卫生应急各类制度

海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 卫生应急物资储备管理制度 一、应急储备仓库必须由专人负责管理，仓管员须掌握应急物 资使用的常识，熟悉物资储备情况和操作规程，具备一定的应变能 力，具有高度的责任心，忠于职守。 二、制定卫生应急物资储备的长远规划和年度计划，编制物资 储备目录和配置方案。 三、根据“安全第一，常 备不懈，定额储备，及进调度，满足急 需” 的原 则 ，对药品、疫苗、医 疗卫生设备 、快速检验检测器材和试 剂、传染源隔离、放射源隔离、防护用品及设施等卫生应急储备物 资实行分类管理，落实岗位责任制。 四、建立管理责任制，确定专人负责卫生应急储备物资的调用、 补充、调整和更新管理，保证应急物资足量储备、满足卫生应急处 置工作需要。建立健全卫生应急物资采购、入库、储存、出库、回收、 维护保养、定期检查、处置等管理制度和台账记录。 五、应符合物资储存的具体条件和要求，要避光、通风良好， 有防火、防盗、防潮、防鼠、防污染等措施。对需低温保存的，应在 符合温度控制要求的冷库、冷藏柜、冰柜中保存。 六、调用出库的卫生应急物资使用后，对可重复使用的，负责 回收和维护保养；对已消耗或不可回收的，应填写耗损管理相关记 录并说明情况，报中心批准后做耗损处理。对使用有效期较短、市 场供应充分且在日常应急工作中经常使用的卫生储备物资，可以 实行动态储备管理，按照“用旧补新、先 进先出、等量更替” 的原则 调出使用，同时补充相同数量的新物资进行储备，避免浪费。 沈荡镇社区卫生服务中心 2010 年 1 月 10 日 海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 2 卫生应急报告与处置制度 一、突发公共卫生事件信息报告制度 (1)中心责任报告部门和责任报告人不得瞒报、谎报、迟报或 授意他人瞒报、谎报、迟报突发公共卫生事件及其相关信息。 (2)指定专人负责突发公共卫生事件及相关信息报告工作的 网络直报。 (3)报告范围：传染病、群体性不明原因疾病、食物中毒、职业 中毒、群体性预防接种反应和群体性药物反应、医源性感染事件等 事件引起的严重影响公众健康的突发公共卫生事件及其相关信息。 (4)报告程序：获得突发公共卫生事件信息后，应在 2 小时内 以电话或传真等方式向县卫生局和县疾控中心或卫生监督所报告， 并按有关规定进行网络直报。 (5)报告内容：首次报告应尽可能说明事件的发生时间、地点、 波及范围、受累人数、主要症状和体征、可能的原因、事件性质的 初步核实情况； (6)了解和掌握本辖区突发公共卫生事件和相关信息的发生 情况。 (7)未经批准和授权不得泄露和公布突发公共卫生事件的关 键信息，以及事件受累者的个人信息。 二、应答及信息传递制度 (1)建立与县卫生局应急办和有关部门有效的联系通道，保证 在突发公共卫生事件处置过程中，上传、下达的信息畅通和准确。 (2)发生突发公共卫生事件后，首次接到县卫生局或县卫生应 急办指令应问清“事件 ”发生和发展的一般情况 (时间、地点、事故 单位、事故类别、事故原因)以及伤情或毒物种类，危害波及范围 和程度，立即向院长报告。 3 (3)接到报告，院长立即向所有应急成员发出指令，到指定地 点集合。 (4)各成员在接受任务后，按各自职责和预案的要求迅速开展 工作，将各自信息及时反馈给院长；并向县卫生应急办报告现场调 查情况。 (5)建立有效、畅通的通迅联络并宣布相关纪律。 (6)在应急处置过程中，随时接受县卫生局和县卫生应急办的 指令；接受技术专家组的指导。 (7) 定期向县卫生局和县卫生应急办报告处置进展，重要情 况要随时报告。 三、突发公共卫生事件应急调查和处置工作制度 (1)针对突发公共卫生事件开展流行病学调查，尽快初步判断 传染源或危害源、传播途径或危害途径、高危人群及主要危险因素 等，及时采取针对性措施控制事件危害。 (2)根据事件的性质，迅速组织现场调查；充分准备现场调查 所需资料、物品，处置人员各司其职，相互协作。 (3)收集突发公共卫生事件动态与控制措施相关信息，对现场 调查与处置工作，并及时上报。 (4)根据调查分析结果，进一步完善现场调查、修订或调整预 防控制措施。 (5)及时报告或反馈调查处置的进展，做好与相关部门的信息 交流与沟通，积极配合和协助其他部门开展工作。 (6)现场工作必须服从统一指挥。 沈荡镇社区卫生服务中心 2010 年 1 月 10 日 海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 突发公共卫生事件预检分诊制度 4 1、在公共卫生事件发生时，医院根据要求设立专门的预检分 诊处。预检分诊处应当明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有 消毒隔离条件和必要的防护用品。 2、分诊人员由经验丰富、判断力强、处置果断的人员担任。工 作认真，服务热情，预检分诊迅速、准确，及时发现危重病人，使其 得到及时抢救，发现异常或意外情况及时报告。 3、对于突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病，按照“快 速分诊、分级处理” 原则对病员进行分 诊并及时向科主任、应急办 或总值班汇报。 4、按照“先救命后治伤、先救重后救轻” 的原则开展工作，对 不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，普通病人至普通 诊室。发现传染病要立即隔离，并做好消毒和疫情报告。 5、传染病病人(或疑似病人)预检，应当仔细询问病人有关的 流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病 人进行传染病的预检。 