卫生室制度 终极版

吴 桥 县 村卫生室工作制度 吴桥县卫生局 2 目 录 1、村卫生室职责 2、乡村医生执业规则 3、村卫生室诊疗制度 4、门诊登记与处方书写制度 5、治疗室工作制度 消毒隔离制度 6、药房工作制度 7、村卫生室药品采购和管理制度 8、村卫生室财务管理制度 9、计划免疫和妇幼保健工作制度 10、传染病与突发公共卫生事件登记报告制度 11、医疗废物管理制度 12、新型农村合作医疗村级定点医疗机构管理制度 13、医德医风规范 3 1 村卫生室职责 一、乡村医生经注册在村卫生医疗机构从事预防、保健和一般 医疗服务。自觉遵守国家法律、法规和规章制度，在核定的执业范 围内执业。 二、广泛开展健康教育和健康促进活动。深入家庭、学校，开 展健康指导，送医送上门。 宣传包括常见病、慢性病、重点管理疾病的防治知识。 提高群众健康意识、自我保健意识。引导村民养成正确的健康 行为和生活方式，不断提高居民健康教育知识知晓率。 建立家庭健康档案。 三、提供常见病、多发病的初级诊治和转诊指导。 四、开展慢性非传染性疾病防治管理等工作。 五、按时完成上级交办的疾病预防控制与妇幼保健工作。 六、积极宣传推进新型农村合作医疗制度，严格执行新农合各 项政策规定，热心为广大参合农民服务。 七、协助村民委员会开展爱国卫生运动。积极开展农村病媒生 物防治除害灭病和环境卫生综合整治的技术指导。 八、承担责任范围内突发公共卫生事件、传染病疫情和妇幼卫 生监测与信息等收集、整理、统计上报工作。 九、完成上级卫生部门布置的其它工作。 4 2 乡村医生执业规则 一、乡村医生在执业活动中享有乡村医生管理条例赋予 的权利，履行乡村医生管理条例规定的义务。 二、乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作； 按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关 卫生统计报表，妥善保管有关资料。 三、乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械 和卫生材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照 相关规定处置。 四、乡村医生应当向患者或者家属介绍病情，对超出一般医 疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当 及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救 条件的医疗卫生机构求助。 五、乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相 符的医学证明。不得进行试验性临床医疗活动。 六、乡村医生应当在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政 主管部门制定的乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。 七、乡村医生应当按照要求接受培训，更新医学知识，提高 5 业务水平。 八、乡村医生每 1 年接受一次县级人民政府卫生行政主管部 门的考核。经考核合格的，可以继续执业；经考核不合格的，在 6 个月之内可以申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或 者经再次考核仍不合格的乡村医生，原注册部门应当注销其执业 注册，并收回乡村医生执业证书。 3 村卫生室诊疗制度 （含门诊、急诊、出诊、转诊） 一、对病人热情接待，态度和蔼，随到随诊，文明服务。 二、急诊病人优先就诊。 三、门诊病人（含急、出诊、转诊）均要填写门诊登记等有关医疗 文书。简要记录病史及治疗方法。搞好传染病登记、孕产妇登记、 出生与死亡登记等。 四、正确书写处方、填写门诊登记本、需输液治疗的应做好 输液记录、填写新型农村合作医疗参合人员门诊补偿登记表 和合作医疗证。 五、对急诊病员要尽快作出诊断或印象诊断、并立即抢救、及时 治疗。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊， 转诊途中必须有卫生室人员护送。 6 六、对好转出院的患者，协助患者家属做好康复指导，搞好巡诊 工作， 七、督促孕产妇住院分娩。搞好产后访视，指导围产期保健。 八、出诊箱必须配备使用的药械，定期检查，及时补充。 