卫生事业管理学习辅导(五)

第九章 医政管理 练习题 一、名词解释 1医政管理 2医疗机构管理 3医疗质量 4医疗安全 5医疗纠纷 6医疗事故 二、填空题 1医疗机构设置规划由县级以上地方人民政府卫生行政部门根据本行政区域内的 、 、 和 来制定本行政区域的医疗机构设置规划。 2处理医疗事故，应当遵循 、 、 、 、 的 原则。 3根据医务人员是否有医疗事故，医疗纠纷可以分为 和 两大类。 4医疗纠纷的调解方式有 、 、 和 。 5医政管理工作的主要内容是负责组织实施本地区的 、 、 、 、 和 整顿等的业务管理。 6医疗机构的宗旨是 、 、 。 7中国的医疗机构主要包括 、 、 、 、 等。 8设置医疗机构应当符合 和 。 9结合医疗质量管理的实际，在医院要实现医疗质量管理的组织体系一般分为三层， 即 、 和 。 三、选择题 1根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故可分为（ ） 2 A 三级 B四级 C 五级 D 六级 2单位或者个人设置医疗机构，必须经（ ）卫生行政部门审查批准，并取得设置医 疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。 A区级以上地方人民政府 B县级以上地方人民政府 C市级以上地方人民政府 D省级以上地方人民政府 3以下哪项不属于非医疗过失纠纷？（ ） A医疗差错 B 医疗意外 C 医疗并发症 D 疾病自然转归 4造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的医疗事故是（ ） A一级医疗事故 B 二级医疗事故 C 三级医疗事故 D 四级医疗事故 5发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在（ ）向所在地卫生行政部门报告。 A 6 小时内 B 12 小时内 C 18 小时内 3 D 24 小时内 6当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起（ ）向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。 A 7 日内 B 12 日内 C 15 日内 D 18 日内 7造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故是（ ） A一级医疗事故 B 二级医疗事故 C 三级医疗事故 D 四级医疗事故 8我国医疗事故处理条例实施的时间是（ ） A 1999 年 9 月 1 日 B 2000 年 9 月 1 日 C 2001 年 9 月 1 日 D 2002 年 9 月 1 日 四、简答题 1简述医政管理的基本职能。 2简述医疗服务质量管理的基本原则。 3简述医疗安全管理的重要意义。 五、论述题 1论述医政管理的原则。 2分析医疗纠纷发生和增长的原因。 4 参考答案 一、名词解释 1医政管理是对医疗机构管理的总称，是卫生事业管理的重要组成部分。它是对医疗 组织、医疗活动及医疗市场所实施的行政管理。 2医疗机构管理是指对医疗机构医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调和控制， 使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医 疗效果的目的。 3医疗质量，从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗 质量；而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、 医疗技术经济效果（投入-产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务 质量。 4医疗安全是病人在医院医疗过程中，不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能 上的障碍、缺陷或死亡。 5医疗纠纷通常指医患双方对诊疗、护理后果及其原因的认定有分歧，必须经过行政、 法律或仲裁才可解决的医患纠葛。 6医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，因过失造成患者人身损害的事故。 二、填空题 1人口 医疗资源 医疗需求 现有医疗机构的分布状况 2公开 公平 公正 及时 便民 3医疗过失纠纷 非医疗过失纠纷 4行政调解 律师调解 仲裁调解 诉讼调解 5医疗 教学 科研 个体行医 家庭病床 村卫生室 6救死扶伤 防病治病 为公民的健康服务 7医学院校附属医院 综合医院 专科医院 厂矿职工医院 疗养院 8医疗机构设置规划 医疗机构基本标准 9医院质量自主管理 科室和部门质量管理小组 院级质量管理组织 三、选择题 5 1B 2B 3A 4C 5B 6C 7B 8D 四、简答题 1医政管理的基本职能：规划职能；组织职能；规范职能；协调职能；指挥职能；控 制职能。 2疗服务质量管理的基本原则是：（1）树立病人至上、质量第一、费用合理的原则； （2）预防为主，不断提高质量的原则；（3）系统管理的原则，强调全过程、全部门和全 员的质量管理；（4）标准化与数据化的原则；（5）科学性与实用性相统一的原则。 3医疗安全管理的重要意义是：（1）医疗安全是实现优质医疗服务的基础；（2）医 疗安全是患者选择医院的重要指标；（3）医疗安全是保证病人权利得以实现的重要条件。 五、论述题 1论述医政管理的原则。 答案要点：医政管理的原则有：（1）与经济和社会发展协调的原则：卫生事业发展必 须与国民经济和社会发展相协调，人民健康保障的福利水平必须与经济发展水平相适应。 （2）正确处理社会效益和经济效益关系的原则：坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在 首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。以提高人民健康水平为中心，优先 发展和保证基本卫生服务，逐步满足人民群众多样化的需求。（3）公平性的原则：从当地 的医疗供需实际出发，面向全人群，充分发挥现有医疗资源的作用。以农村、基层为重点， 严格控制城市医疗机构的发展规模，以保证全体居民特别是广大农民公平地享有基本医疗 服务。（4）可及性原则：医疗机构服务半径适宜，交通便利，布局合理，群众利用医疗服 务方便。（5）分级原则：按医疗机构的功能、任务、规模，将其分为不同级别，实行标准 有别，要求不同的管理，建立和完善分级医疗体系。（6）中西医并重原则：遵照卫生工作 方针，中西医并重，保证中医、中西医结合、民族医疗机构的合理布局及资源配置。（7） 整体效益原则：医疗机构设置符合总体规划要求，充分发挥医疗系统整体功能，提高医疗 预防保健网的整体效益，局部服从全局。 2分析医疗纠纷发生和增长的原因。 答案要点：医疗纠纷发生的原因包括：（1）医院方面的原因：医疗事故引起的纠纷： 医院方面为了回避矛盾，对医疗事故不做实事求是的处理而引起的。医疗差错引起的纠 纷：这类纠纷常因病人和医生对是否是医疗事故的意见不同引起的。服务态度引起的纠 纷：多是因为医生的态度粗暴等原因造成医疗纠纷，特别是当病人出现不良后果时，即使 不是医务人员的过失，但病人及家属易联系起来而引发纠纷。不良行为引起的纠纷：医 务人员的不良行为如索要红包、开人情假等可能造成纠纷。（2）病人方面的原因： 缺 乏医学知识和对医院规章制度不理解。病人及家属不良动机造成的纠纷，极少数病人及 家属企图通过吵闹来达到某些目的。 医疗纠纷增长的原因为：（1）广大人民群众医疗保健知识水平提高和法律观念自我保 护意识增强，病人开始用法律的武器保护自己；（2）有些医疗主体因为对物质利益的追求 6 等原因造成医德水平降低，服务态度下滑，造成医疗纠纷；（3）医疗技术日新月异，但新 技术的使用还存在许多未知的情况，可能带来一些新的医疗纠纷；（4）医患之间的关系因 医疗保险的实施而呈现多元化，医疗保险的实施使原来医患两者之间的关系变成了医、患 和第三方之间的关系，可能带来一些新的纠纷。 第十章 公共卫生管理 练习题 一、名词解释 1公共卫生 2卫生监督 二、填空题 1按照卫生监督工作的内容，卫生行政执法的程序可分为 、 、 、 。 2公共卫生管理体系包括 、 、 、 、 。 三、选择题 1公共卫生管理体系的主干是（ ） A 卫生行政管理体系 B卫生防疫专业服务体系 C 产业部门的行业内部自身卫生管理体系 D 群众性卫生监督管理体系 2公共卫生投入的主渠道是（ ） A 集体 B 个人 C 政府 D 卫生部门 四、简答题 7 1简述目前社会政治经济环境变化带来的公共卫生问题。 2简述卫生行政执法的步骤。 3公共卫生管理体制包含哪些体系？ 五、论述题 1公共卫生服务与医疗服务有何区别？ 2阐述政府在公共卫生管理中的作用。 参考答案 一、名词解释 1公共卫生，又称公众卫生，是指与社会公众健康利益直接相关或有着密切联系的一 切卫生问题，它涉及到人们的生活、生产、工作学习及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病 的预防。 2卫生监督是指卫生行政执法机关，依据有关法律法规，对个人和组织是否遵守卫生 法律法规的规定的情况所进行的监督检查活动。同时对有违法行为者或进行法制教育，或 进行行政处罚。 二、填空题 1卫生行政许可 卫生行政监督检查 卫生行政处罚 卫生行政强制执行 2卫生行政管理体系 卫生防疫专业服务体系 （产业）部门的行业内部自身卫生管理 体系 群众性卫生监督管理体系工会组织 爱国卫生运动委员会 三、选择题 1A 2C 四、简答题 1目前社会政治经济环境变化带来的公共卫生问题主要有：（1）国家工业化，尤其 乡镇企业的发展带来的环境污染与职业卫生问题。（2）城市化后汽车及各种燃料带来的城 市大气污染；人口的集中及流动人口带来的生活环境的污染。（3）人口老龄化、经济发展 后物质生活水平的提高、经营失衡及生活方式的变化，加上社会竞争和精神紧张的加剧等， 使慢性病发病率增加，已成为重要的公共卫生问题。（4）世界各国交往的增多，人口流动 和迁移使原有传染病麻疹、性病、霍乱、结核、肝炎等没有控制，而新的传染病又不断出 现。 8 2按照卫生监督工作的内容，卫生行政执法的步骤或程序可分为：卫生行政许可； 卫生行政监督检查；卫生行政处罚；卫生行政强制执行。 3公共卫生管理体制包含卫生行政管理体系；卫生防疫专业服务体系；（产业）部门 的行业内部自身卫生管理体系；群众性卫生监督管理体系工会组织；爱国卫生运动委员 会。 五、论述题 1公共卫生服务与医疗服务有何区别？ 答案要点：用文字描述或如下表格均可。 公共卫生服务与医疗服务的区别 项目 公共卫生服务 医疗服务 1提供服务 单位 卫生防疫专业机构 医院、门诊部 2接受服务 单位 地区、单位、群众、个体(少 ) 个体 3提供服务 内容 监督监测，健康体检，消、杀、灭， 卫生宣传，改善环境，提高防病能力， 等 诊断、治疗、康复 4提出服务 要求 受益者被动接受服务 受益者主动提出服务要求 5产生服务 愿望 受益者多不关心，需宣传教育 受益者十分关心，不需宣传教育 6服务受益 形式 多为间接 全为直接 7提供服务 形式 有计划的组织行为 零散个人行为 8服务报酬 特点 基本属于无偿 全部有偿 9服务效果 观察 大多需长期观察 效果迅速，立竿见影 10服务性质 带有明显福利性的公益事业，一般不 具有任何“商品” 属性，不可随意引入 市场竞争机制 带有一定福利性的公益事业，有一 定的“商品”属性，除基本医疗外其 他都可引入市场竞争机制 2阐述政府在公共卫生管理中的作用。 9 答案要点：公共卫生是与社会公众健康利益相关的一切卫生问题，是一项社会公众的 福利事业，政府的职能就是要管理社