卫生室及卫生人员绩效考核

附 件 2 内蒙古自治区嘎查村卫生室绩效考核评价标准（100 分） 考 核 类 别 考 核 项 目 考 核内容 考 核标准 考 核方法 分 值 评 分标准 得 分 备 注 内 部 布 局 、 服 务 环境 业 务 用 房 布 局 及 环 境 业务用房 不低 于 60 平方米 ，三室分 开， 基本诊 疗设备达 到相 应要求； 环境 清洁舒适 。 现场查看 布局不及 扣 0 分，环境 不清 洁卫生 扣 0 分 乡 村 一 体 化 管 理 乡 村 一 体 化管理 卫生室按 照 “五统一” 原 则 ， 明确机构 设 置， 统 一行政管 理； 实行全员 聘用 制，统一 人员 管理； 健全规章 制度 ， 统一业务 管 理； 落实基 本 药物制 度， 统一 药械 管理； 落 实经 费补助政 策， 统一财 务管理。 查 看 相 关 制 度 、 管 理 档 案、 考 评办法 、 培训 计划 和记录、 药品 采购、 入 库 销售记录 ，药 品种类等 。 、 分 查看相关 资料 ，抽查一 项不 合格扣 0 分 ,随机 抽查 2 所 卫生 室。 信 息 管 理 村 级 信 息 化建设 建立起与 卫生 院相连接 的新 农合、 公共 卫 生、 基 本医疗信 息管 理系统。 实地查看 、 查 阅上报信 息 记录 ， 并从 卫 生院核查 报 告信息的 及时 、 准确 、 完 整情况。 分 各种信息 系统 建立不完 善每 缺少一个 扣 0 分， 上报信息 不及 时、 不 完整 、 不准确的 ， 每 项 0 分。 综 合 管 理 15 分 新 型 农 村 牧 区 合 作 医 疗 新 农 合 政 策 宣 传 与 服务 宣传新农 合政 策， 公布就 诊 报销流程， 公 示医疗 服务与药 品价 格； 严格执 行 新农合各 项制 度， 开 展即时结 报， 及时、 准 确、 全面上传 医疗 服务信 息。 实 地 查 看 、 查 阅 相 关 资 料、 核查上 级 业务主管 部 门记录 分 无新农合 专题 宣传栏目 扣 0 分； 未公 布就 诊报 销流程 扣 0 分 ； 未公示 医疗 服务与药 品价 格的 扣 0 分； 各项 制度执 行 不到 位每项 扣 0 分 ； 上 传结报信 息不 及时扣 0 分。 居 民 健 康 档案 健 康 档 案 建档率 本嘎查村 内常 住居民 （包括 居住半年 以上 的户籍 及非户籍 居民 ） 为服务 对象 ， 以重点 人群 （0 6 岁儿童、 孕产 妇、老年 人、 慢性病患 者等 人群） 为切入点 ，建 立统一、 规范 的居民健 康档 案。 1、 查 看 建 档 分 类 人 口 基 数材料与 名册 ； 2、 核查 健康 档案建档 率 分 。 建档率每 降 低 10%扣 0 分 ，扣完为 止。 健 康 教 育 健 康 知 识 宣 传 与 教 育 按照健康 教育 服务内容， 提 高服务频 次， 向居民 提供健康 教育 宣传信息 ， 在 卫生室放 置健 康教育 材料， 在室外 设立健康 知识 宣传栏并 定期 更新内 容，按上 级要 求开展健 康教 育服务。 现场查看 、 核 对发放 、 播 放健康教 育印 刷、 健康教 育 宣 传 栏 设 置 和 内 容 更 新情况 ， 健 康 教育服务 情 况。 分 按量计分 ，达 标满分， 不达 标按比例 得分 。 考 核 类 别 考 核 项 目 考 核内容 考 核标准 考 核方法 分 值 评 分标准 得 分 备 注 传 染 病 防 治 传 染 病 疫 情报告率 、 及时率、 准 确率 及时发现 、 登 记并报告 辖区 内发现的 传染 病病例 和疑似病 例， 疫情报告 、 管 理制度完 善。 无迟报 和漏报发 生。 传染病疫 情报 告率、 及 时率 、 准确 率均应达 到 100%以 上。 查 阅 卫 生 室 传 染 病 登 记 报告管理 制度 、登记簿 、 报 告 卡 等 相 关 传 染 病 登 记报告资 料 。 核查传染 病 疫 情 报 告 率 和 传 染 病 疫 情报告及 时率 。 分 按量计分 ，达 标满分， 不及 按比例得 分。 预 防 接 种 建卡率、 接 种率 根据国家 免疫 规划疫苗 免疫 程序， 及时为 辖区适 龄儿童建 立接 种卡， 接种 国 家免疫规 划疫 苗、 重 点人群针 对性 接种、 强化 免 疫、 查漏补 种 和应急 接种等工 作； 疫苗接种 率达 到上级卫 生行 政部门 的要求。 