6、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人 分诊至临床观察医院或定点收治医院就诊，并对病员采取防止传 播扩散措施和对接诊处采取必要的消毒措施，同时按规定进行疫 情报告。 7、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，依法采取隔离 或者控制传播措施，按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触 人员采取医学观察和其他必要的预防措施。 5 8、本院不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊到具备 救治能力或指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应 的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照规定 使用专用车辆。 9、预检分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒， 并按照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。 10、疑似或临床确诊传染病病人转走后要及时进行严格的终 末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩、工作服及洗手 后方可重新接诊下一个病人，运送病人的车辆、担架等要进行消毒， 随车驾驶、护送人员要做好个人防护。 11、做好终末消毒记录：内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、 住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医 疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最 后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。 12、从事预检、分诊的人员要定期接受相关培训，严格遵守卫 生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规 以及有关工作制度。 沈荡镇社区卫生服务中心 2011 年 1 月 11 日 海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 肠道门诊工作制度 6 1、肠道门诊开诊时间根据相关要求确定，要求 24 小时有人 值班。 2、发现副霍乱病疑似或确诊病例，必须立即电话通知公共卫 生科，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应 做更正报告。严防迟报或漏报。 3、肠道门诊发现其它肠道传染病，要按照传染病管理办法实 施细则填写传染病卡片，送公共卫生科。 4、严格执行消毒隔离制度。要根据条件适当划分清洁区、污 染区、半污染区，门口必须设置浸有消毒液的擦脚垫。 5、病人的病历、化验单及收回的药瓶等，必须经过消毒后再 行保存和应用，病人的呕吐物、排泄物必须消毒后再行倾倒，便器 每次用后必须消毒。 6、发现可疑或已确定菌株，应立即通知门诊医师，对病人留 验观察，并派专人携带菌种送往县疾控中心进行鉴定。 7、加强无菌观念，严格无菌操作。化验后的样品要消毒处理， 定期采样检查空气，进行培养，并有报告单。 沈荡镇社区卫生服务中心 2010 年 1 月 10 日 海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 传染病消毒隔离制度 7 1、医务人员进入传染病门诊应戴工作帽、穿工作衣和隔离裤、 换鞋，操作护士进行治疗、护理工作时应穿隔离衣，医务人员的手 接触病人的血液、体液、分泌物及排泄物等或查体、治疗、护理后， 一定要进行手的消毒与清洗。 2、每日进行消毒巾湿扫床铺，一床一巾，用消毒液擦抹床头 柜，一柜一巾；地面用消毒液拖地，空气紫外线照射，每日二次。 3、检验采血一人一针一带一巾，严格防止交叉感染。 4、严格使用一次性医疗用品的管理，使用后的一次性医疗用 品必须毁形消毒后集中处置。 5、医疗废物严格按照医疗废物管理条例进行处置。凡被污 染的物品或医疗用品（除朊毒体、气性坏疽、不明原因传染病外）先 清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理；朊毒体、气性坏疽、不明原 因传染病必须先消毒、再清洗、再消毒或灭菌的原则进行处理。 6、病人的便器应使用含氯消毒液浸泡消毒。 7、病人的排泄物和分泌物及洗涤污水流入下水道后，需经污 水处理达到消毒要求后才能排放。 8、打扫厕所的清洁用具与其它场所的清洁用具严格分开。 沈荡镇社区卫生服务中心 2010 年 1 月 10 日 海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 医疗废物管理制度 根据医疗废物管理条例和医疗机构医疗废物管理办法， 8 为规范本院对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体 健康和环境产生危害，特制定本制度： 1、经研究决定，医疗机构法人代表为第一责任人，成立医疗 废物管理领导小组，全面负责医疗废物的管理工作，各科室要在医 疗废物管理领导小组的领导和指导下认真做好医疗废物处理工作。 2、医疗废物管理领导小组定期组织各科室学习医疗废物管 理条例，并进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等 知识的培训。 