4 门诊登记与处方书写制度 1、处方严格按照处方管理办法 （试行）进行开具； 2、必须做好门诊登记工作，要用黑、蓝钢笔或蓝圆珠笔填 写，字迹要工整清楚，逐项登记，不得丢项； 3、应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品 说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反 应和注意事项等开具处方； 4、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，处方前记、正 文、后记要逐项填写；每张处方只限于一名患者的用药。 5、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改 处签名及注明修改日期。 6、处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制 药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量 要准确规范，不得使用“遵医嘱” 、 “自用”等含糊不清字句。 7、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴 7 幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 8、西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方 不得超过五种药品。 9、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 10、处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当 延长，但必须注明理由。 11、处方保存期 1 年。 5 治疗室工作制度 1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定 做好注射前的过敏试验。 2、严格执行查对制度。 3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时处置 并转院。 4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定 期消毒。保证消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。 5、抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。 6、室内每天要消毒，定期采样培养。 8 7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。 8、换药时除固定辅料外（绷带） ，一切换药物品均需保持无菌， 并标明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。 9、器械浸泡液要求使用强化戊二醛，浓度为 2%，一周更换一次， 并有记录。 10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。 11、一次性使用无菌器械，使用后毁形剪断，浸泡消毒，统一销 毁并有记录。 消毒隔离制度 1、医务人员工作时需穿白色工作服，注射、换药时应戴工 作帽和口罩。 2、加强无菌观念，坚持无菌操作，防止医源性感染，各种 注射必须做到一人、一针、一管。 3、诊断、治疗、药房每天用 0。2%过氧乙酸喷雾或揩擦，如 被传染病人污染应立即用 0。5%过氧乙酸消毒。 4、体温表用 1%过氧乙酸溶液浸泡 5 分钟后，再放入另一 1%过氧 乙酸浸泡 30 分钟，或 3%碘伏或 1%消毒灵浸泡 30 分钟，然后用 冷开水冲洗或 75%酒精擦洗，再用灭菌布擦干备用。 5、压舌板用后浸入 0。5%过氧乙酸浸泡 30 分钟后清洗烤干， 9 纸包后高压消毒。 6、消毒镊子要专用，用后浸入器械溶液或戊二醛溶液中。 盛器要加盖，盛器每周煮沸或高压消毒后更换新消毒液。 7、外科器械使用酒精揩洁，再浸入 1%新洁尔灭 1 小时后清 洗、揩干，用外科巾包装后高压消毒。 8、消毒有效期限，高压消毒器材 1-2 周，煮沸当天使用。 消毒后物品要标志失效期，妥善保管，防止交叉感染。 9、敷料、棉签、油膏纱布均用高压消毒。 6 村卫生室药房工作制度 1、认真遵守操作规程，给药时要对处方的内容、姓名、年 龄、性别、日期、剂量、用法、禁忌、药名、色质、剂型等查对 无误后方可调配。并将用法写在瓶签和药袋上，向患者说明注意 事项，方可发出。对易沉淀的液体方剂要注明“服前摇动” ，外 用药注明“不可内服”字样，以免发生意外。 2、配方时应细心，谨慎，遇有标签模糊或疑似变质的药品， 查清后再行调配。做到称量准确，且勿估计取药。 3、药房要经常保持室内整洁，注意个人卫生，工作时衣帽 要整齐。 4、中药饮片应定期检查、晾晒，防止发生霉烂，虫咬等现 10 象。 5、药品必须从卫生院购进，索取合法票据，建立真实完整 的购进、验收纪录，并专册登记。 