抽 查 建 卡 率 、 疫 苗 接 种 率； 现场查 阅 儿童预防 接 种记录 ， 并随 机抽查 5-10 名适龄儿 童进 行复核。 分 按量计分 ，达 标满分， 不及 按比例得 分。 重 点 传 染 病 管 理 上 级 要 求 纳 入 管 理 的 重 点 传 染病 协助上级 防治 机构做好 重点 传染病的 宣传 、 对某 种传染病 按规 定及时上 报。 查阅登记 本 ， 查阅相关 宣 教资料和 登记 。 分 按量计分 ，达 标满分， 不及 按比例得 分。 新 生 儿 访 视率 协助落实 对新 生儿的访 视， 新生儿访 视率 达目标 要求。 查阅新生 儿访 视记录 、 报 表。 分 访 视率 达到上级 规定 要求得 0 分；不及 不得 分。 儿 童 健 康 管理率 协助对辖 区 内 0-6 岁 儿童 进行健康 管理 ， 至少 进 行一次随 访。 查阅相关 资料 分 管 理与 访视达到 规定 要求得 0 分，不及 不得 分。 儿 童 保 健 儿 童 系 统 管理率 协助对辖 区 内 06 岁儿 童进行健 康管 理。 查阅相关 资料 分 管理达到 上级 要求频次 得 0 分，不及 不得 分。 早 孕 建 册 率 建册率达 到上 级规定要 求， 并进行一 次随 访。 查阅相关 资料 分 建册率达 到规 定要求 得 0 分 ，不及不 得分 。 产 前 健 康 管理率 协助落实 孕产 妇健康管 理 查阅相关 资料 分 健康管理 达到 上级要求 得 0 分，不及 不得 分。 孕 产 妇 保 健 产 后 访 视 率 协助落实 产后 访视工作 查阅相关 资料 分 达到规定 要求 得 0 分， 不及 不得分。 公 共 卫 生 服 务 50 分 重 点 妇 女 病 普 查 妇 女 病 普 查率 协 助 上 级 动 员 辖 区 内 适 龄 妇 女 参 加 重 点 妇 女 病 普查 查阅相关 资料 分 达到规定 要求 得 0 分， 不及 不得分。 3 考 核 类 别 考 核 项 目 考 核内容 考 核标准 考 核方法 分 值 评 分标准 得 分 备 注 老 年 人 保 健 老 年 居 民 健 康 管 理 率 协助上级 落实 辖区内老 年居 民健康管 理。 查阅相关 资料 分 达到规定 要求 得 0 分， 不及 不得分。 高 血 压 患 者 健 康 管 理率、 规 范 管理率、 被 管 理 人 群 血 压 控 制 率 将本辖区 内 35 岁 以上原 发 高血压患 者纳 入健康 管理， 建立 档 案， 每年提 供 至少 4 次 随 访 1 次全 面 体 检 。 通 过 管 理 有 效 控 制 高 血 压 患 者 血 压 水 平。 查阅相关 资料 ， 随 机抽查 患者 分 达到规定 要求 得 0 分， 不及 不得分。 慢 性 病 管 理 糖 尿 病 患 者 健 康 管 理率、 规 范 管理率、 被 管 理 人 群 血 糖 控 制 率 将辖区内 确诊 的 2 型糖 尿病 患者纳入 健康 管理， 建立健康 档案 ， 每年 提供至 少 4 次随 访 1 次全面 体检。通 过管 理有效控 制糖 尿病患者 血糖 水平。 查阅相关 资料 ， 随 机抽查 患者 分 达到规定 要求 得 0 分， 不及 不得分。 重 性 精 神 病 管 理 规 范 管 理 率 按照上级 要求 ， 对辖 区内重 性精神病 进行 登记管 理。 查阅相关 资料 ， 随 机抽查 患者 分 达到规定 要求 得 0 分， 不及 不得分。 突 发 公 共 卫 生 事 件 处 置 报 告 及 时 率 按 照 规 定 时 限 上 报 突 发 公 共 卫 生 事 件 及 其 相 关 信息。 查 阅 业 务 管 理 部 门 资 料 及卫生室 记录 分 上报及时 得 0 分，不及 不得 分。 基 本 医 疗 管 理 制 度 执 行 情况 医疗文书 医疗文书 规范 ， 做到门诊 病 人有登记、 用 药有处 方，处方 及门 诊日志按 处方 管理条例 有保 存。 嘎 查 村 卫 生 室 门 诊 登 记 本、 门诊 病历 、 转诊记 录 随机抽 查 20 张处方。 、 每发现一 例门 诊无登记 ， 扣 0 分 ， 登记 不 全一 例扣 0 分 ， 就 诊病人无 病历 扣 0 分， 无转 诊记 录扣 0 分 ， 处 方格式不 规范 扣 0 分， 处方 书写 不规范每 处 扣 0 分， 无处 方及门诊 日志 保存的 扣 0 分。 