屈髋屈膝旋转扳法配合中药熏蒸治疗骶髂关节半脱位的临床疗效

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 屈髋屈膝旋转扳法配合中药熏蒸治 疗骶髂关节半脱位的临床疗效 【摘要】 目的 探讨屈髋屈膝旋 转扳法配合中药熏蒸治疗骶髂关节半脱 位的临床疗效。方法 66 例骶髂关节半 脱位患者， 按照治疗方案的不同分成 治疗组（42 例）与对照组（24 例） 。两 组患者均给予屈髋屈膝旋转扳法行关节 复位， 关节复位后治疗组患者配合中 药熏蒸治疗， 对照组患者给予保守卧 床特定电磁波谱（TDP）治疗。比较两 组患者的临床疗效。结果 治疗组患者 临床总有效率为 92.9%， 对照组患者 临床总有效率为 75.0%， 治疗组患者 临床总有效率高于对照组， 差异具有 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 13024026.htm 【关键词】 屈髋屈膝旋转扳法； 中药熏蒸；骶髂关节半脱位 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.073 骶髂关节半脱位是常由骶髂关节 错缝引起的骨科疾病， 临床以下腰痛 症状为主1， 会不同程度影响患者的 生活质量。临床常用的保守卧床治疗局 限性较大， 因此本次研究采用屈髋屈 膝旋转扳法配合中药熏蒸治疗骶髂关节 半脱位与保守卧床治疗进行疗效对比研 究， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2014 年 1 月 1 日2016 年 12 月 31 日本院收治的 66 例骶髂关节半脱位患者作为研究对象， 按照治疗方案的不同分成治疗组（42 例） 与对照组（24 例） 。治疗组男 27 例， 女 15 例；年龄 2075 岁， 平均年龄 （40.311.8）岁；病程 1 d2 年， 平 均病程（38.712.3）d。对照组男 12 例， 女 12 例；年龄 2075 岁， 平均年龄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 （41.111.5）岁；病程 1 d2 年， 平 均病程（37.812.1）d。两组患者一般 资料比较差异无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1. 2 纳入及排除标准 纳入标准： 所有患者均确诊为骶髂关节半脱位并 同时符合中医及西医中相关的诊断标准 2；两组患者均表现出腰骶疼痛及双 下肢不等长等症状；两组患者均知情 并签署同意书。排除标准：排除其他骶 髂关节骨质破坏性疾病、腰椎间盘突出 及中途退出研究等患者。 1. 3 方法 两组患者均给予屈髋 屈膝旋转扳法行关节复位， 方法为： 让患者取仰卧位， 辅助医师站在患者 健侧并使用双手对骨盆进行固定， 复 位医师站在患者患侧并使用双手分别握 住患侧踝关节与扶住N 窝下部， 先 行髋、膝关节屈伸以确保患者肌肉放松， 待患者适应时瞬间将髋、膝关节屈曲 下压至最大限度， 给予患者一定时间 缓解疼痛， 随后腿长患者进行屈髋并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 向内收紧、旋转患肢， 腿短患者进行 屈髋并向外展开、旋转患肢， 完成后 迅速伸直患腿。治疗组患者在关节复位 后给予中药辨证熏蒸治疗， 药方为： 威灵仙 15 g、牛膝 15 g、 川芎 10 g、桑枝 10 g、细辛 10 g、红花 9 g。伴血瘀症状加乳香 15 g、 没药 15 g、三七 10 g、血竭 4 g；伴寒 湿症状加苍术 12 g、桂枝 12 g、附片 9 g；伴湿热症状加茯苓 15 g、荆芥 10 g、麻黄 10 g；伴肝肾亏虚加独活 15 g、桑寄生 15 g、僵蚕 6 g。将 1 剂中药 置于熏蒸治疗仪中加水煮沸后冷却至 48左右， 让患者在熏蒸床上取仰卧 位， 暴露腰骶部并置于熏蒸窗口， 接 通电源熏蒸 30 min， 12 次/d， 15 d 为 1 个治疗周期。对照组患者在关节复 位后给予保守卧床 TDP 治疗， 12 次 /d， 15 d 为 1 个治疗周期， 疗程间隔 25 d。 1. 4 观察指标及疗效判定标准 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 比较两组患者的临床疗效。采用显效、 有效及无效对两组患者的临床疗效进行 判定。显效：患者的临床症状及阳性体 征完全消失、双直腿抬高试验85；有 效：患者的临床症状及阳性体征有所改 善、双直腿抬高试验 6585；无效： 患者的病情无明显改善。总有效率 =（显效+ 有效）/总例数100%。 1. 5 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。 计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。 P2 结果 治疗组患者临床总有效率为 92.9%， 对照组患者临床总有效率为 75.0%， 治疗组患者临床总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P3 讨论 骶髂关节半脱位好发于女性3， 主要原因是妊娠妇女及经产妇的关节周 围韧带变得松弛， 关节间隙变大， 关 节活动范围也相应变大， 致使骶髂关 节发生半脱位的风险增加。临床研究表 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 明骶髂关节半脱位多由关节错缝引起4， 因此只有有效的臀徊拍艽痈 本上 消除患者的临床症状及阳性体征。屈髋 屈膝旋转扳法被认为是治疗骶髂关节半 脱位的有效复位手法， 能明显消除因 关节解剖关系紊乱对腰、骶组织及神经 造成的压迫， 从而达到复位目的。本 次研究中所采用的屈髋屈膝旋转扳法通 过屈髋、屈膝的内外旋转使关节间隙增 大， 从而为骶骨及髂骨的复位奠定基 础， 再通过屈髋、屈膝的瞬间伸直牵 引， 利用肌肉牵拉力进行复位， 其应 用原理是通过复位手法使髂骨与脱位相 反方向进行旋转， 从而使骶髂关节得 到复位矫正并恢复生物力学及气血平衡。 我国传统中医认为骶髂关节半脱位属于 “筋伤”等范畴5-7， 发病机制是患者 在进行伸髋屈膝或屈髋伸膝时一侧髂骨 发生旋转导致滑膜被关节腔吸入引发嵌 顿， 形成骶髂关节的前、后半脱位， 由于患处组织紧贴坐骨神经及股后侧皮 神经， 当骶髂关节半脱位发生时引起 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的关节紊乱或梨状肌痉挛均会对神经形 成压迫、刺激， 从而引起反射性坐骨 神经痛8 ， 9。中医学者认为在骶髂关 节半脱位患者复位成功后再给予中药熏 蒸治疗有帮助改善患处的软组织微循环、 缓解肌肉及韧带的紧张性， 对患者复