费用，我院在加强医疗质量控制的基础上，大力推进 同级医疗机构检查医学检验结果和医学影像 2 大类项目。 深入开展“志愿服务在医院活动” ，我院建立志愿者服务领导小 组，建立管理制度和工作机制，以自愿报名的方式组织 20 人，成立 志愿者团队，对他们进行医院工作基本知识培训，如病人急救运转、 防火逃生等项目，每天有 2-3 名自愿者为来院就医患者自愿提供满 意服务。 筹备建立健全医院第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真 3 落实医疗诉求处理办法，严格执行首要负责制，医院设立医患关系 办公室，指定院医务科承担医院拆求管理工作，并要求将诉求按时 处理反馈率达大于 90%。 二、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力 做到“质量好” 。严格医疗质量管理制度，为保证广大患者就诊时能 够做到热情的服务和精湛的医疗，我院严格医疗质量管理工作制度， 确定医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医 疗质量放在首位，质量管理是不断完善持续改进的过程，要纳人医 院的各项工作。 在落实医疗质量和医疗安全核心制度上，我院严格执行中医院 医疗十三项核心制度即首诊负责制度 三级医师查房制度 疑 难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级管理 制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 查对制度 医师交 接班制度 临床用血审核制度 医疗新技术准入与管理制度 病 历书写基本规范与管理制度 。院长作为全院医疗质量管理第一责任 人，履行质量管理与持续改进的领导决策职能，其他医院领导干部 切实参于制定，监控质量管理与改进过程。全院医务人员在核心制 度的落实上基本上按规定程序执行，一年来未发生大的医疗差错及 医疗事故，圆满完成各项临床医疗工作及政府指令性任务。 在执行医疗机构不良执业行为积分管理方面，我院认真执行 中华人民共和国执业医师法 中华人民共和国母婴保健法 中 华人民共和国传染病防治法 医疗机构管理条例 医疗事故处理 4 条例 医疗广告管理办法 医疗机构校验管理办法等有关法律、 法规、规章和规定。制定了本单位不良行为积分管理方案并组织学 习、实施，根据有关文件要求对本院进行了认真的自查，对存在的 问题进行了严肃的整改，规范了医疗执业行为。2011 年我院未受到 上级卫生行政部门的处罚。在临床路径管理及单病种质量控制方面， 我院严格执行有关规定，制定了院临床路径实施方案及单病种质量、 临床路径管理制度，成立院临床路径管理领导小组，各科建立临床 路径工作小组，并制定临床路径工作计划，严格入径病历的管理工 作，力争达标。 在推进合检查、合理用药，提高医疗机构合理用药方面，我院 严格执行国家卫生部、省卫生厅、市卫生局的有关文件精神及具体 规定，加强抗菌药物临床合理应用的整治工作，确定院科两级抗菌 药物合理应用的责任人，院长为院里第一责任人，各临床科室科主 任为科室第一责任人，同时对临床执业医师进行相关内容的培训， 达标后上岗执业。医院抗菌药物品种种类限制在 35 种以下，并按要 求向省中医药管理局备案。我院力争在抗菌药物使用上达到卫生部、 省卫生厅及市卫生局的标准，做到合理用药。 在护理工作中大力推行优质护理服务示范工程，在 7 月份由主 管院长、护理部主任、各科护士长组织召开全体护士参加的活动大 会，根据我院的实际情况确定妇产科为优质示范病房，制定了详细 的工作计划，号召全体护士树立“一切为病人服务”的工作理念， 倡导门诊护士爱心与热情，强调手术室护士在手术过程中患者安全 5 第一，强化急诊护士过硬的预检、分诊、急诊与应急技能等，让优 质护理服务遍及全院。 三、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，行业纪律，努力 做到医德好。 我院加强医德医风教育力度，树立典型规范， 医院员工常用礼 貌用语和医院员工与服务对象的沟通态度，制订我院深入开展修医 德、强医能、筑医魂活动实施方案，还将安国中医院遗弃流浪女事 件谈到医德医风，以院刊方式加强学习对弈，同时强调加强医德医 风建设是立院之本，深入学法懂法关于办理商业贿赂刑事案件适 用解决若干问题的意见教育覆盖面达 100%，严格执行各类医德医 风制度规范，并定期对全体医务人员实行医德医风考评。 坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。 严禁乱收费，收受红包、回扣、商业贿赂事件的发展。 四、深入开展行风评议，积极主动接受社会督导，努力做到 “群众满意” 。 我院认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，继续的开 展民主评议行风，作为推进我院行风工作，维护群众利益的重要载 体，积极组织主动参与民主评议的行风活动。我院聘用 6 名群众反 映好，不同等层次的人群，认真顾听社会群众对我院的评声，及时 解决群众对我们的反映及建设意见，努力让社会满意，通过我们的 工作受到群众的好评，收到患者锦旗镜扁 26 面，表扬信 24 封。县 委导报对我院进行了表扬报导，县政府行风办公室对我院给予了高 6 度的赞扬，排行名次比往年明显上升，社会效益和经济效益都得到 了明显的提升，下一步将全面推行医院院务公开制度的建立，增强 医疗机构院务公开透明度，推动医疗机构进一步优化服务流程和内 部民主管理决策。力争达到：职工对医院管理机构和全年工作满意 度80%; 患者、医师与护理人员对检验合格满意度90%；患者、 医师与护理人员对医学影像部门服务满意度90%；患者、医师与 护理人员对药学部门服务满意度90%；患者、医务人员对医院后 勤服务满意度90%；出院患者对医疗服务满意