考 核 类 别 考 核 项 目 考 核内容 考 核标准 考 核方法 分 值 评 分标准 得 分 备 注 药 品 管 理 药品采购 、 国 家 基 本 用药、 药 品 零 差 率 销 售。 嘎查村卫 生室 药品由卫 生院 统一采购 ， 必 须执行 国 家 基 本 用 药 目 录 和 补 充 目 录 所 规 定 的 零 差 率 药品，其 中补 充药品不 超 过 10%，不得 销售非目 录外药品； 所 有药品实 行零 差率销售， 嘎 查村卫 生室要有 药品 采购计划 、 进 药凭证 、 药品 登记簿 销耗报废 记录 等相关台 帐资 料。 在 嘎 查 村 卫 生 室 药 房 随 机抽取 10 种 品种的药 品 、 核对购药 发票 和处方。 分 发现私自 采购 的此项全 扣； 未执行零 差率 销售 的此项全 扣； 查苏木乡 镇、 嘎查村两 级台 帐， 帐物必须 相符 ， 不符单 个品 种扣 0 分 ； 补 充药 品超过比 例每 超 1%扣 0 分 ；所有嘎 查村 卫生 室药房达 到规 范化要求 ， 未 达标的 扣 0 分 ， 嘎 查村卫生 室无 台帐资料 扣 0 分。 院 感 管 理 院感培训 、 督查。 卫生院有 村级 院感相关 培训 ， 督查记录； 村卫生 室有控制 院内 感染的消 毒措 施及记录 、 对 医疗废 弃 物 分 类 放 置 并 进 行 登 记 ， 一 次 性 用 具 用 后 毁 形，焚烧 ，填 埋；销毁 有记 录；废物 桶有 标示。 卫生院相 关资 料， 村卫生 室实地查 看。 分 卫生院每 二个 月一次督 查， 少一次 扣 0 分 ； 村 卫生室无 相应 院感防控 措施 及记录 扣 0 分 ， 医 疗废弃物 处理 不规范 扣 0 分 ， 废物桶 无标 示扣 分。 医 疗 安 全 医 患 和 谐 防 患 重 大 医 疗 纠 纷 和 医 疗 事 故发生。 嘎 查 村 卫 生 室 有 宣 传 栏 全 年 村 卫 生 室 无 重 大 医 疗纠纷发 生。 看 卫 生 局 及 卫 生 院 的 举 报、投诉 材料 分 发生村级 重大 医疗纠纷 的扣 分， 医疗 事故 的全 扣。 基 本 医 疗 服 务 20 分 院 前 急 救 、 技 能 考 核 合 格率 急救技能 、 基本理论 按时参加 上级 组织的理 论与 技能培训 ， 能 对常见 多发急症 进行 处置。 查阅卫生 院培 训记录 ， 现 场提问、 查阅 救治记录 分 按时参加 培训 得 0 分， 提问 据实酌情 得分 或扣 分。 村 委会 满 意度 村 委 会 人 员 对 卫 生 室 执 行 管 理 要 求 和 完 成 任 务 情况。 随机调查 3 名 村委会成 员 分 评价分为 优、 良、 差三个 等 次， 优得 0 分 ， 良 得 0 分， 差不 得分。 上 级业 务 部门 满 意度 能够按照 上级 业务单位 工作 要求， 参与协 助完成 各项工作 任务 ，能完成 临时 交办的任 务。 随机调查 5 名 上级业务 指 导单位 (至少 包括 3 个不 同 单 位 )不 同 部 门 的 工 作 人员(不记名 )。 分 评价分为 优、 良、 差三个 等 次， 优得 0 分 ， 良 得 0 分， 差不 得分。 满 意 度 评 价 15 分 社 会公 众 满意 度 辖 区 内 居 民 对 提 供 的 基 本 公 共 卫 生 服 务 及 服 务 内容的知 晓率 ，对卫生 室服 务质量、 服务 态度、 服务费用 、服 务环境满 意情 况。 抽查 10 名居 民进行调 查 分 满 意度 、知晓率 达标 得满分， 不达 标降低 5% 扣 0 分 1 附 件 3 内蒙古自治区苏木乡镇卫生院从业人员 绩效考核实施意见 从业人员的考核应根据内部职能科室和人员岗位性质、 专 业技术、 管理、 工勤等岗位具体确定， 主要包括以下几个方面： 一、考核办法 （ 一 ） 评 分 原 则 。 参照评分标准， 分值由单位根据实际情 况自行设定评分； 考核结果分为优秀、 合格、 不合格三个等次； 优秀比例按人力资源部门核定指标予以设定。 （ 二 ） 考 核 结 果 运 用 。 考核结果与职工绩效工资直接挂钩， 合理拉开绩效工资分配档次。 考核分月考核和年度考核 ， 月考 核结果作为本月绩效工资分配的主要依据， 年度考核结果作为 职称（务）晋升、分配、奖励以及 聘用和辞退的主要依据。 二、绩效工资分配 （ 一 ） 分 配 原 则 。 贯彻按劳分配、 效率优先、 兼顾公平的 分配原则。 