6、患者和其他人员不得私自进入药房。 7 村卫生室药品采购和管理制度 一、认真执行药品管理法及配套法规。加强药品管理， 为医疗保健提供有效、安全、数量不少于 120 种的基本药物； 二、明确药品保管分工，妥善保管特殊药物，药品放置定点 定位，存放有序； 三、药品必须从乡镇医院（所）采购，并建有药品入库验收 登记簿，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品； 四、凭处方发药。发药时要实行复核、查对，防止差错事故 的发生； 五、坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方、 人情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名； 六、按处方定期进行药销，做到药账相符； 11 8 村卫生室财务管理制度 一、建立健全财务账册、药物账册、物资账册，建好管好现 金往来账，各种账册要填写及时，定期审核； 二、做到钱、账分管，管账与管物分开的原则； 三、账目清楚，定期核对。物账相符，每月必须查对一次； 四、服务收费有标准，药品明码标价公示，收取费用有凭证； 五、认真执行合作医疗报销规定，收支账目公开，接受群众 监督。 9 计划免疫和妇幼保健工作制度 一、按疾病控制部门开展儿童计划免疫的具体要求及时 做好联络、配合相应的登记和预防接种工作。 12 二、掌握本村妇幼保健基本情况，并做好情况登记工作； 三、掌握本村早孕妇女情况，督促孕妇在孕 12 周以前到 妇幼保健院建立孕产妇保健手册，定期进行早孕检查，认真 做好孕产妇系统管理工作； 四、做好产后访视及计划生育技术指导工作，避孕药具 送上门并进行副反应处理的登记； 五、按要求做好儿童保健工作。 六、做好妇幼卫生监测与信息等收集、整理、统计上报工作。 七、利用各种形式开展健康教育宣传，定期更换宣传教育主 题； 10 传染病与突发公共 卫生事件登记报告制度 13 一、认真做好突发公共卫生事件与传染病疫情监测管理工作， 提供及时科学的防治决策信息，有效预防，及时控制和消除突发 公共卫生事件和传染病危害，保障公众的健康及生命安全； 二、执行首诊负责制，严格门诊工作日志，首次诊断传染病 病人后，应立即填写传染病报告卡，及时报告县疾病控制中心； 三、疫情报告要及时、准确、完整，做到早发现、早报告、 早隔离，为县疾病控制中心提供可靠的疫情资料，以便进行疫情 分析做好疫情预测预报。确定防治方案，防止疫情传播蔓延。不 得缓报、漏报、谎报； 四、对甲类传染病，传染性非典性肺炎和乙类传染病中艾滋 病、非炭疽、脊髓灰质炎的病人，病原携带者或疑似病人，城镇 于 2 小时，农村应于 6 小时内报告县疾控中心，对其它乙类传染 病病人、疑似病人和伤寒、副伤寒、菌痢、梅毒、淋病、乙肝白 喉、疟疾的病原体携带者城镇应于 6 小时，农村 12 小时内报告 县疾病控制中心； 五、在传染病暴发流行期间，发现疫情要以最快的方式向县 疾病控制中心报告。 11 医疗废物管理制度 14 一、卫生室产生的医疗垃圾每日按医疗废物分类目录 分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、 化学性废物不能混合收集，经毁型及消毒后送到焚烧池内焚烧。 二、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进 行检查，确保无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的 3/4 时， 应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在 运送过程中移撒。 三、放入包装袋内的感染性废物、病理性废物、损伤性废 物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处进行消毒 处理或增加一层包装。 四、收集运送医疗垃圾的人员要按要求做好自身防护，运 送工具每日清洗、消毒。医疗废物清理后，应对存放地点、设施 及时进行清洁和消毒。 五、医疗废物在卫生室存放时间不应超过 2 日。 12 吴桥县新型农村合作医疗 村级定点医疗机构管理制度 一、遵守新型农村合作医疗的政策及各项制度。 15 二、严格执行上级卫生主管部门指定的乡村医生基本用药 目录，做到规范操作、因病施治、合理治疗、合理用药, 不断提高医疗服务水平，为参合农民提供优质服务。 三、依据吴桥县新型农村合作医疗的有关规定，及时为参合 农民支付门诊补偿费用。对参合农民门诊补偿情况及时填写 在合作医疗证上，并将门诊补偿表按时上报到所辖乡镇 卫生院。 四、在显要位置悬挂县合管中心统一制作的“青县新型农村 合作医疗定点医疗机构”标牌,设置“新型农村合作医疗