3、各科室要及时规范收集本科室产生的医疗废物，医疗废物 应使用由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同 制定的医疗废物规定的专用包装物、容器的标准和警示标识，按照 类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内， 由专人送至暂时贮存点，并做好登记，登记资料至少保存 3 年。 4、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应 当使用双层包装物，并及时密封。 5、放入包装物或者容器内的的感染性废物、病理性废物、损 伤性废物不得取出。 6、医院内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的 示意图或者文字说明。 7、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时，应当使用 有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 8、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被 9 污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 9、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废 物按照规定的时间和路线运送至暂时储存地点。 10、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或者容 器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触 身体。 11、建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，医疗废物不得露天 存放，暂时贮存的时间不得超过 2 天，并应设置明显的警示标识和 防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措 施。 12、医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁，医 疗废物领导小组指定专人负责，并做好消毒时间、所使用的消毒剂、 经办人签名等的记录。 13、有关科室医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种 保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前，应当首 先在产生地点进行高压蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性 废物收集处理。 14、实验室产生的污水，隔离的传染病病人或者疑似传染病病 人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到 国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。 15、医院应当将医疗废物交由市卫生局指定的医疗废物处置 单位进行处理，并做好交接有关内容的登记。医疗废物转交出去以 后，应当对暂时储存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。 10 16、医疗废物由医院统一回收，禁止任何工作人员转让、买卖。 17、医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，应当 按要求及时采取紧急处理措施。并在处理工作结束后，对事件的起 因进行调查，采取有效的防范措施预防类似事件的发生。 沈荡镇社区卫生服务中心 2010 年 1 月 10 日 海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 突发公共卫生事件转诊及急救制度 1、突发公共卫生事件发生时，医院必须服从卫生局指挥中心 或应急办统一指挥和调度，无条件收治的患者应立即按要求送达 指定医疗点救治。 11 2、医院立即启动院内应急救援预案，动员和调整全院医疗资 源，开通“ 绿色通道 ”，尽最大可能满足急救的需要。 3、对医院附近突发公共卫生事时，发现批量患者或毒物接触 者涌入，在未接到县公共卫生事件应急处置中心指令的情况下，应 该一面向上报告，一面先期处理；特别是在发生了有毒物持续外溢、 爆炸、燃烧的化学事故或群体创伤情况下，除了针对可能的毒物接 触予以对应处理外，对伴有外伤、烧伤及化学灼伤的伤病员尽早进 行处理(包括清洗、包扎、固定，清创、止血、抗休克和抗感染治疗 等)。对有生命危险的伤病员实施紧急处置和监护。 4、除对重危患者(包括传染病患者)应立即抢救，收住入院(传 染病患者及疑似患者收住隔离病室)外，对大量涌入的症状不明显 或较轻微的有毒化学物接触者，在未经县突发公共卫生事件应急 处置中心同意分流和医疗用房不足的情况下，可临时腾出会议室、 办公用房等处安排留观。 5、对于需急诊手术、住院或需留观的病人由抢救组组长决定， 安排收住相关科室，并向应急办汇报。 6、对所有群体、群体急性化学物中毒或传染病(或疑似)突发 事件而到医院就诊者，无论是被收住入院，还是被安排留观，都应 按病历书写规范的要求书写病历，做好记录，同时，统一登记在 册。 7、对已接收的，超出本院容纳和救治能力的患者及需转送到 定点收治医院或留观医院的传染病患者，经局应急办同意分流和 统一调度，并在落实转诊医院的情况下，必须写好简要病历，方能 转往指定医院。 