以责任和业绩为依据， 多劳多得， 优绩优酬， 适 当 拉开分配差距， 重点向一线、 骨干及做出突出成绩的其他工作 人员倾斜。 同时， 统 筹兼顾单位内部各类人员之间绩效工资分 配关系。 坚持 “因事设岗、 以岗定责、 绩效挂钩” 的原则。 坚 持 “公开、 公 平、 公正” 原 则。 分配工作全过程实行阳光操作， 苏木乡镇卫生院制定具体的分配方 案， 要经职工代表大会讨论 通过，确保职工有知情权、参与权和监督权。 （ 二 ） 绩 效 工 资 构 成 。 绩效工资分为基础绩效工资和奖励 绩效工资两部分。 基础工资主要体现地区经济发展、 物价水平、 岗位职责等因素， 一般按月发放。 奖励工资主要体现工作量和 实际贡献等因素， 根据考核结果发 放， 可采取灵活多样的分配 方式和办法。基础性和奖励性绩效所占比例为 6:4。 （ 三 ） 基 础 性 绩 效 工 资 的 发 放 。 正式竞聘定岗人员在完成 本单位规定的工作任务， 经考核合 格以上的， 根据每月考勤结 果， 按旗县人力资源 、 旗县财政部门统一确定的基础绩效标准， 按月随工资卡发放。 未完成工作任务、 旷工、 事 假或长期不在 岗的， 区别不同情况按一定比例扣减基础性绩效工资 （具体办 法 单 位 自 行 制 定 ） ， 扣 减 的 基 础 性 绩 效 工 资 转 入 单 位 奖 励 绩 效 工资总量。 （ 四 ） 奖 励 性 绩 效 工 资 发 放 。 奖励性绩效工资主要体现完 成工作任务的实绩和贡献， 要考虑单位正副职奖励性绩效工资 3 后，按各单位年度绩效考核结果进行发放。 1、 卫 生 院 领 导 班 子 奖 励 性 绩 效 工 资 考 核 分 配 。 卫 生 院 领 导 班 子 的 基 础 性 绩 效 工 资 纳 入 本 单 位 基 础 性 绩 效 工 资 统 一 发 放； 单位领导班子的奖励性绩效工 资， 由卫生行政部门根据对 机构绩效考核结果统筹确定， 院长及副院长的奖励标准由各地 自行制定，每半年发放 1 次。考核不合格的苏木乡镇卫生院， 卫 生 行 政 部 门 要 对 不 合 格 机 构 领 导 班 子 奖 励 性 绩 效 工 资 进 行 扣减， 用于奖励考核优秀且得分位列旗县前三名的苏木乡镇卫 生院和领导班子，年终兑现。 2、 卫 生 院 工 作 人 员 奖 励 性 绩 效 工 资 考 核 分 配 。 基 层 卫 生 机 构 对 旗 县 卫 生 局 拨 付 的 奖 励 性 绩 效 工 资 ,可 先 提 取 院 长 奖 励 基金和加、 值班费用 ， 剩余部分依据对职工绩效考核结果发放。 3、 院长奖励基金。 卫生院可按绩效工资总额的 5% 设置院 长奖励基金。 各单位根据研究制定的奖励基金发放办法， 用于 发放给单位职工在考核周期内工作量大、 业务量大、 关键岗位 成绩突出人员的绩效奖励。 4、 加 、 值 班 费 提 取 。 从 全 院 奖 励 性 绩 效 工 资 总 额 内 先 行 提取发放，具体加、值班补助标准 由各单位按规定确定。 三、考核方法 （ 一 ） 岗 位 分 类 。 各单位要进一步完善内部职能科室和人 员岗位性质的划分， 建立规范合理的考核制度， 根据专业技术、 管理、 工勤等岗位的不同特点， 实行分类考核。 可将职工依据 工 作 性 质 分 为 公 共 卫 生 、 临 床 、 护 理 、 医 技 （ 包 括 心 电 图 、 B 超 、 检 验 、 放 射 、 药 房 等 辅 助 科 室 ） 、 行 政 后 勤 (包 括 总 务 后 勤 、 收 费 等 )五 个 单 元 进 行 考 核 ； 可 将 单 位 职 工 分 为 专 业 技 术 人员、 管理人员、 工勤技能人员进行考核； 也可根据单位审批 设置的科室进行单元考核；对于部 分单位人员少，性质特殊， 工作人员经常跨科室、 跨岗位、 兼 多种职务， 人员经常需要调 整难以界定具体岗位系数的， 可按职称高低从高到低确定具体 考 核 系 数 。 具 体 考 核 分 类 由 各 单 位 根 据 自 身 情 况 集 体 研 究 确 定。 考核应当向承担疾病防治、 突发公共卫生事件处置与救治、 环境恶劣的现场（实验室）工作等任务的岗位倾斜。 （ 二 ） 岗 位 考 核 内 容 。 各单位对每个单元服务数量、 服务 质量、 服务行为、 劳动纪律 、 医德医风、 收支结余等指标核定 任务，实行百分考核。 1、 服 务 数 量 ： 主 要 考 核 门 诊 诊 疗 人 次 、 住 院 人 次 、 收 治 病人数、 病房出院病人次、 实际占用床位、 手术台次、 医技检 查与治疗人次、 药剂调配处方数及行政后勤科室完成相关任务 5 情况等； 2、 服 务 质 量 ： 主 要 考 核 医 疗 文 书 （ 包 括 门 诊 病 历 、 门 诊 登记、 传染病报告、 住院病历等） 合格率 、 出入院诊断符合率、 手术前后诊断符合率、 急危重病人抢救成功率、 差错事故发生 率、 病区管理、 消毒隔离管理、 整体护理、 基础护理、 级别护 理、各项报表数据的准确率等； 3、 服 务 行 为 ： 主 要 考 核 对 卫 生 院 规 章 制 度 的 遵 守 、 医 疗 核心制度的执行、 出勤情况、 医疗收费与药品价格政策的执行 等； 4、 医德医风： 主要考核遵纪守法、 因病施治、 廉洁行医、 医患和谐、团结协作及各项便民惠 民措施的落实情况等； 具体每项指标及分值由各基层医疗卫生机构自行确定。 （ 三 ） 岗 位 系 数 认 定 。 各卫生院可根据每个岗位的技术含 量、 责任风险、 工作量等确定每个岗位的系数， 根据初步分析 和 测 算 ， 提 出 如 下 岗 位 系 数 设 置 指 导 性 意 见 ： 临 床 （ 门 诊 ） 、 公共卫生、 护理、 医 技、 总务后勤 （行政） 系列分配系数分别 按 1.12:1.11:1.1:1.1:1.05 确定；按专业技术人员、管理人 员、工勤技能人员进行考核，分配系数分别按 1.15:1.13:1.1 确定。 其中副高 、 中级、 初 级师 （高级工） 职称各在本岗位系 数上加 0.07、 0.05、 0.03； 无执业 （从业） 资 格人员岗位系数 减少 0.08；院委会成员加岗位系数 0.06，中层干部加岗位系 数 0.04（上述人员不得重复计算系数） ；其他兼职人员加岗位 系数 0.05（兼职人员岗位系数原则上只累加 1 次） 。 各 单 位 可 结合本单位实际， 以各岗位的任务量进行适当调整完善。 对于 按科室进行岗位系数设置或按职称 高低进行岗位系数设置的， 岗位之间系数由单位集体研究制定 ，报卫生行政部门备案。 四、考核结果确定 （一） 工作人员考核得分系数根据单位对工作人员的考核 结果确定，个人考核得分系数=考核得分/100岗位系数。 （二） 不参加奖励性绩效工资分配或降低考核得分系数的 对象。 考核周期内出现下列情况之一的， 经核实后， 不参加奖励 性 绩 效 工 资 分 配 或 按 岗 位 系 数 50%及 以 下 确 定 考 核 得 分 系 数 (具体由各单位在考核细则中明确)。 1、违反相关政策和法律法规，被上级部门通报处罚的； 2、收受红包、回扣等经调查核实的； 3、 私 自 非 正 常 途 径 转 诊 病 人 、 或 擅 自 在 院 外 从 事 各 种 医 疗经营活动等经查实的； 7 4、违反医保和新农合政策规定骗取资金的； 5、 因 玩 忽 职 守 造 成 医 疗 差 错 或 事 故 的 ， 因 服 务 态 度 引 发 医疗纠纷给单位造成损害的； 6、遇有重大事件不及时逐级报告，造成不良后果者的； 7、私自收取现金不及时入账的； 8、 以 医 谋 私 擅 自 漏 收 、 免 收 、 少 收 各 种 辅 助 检 查 费 经 查 实的； 9、 对 损 坏 卫 生 院 荣 誉 ， 造 成 不 良 后 果 ， 或 受 各 种 党 内 、 行政记过以上处分的； 10、不服从院领导工作安排的； 11、故意不完成工作任务的； 12、连续旷工超过 15 个工作日的或者 1 年内累计旷工超 过 30 个 工作日的； 13、未经单位同意，擅自外出逾期不归的； 14、不胜任工作调整或培训 后调整岗位仍不胜任工作的； 15、 因 个人原因不参加年度考核或参加年度考核确定为不 合格的。 （三）当月取消奖励性绩效工资参评的对象。 有下列 情形之一的对象取消当月奖励性绩效金额分配： 1、每月旷工累计超过三天的； 2、 病 事 假 累 计 达 到 或 超 过 十 五 天 的 （ 法 定 性 享 受 休 假 的 除外） 。 经组织选派挂职、 主管部门抽调承担其他任务的人员， 按 有关规定完成任务的， 由所在单位提供出勤及表现情况， 在原 单位进行绩效考核。 