12 沈荡镇社区卫生服务中心 2010 年 1 月 10 日 海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 卫生应急培训与演练制度 1、从事应急医疗救援管理和应急、急诊、传染、麻醉、院内感 染、公共卫生、检验、药剂科等相关专业的临床、医技人员以及后 勤保障人员必须参加应急救治培训与演练。 13 2、医师主要培训：突发公共卫生事件相关的法律、法规、政策、 条例、应急预案；各项急救技术、各种急救设备及器材的使用、院 前急救、CPR 、常见 急症抢救、外科急症抢救、急性中毒抢救、传染 病防治、院内感染等。 3、医疗护理人员除培训突发公共卫生事件的相关法律、法规、 政策、条例、应急预案外主要培训常用急救技术、常规护理技术、 常用急救设备的使用、护现新技术及新项目等。 4、应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员，通过培训 应熟练掌握与运用突发公共卫生事件的相关法律、法规、政策、条 例、预案，同时要学习掌握：办公自动化、指挥系统应用、通讯知识、 各种急救知识及其自救、急救要点。 5、全院工作人员要学习掌握急救和重点传染病防治基本知识。 6、培训应按每年的培训计划进行安排，做到时间、内容、授课 人、培训对象四落实，培训结束后组织考试。 7、定期组织相关应急医疗救援的演练或演练评价，以提高战 时的反应能力。 沈荡镇社区卫生服务中心 2010 年 1 月 10 日 海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 职业防护制度 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手 消毒。 14 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医 务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、 防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务 人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充 足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者 划伤。 5、使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，以防 刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接 接触使用后的针头、刀片等锐器。 沈荡镇社区卫生服务中心 2010 年 1 月 10 日 海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 应急卫生后勤保障制度 1、成立以分管院长或应急办主任为组长的物资保障领导小组， 负责突发事件通讯、车辆、医疗设备、药品和防护物资的需求计划 和分配计划的制定，沟通与属地突发事件工作指挥部物资保障组 的联系渠道，保证医疗应急救援一线工作的需要。 15 2、掌握本医院应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物 资的基本情况，了解相关的供求状况，多渠道组织资源。 3、对部分采购困难的药品，制定采购预案，疏通供应渠道，确 保药品的供应。 4、对紧急需求的物品、设备提出调配的方案，并负责落实。 5、必须保持车辆 24 小时处于待命状态，不得用于非救援工作， 驾驶员必须做好出车前、途中、完成任务后的车辆自检自查工作； 配备必要的急救设备、常规急救药品和急救器材，急救设备、急救 药品和器材使用要纪录完整。 6、物资保障成员要保障通讯畅通，不得因通讯因素影响突发 事件的应急处置工作。 沈荡镇社区卫生服务中心 2010 年 1 月 10 日 海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 卫生应急事件处置流程 发生突发公共卫生事件或卫生应急事件 16 根据事件情况判断响应级别 应急预案启动 2 小时内向县卫生局、县疾控中心、 县卫生监督所报告，网络直报 应 急 人 员 到 位 信 息 网 络 开 通 应 急 资 源 调 配 现 场 指 挥 到 位 配合县卫生应急领导小组开展卫生应急处置 应急结束 终止预案 善后处理 协助上级部门开展调查评估 做好台帐资料归档整理 海盐县沈荡镇社区卫生服务中心 卫生应急岗位职责 17 一、卫生应急工作领导小组职责 (1)领导小组由院长组建并由院长担任组长，负责全院的应急 医疗救治工作。 (2)在卫生局领导下，组织、部署、协调本院应急救援工作。 (3)组织制订并审定本院突发公共卫生事件的应急救援预案。 (4)负责本院应急救援小组和常设机构的组建。 (5)明确领导小组各成员科室(部门)的职责，检查和考核各成 员科室(部 门) 应急准 备的落实情况。 (6)突发公共卫生事件发生后，在卫生局的统一指挥下，负责 启动院内应急救援预案，组织指挥对到院的患者开展救治。并对正 在进行的应急救治工作进行督察和指导。 (7)及时响应应急指挥部的指令，报告本院即时的医疗救治情 况，派出应急救援小组。 (8)决定是否提请卫生局予以技术、物资的支援和同意本院分 流患者的请求。 (9)负责应急响应终止及工作结束后的总结与奖惩。 (10)分管副院长协助院长开展应急救援领导小组工作。 二、应急办公室职责 1、在上级卫生行政部门和中心领导的统一指挥下，负责协调 处理辖区内发生的突发公共卫生事件。 2、在中心应急领导小组领导下，组织开展卫生应急的日常工 作。 18 3、做好应急装备和物资储备的管理工作，包括文书、采样器 材