9 内 蒙 古 自 治 区 苏 木 乡 镇 卫 生 院 从 行业 人 员 绩 效 考 核 评 价 标 准 指 标 与 分 值 考 核 内 容 分 值 评 分 标 准 一 、 公 共 考 核 项 目 1、出满勤， 做到不迟到、不早退 4 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣 0.5 分，无故旷工一天扣 1.5 分 2、 值班时坚 守工作岗位， 做到不串 岗、 不脱岗 、 不做私活 、 不 玩游戏等。 5 上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣 0.5 分， 投诉一次扣 1.5 分 3、上班时衣 帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。 4 一次做不到,扣 0.5 分 4、遵守卫生 法律法规及医院管理制度。 4 违反一次扣 1 分 5、 积极参加 单位组织的政治和业务学习， 以及单位组织的各项 活动。 5 以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣 1 分 6、严格执行 十不准规定，坚持廉洁行医。 6 收受红包、 回扣， 出具虚假证明等一次扣 3 分 ， 违规私自外出行医一次扣 3 分 7、科室内不 得私自使用电器和其他易燃易爆物品。 3 违反一次扣 0.5 分 8、区域服务 对象满意度调查大于 90%。 4 每降低 5%扣 1 分,直到扣 完 4 分 劳 动 纪 律和 医 德 医 风 （ 35 分） 9、 实行医疗责任事故、 计划生育、 社会治安综合治理、 私自收 费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。 违反一次扣完 100 分 ,并 取消当年评优 指 标 与 分 值 考 核 内 容 分 值 评 分 标 准 二 、 医 、 护 、 技 、 管 理 、 后 勤 岗 位 考 核 项 目 1、 实行首诊 负责制， 服务人次不低于当年核定的门诊人次的平 均人次。 10 推诿病人， 每次扣 1 分； 服 务人次每降低 1 个百分 点扣 1 分。 2、依据门诊 病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。 10 发现 1 次扣 1 分。 3、门诊登记 和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰， 诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡； 35 岁以上就 诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢 性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。 10 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣 0.5 分，发 现传染病未报告一例扣 1 分， 迟报一 例扣 0.5 分， 未报 告导致疫情扩散扣 10 分 ，建档率每降 5%扣 1 分 。 4、处方书写 合格率 95%以 上。 5 每月抽查 20 张处方，发现一张不合格扣 0.5 分 5、执行基本 药物制度，合理使用抗生素。 10 抽查 20 张处 方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高 1%,扣 0.5 分。 6、认真执行 医疗诊疗技术规范。 3 发现不规范的一次扣 1 分 7、无医疗差 错事故及纠纷发生。 5 发生一次扣 5 分 8、 加强与患 者的交流和沟通， 自觉接受监督， 构建和谐医患关 系 3 发现一次做不到扣 1 分 9、严格执行 新农合各项规章制度，严格控制门诊次均费用 4 违规一次扣 1 分, 门诊 次均费用控制在 55 元以 下， 每 高 1 元扣 0.5 分。 （ 一 ） 门诊 医 生 考 核指 标 （ 65 分 ） 10、合理检 查，仪器检查阳性率达到 70%以上。 5 查登记，抽 查 20 例，每 降低 1%扣 0.5 分。 11 指 标 与 分 值 考 核 内 容 分 值 评 分 标 准 1、 认真执行 诊疗技术规范， 住院人次不低于核定的住院人次的 平均人次。 10 住院人次每降低 1 个百 分点扣 1 分 2、 落实首诊负责制度、 医师查房制度、 疑难病例讨论、 术前讨 论制度等医疗质量管理核心制度。 10 发现一次违反规定的扣 2 分 3、甲级病历 达到 85%以上 ，杜绝丙级病历，传染病登记规范、 及时填报传染病报告卡。 10 抽查 10 份病 历，有一份不合格扣 2 分，发现一份丙级 病历扣 5 分， 发现一例传染病未报告扣 1 分， 迟报 一例 扣 1 分，未 报告导致疫情扩散扣全分 4、病人出入 院诊断符合率 95%以上 5 抽查 10 份病 历，有一份不符合扣 1 分 5、处方书写 合格率 95%以 上。 5 抽查 20 张处 方，发现一张不合格扣 0.5 分 6、执行基本 药物制度，合理使用抗生素。 10 抽查 20 张处 方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高 1%,扣 0.5 分。 7、无医疗差 错事故及纠纷发生。 5 发生一次扣 5 分 8、 加强与患 者的交流和沟通， 自觉接受监督， 构建和谐医患关 系。 5 发现一次做不到扣 1 分 （ 二 ） 住院 部 医 生 考核 指 标 （65 分 ） 9、 严格执行 新农合各项规章制度， 单病种限价和住院费用总量 控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内。 5 查出一次违规扣 2 分； 人 均住院费用每高 1%,扣 0.5 分。 1、各类手术 严格按手术审批制度执行。 10 发现违规一次扣 2 分 2、 各类手术 前后麻醉文书书写规范， 字迹清晰工整， 手术中麻 醉记录及时准确、项目填写齐全。 10 查看手术文书记录， 发现一次一项不规范、 记录不全扣 1分 3、 熟悉医疗 技术操作规范， 熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术。 10 不掌握扣 10 分，抽查或演练发现一人次不规范扣 5 分 （ 三 ） 手术 室 麻 醉 医生 各 项 指 标 （ 65 分） 4、麻醉用药 处方合格率 98%以上。 10 查 20 张处方 ，有一张不合格扣 1 分 指 标 与 分 值 考 核 内 容 分 值 评 分 标 准 5、无差错事 故及纠纷发生。 10 出现一次差错扣 10 分。 6、 保持手术室清洁卫生， 各种器械、 物品定期消毒， 消毒液定 期更换，有记录。 8 室内脏乱有灰尘扣 1 分 ，一项消毒无记录扣 1 分 7、手术室定 期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。 7 灯管有灰尘扣 1 分，消 毒无记录扣 2 分 1、认真执行 护理操作常规，做好基础护理。 10 有一项做不到扣 2 分 2、 规范临床 分级护理及护理服务内涵， 保证护理质量， 按分级 护理巡视病房。 10 掌握病人姓名， 性别、 年龄、 病情诊断、 注意事项等基 本情况， 加强病房巡视并做好记录， 有一项做不到扣 2 分 3、严格执行 三查七对、交接班等制度。 8 一项做不到扣 4 分 4、各种护理 标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。 8 填写项目齐全， 内容规范， 书写字迹工整清晰， 有一项不符合扣 1 分 5、控制院内 感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录 8 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、 消毒， 并有记录， 医疗废弃物分类存放等， 一次做不到 扣 2分 6、严格护理 技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒， 定期擦拭灯管，有记录。 6 发现一次不规范扣 1 分， 灯管有灰尘扣 1 分， 消毒 无记 录扣 2 分 7、 配备足够 急诊急救器械、 药品， 做到五定， 有交接记录， 确 保无差错事故发生。 10 缺一种扣 1 分， 管理不到位扣 2 分 ， 发生一次差错、 事 故扣 10 分 （ 四 ） 护理 人 员 各 项指 标 （ 65 分 ） 8、 加强与患者交流沟通， 了解病员的思想、 生活情况， 征求病 员对护理工作的意见。 5 发现一次做不到扣 1 分 13 指 标 与 分 值 考 核 内 容 分 值 评 分 标 准 1、各种报告 单发放及时准确，检查准确率达 98%以上，每月统 计有关科室或个人申请检查阳性率。 10 查登记，有一次做不到扣 1 分；准 确率每降低 1%扣 1 分，未统计扣 2 分 2、 各项检查 登记填写项目齐全内容规范， 传染病登记详细， 及 时填报传染病报告卡。 10 查登记册， 发现一项不符合扣 1 分， 发 现一例传染病未 报告扣 1 分 ，迟报一例扣 1 分，未 报导致疫情扩散扣 10 分。 3、材料费按 比例消耗。 8 超过一个百分点扣 1 分 4、杜绝私收 费和做人情不收费。 10 发现一次扣 10 分 5、执行专业 技术操作规范。 10 如 B 超室双 人双锁， 孕妇检查双人签名等， 发现一次不规范扣 2 分 6、无差错事 故和纠纷发生。 10 发生一次差错事故扣 10 分 （ 五 ） 医技 人 员 （放 射 、 B 超、 心 电 图 、 化验 等 ） 各 项 指 标 （ 65 分） 7、做好仪器 设备维护保养，按规定使用，有记录。 7 出现人为故障一次扣 3 分 1、药房处方 配药、药库购药及时准确，网上采购操作规范。 15 抽查 100 张 处方， 发现一张不合格扣 0.5 分 ， 一次 做不到或不规范扣 2 分 2、麻醉药品 和精神药品管理、发放规范。 12 查登记、查处方，发现一次不规范扣 2 分 3、妥善保管 药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。 10 抽查当班人， 药品霉变、 过期、 摆 放零乱发现一次扣 2分。 4、无差错事 故和纠纷发生。 10 出现一次差错扣 5 分。 5、药房、药 库杜绝赊欠行为。 8 发现一次扣 2 分 （ 六 ） 药剂 人 员 各 项考 核 指 标 （6 5 分 ） 6、药房、药 库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。 10 因缺药投诉等一次扣当班 2 分，扣 负责人 1 分 指 标 与 分 值 考 核 内 容 分 值 评 分 标 准 1、门诊登记 和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰， 诊断和用语规范。 10 查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣 1 分 2、 严格执行 无菌技术操作规程， 进入病人口腔内的所有诊疗器 械， 必须做到 “一人一针一 管一用一消毒” ， 并做 好消毒登记 。 10 无登记扣 2 分，不规范扣 2 分 3、 保持口腔 科清洁卫生， 按规定程序对口腔诊疗器械进行包括 清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定期 更换，有记录。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工 作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。 10 室内脏乱有灰尘扣 1 分， 一项消毒无记录扣 1 分， 防护 不当发生一次扣 10 分 4、 牙科所有 设备、 器械， 须经常检查、 加油、 保养， 并定期清 点，防止损坏或遗失。 7 操作不当损坏一件扣 3 分，丢失一件扣 5 分 5、处方书写 合格率 95%以 上。 6 抽查 20 张处 方，发现一张不合格扣 0.5 分 6、执行基本 药物制度，合理使用抗生素。 6 抽查 20 张处 方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高 1%扣 0.5 分 （ 七 ） 口腔 科 医 生 各项 考 核 指 标 （ 65 分） 7、麻醉用药 处方合格率 98%以上。 8 查 20 张处方 ，有一张不合格扣 1 分 1、 按照上级 有关公共卫生管理政策， 制定具体工作计划， 开展 对嘎查村卫生室的检查指导工作。 10 无工作计划扣 5 分， 计划 不具体扣 1 分， 未开展检查指 导扣 2 分。 有一项不完整扣 1 分。 公 共 卫 生服 务 人 员 （6 5 分 ） 2、 根据实际 需要， 对参与公共卫生服务项目的人员进行业务培 训，制定培训方案，有详细的培训记录，确保质量。 10 查看培训资料，无方案、记录等各扣 2 分。 15 指 标 与 分 值 考 核 内 容 分 值 评 分 标 准 3、 按照卫生部