慢性阻塞性肺疾病患者赋权水平的现状及影响因素分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 慢性阻塞性肺疾病患者赋权水平的 现状及影响因素分析 摘要 目的 调查稳定期慢性阻 塞性肺疾病（COPD ）患者赋权水平现 状并分析其影响因素。 方法 选择 2016 年 11 月2017 年 3 月在广东省中医院 就诊的 192 例稳定期 COPD 患者，应用 自行设计的一般情况调查表及患者赋权 量表（CES）进行调查，采用 PASW 18.0 软件进行单因素分析及回归分析。 结 果 稳定期 COPD 患者的 CES 得分为 44187 分，平均（107.3131.93）分， 处于中等偏下水平，其中，控制疾病的 信心、角色认知及医疗决策参与为得分 率最低的 3 个维度。回归分析结果显示， 年龄、学历、病程、肺功能等级、呼吸 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 困难程度均为赋权水平的影响因素（P 中国论文网 /6/view-12955465.htm 关键词 慢性阻塞性肺疾病；赋 权水平；影响因素 中图分类号 R563 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 09（c）-0070-05 Abstract Objective To investigate the current situation of empowerment level of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） at stable phase and to analyze the influence factors. Methods Totally 192 COPD patients at stable phase accepting treatment in Traditional Chinese Medical Hospital of Guangdong Province from November 2016 to March 2017 were selected to finish self-designed general situation investigation questionnaire and client empowerment scale （ CES）. Single factor analysis and regression analysis were carried out with PASW 18.0 software. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Results CES scores of COPD patients at stable phase were from 44 to 187 points， with the average score of （107.3131.93） points， which was in or below the medium level. Confidence in disease control， role cognition and participation in medical decision-making were the three dimensions with lowest scores. Regression analysis results showed that age， education background， course of disease， pulmonary function degree and dyspnea degree were influence factors of empowerment level （P 160 分 7 例（3.6% ） ，100160 分 115 例 （59.9% ） ，160 分，表明大部分患者的 赋权水平在中等偏下。慢性疾病患者在 疾病过程中的主动参与及自我决定与其 治疗结局密切相关8。良好的赋权水平 能蛱嵘患者对疾病的有效管理和促 进疾病康复9。此外，赋权水平对自我 管理能力具有直接的预测作用10，并 影响到患者的身心健康和生存质量，需 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 临床给予关注。本研究结果显示，CES 中控制疾病的信心、角色认知及医疗决 策参与为得分最低的 3 个维度，表明 COPD 患者疾病控制信心不足、角色认 知欠缺及医疗决策参与度较低是造成其 赋权水平相对不足的重要方面。进一步 分析可知，患者在控制疾病的信心维度 的条目均分为（1.830.71）分，得分在 “强烈不同意 ”到“不同同意”之间，其中， “我自信我能具备管理慢性疾病的必要 技能”“我知道如何让自己保持乐观以管 理我的慢性疾病” 和“ 我自信能执行规定 的锻炼治疗” 为得分率最低的 3 个条目， 表明 COPD 患者对于疾病治疗和管理的 信心明显不足，对治疗措施的熟悉程度、 保持乐观心理以及锻炼治疗依从性方面 的缺乏程度最高。在角色认知方面，患 者的条目均分为（2.170.88）分，其中， “我有权利和我的医护人员讨论我的药 物治疗使用情况”“当药物治疗方案不适 宜我的时候，我会请求医护人员改变” 和“如果我觉得治疗有问题，我会和医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 护人员沟通”3 个条目的得分最低，表明 大部分的 COPD 患者在医疗活动中仍处 于被支配的角色，尤其在药物使用以及 治疗方案制订方面。在医疗决策参与方 面，患者的条目均分为（2.260.77）分， 得分介于“不同意 ”与“不确定”之间，表 明 COPD 患者习惯依赖于医务人员的健 康决策，较少进行疾病的自我决策。 3.2 COPD 患者赋权水平的影响 因素 3.2.1 年龄越大，赋权水平越低 本研究结果表明，年龄是赋权水平的负 性预测因素（=-13.464，P 0.01） 。年 轻患者具有积极乐观的心理品质，而且 心态相对稳定，能积极寻找促进其健康 的相关资源11 ，赋权水平相对较好。 而随着年龄的增长，患者大多处于离退 休或者被照顾者的角色，疾病适应能力 相对较差，在面对疾病的应激压力时大 多缺乏独立应对及问题解决的能力12， 赋权水平相对较低。 3.2.2 学历越高，赋权水平越高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 本研究结果表明，学历是赋权水平的正 性预测因素（=8.008，P 0.01） 。文化 程度越高则受教育的时间越长，疾病知 识能力也越高13 。同时，学历与个体 对疾病的认知水平密切相关14，学历 水平越高则患者获取疾病信息的能力越 好，反之，患者则可能因为认知不足而 产生焦虑、担忧等应对不良心理，不利 于其对疾病的有效应对。由于 COPD 好 发于中老年群体，学历相对较低15， 临床医护人员应重视 COPD 患者的健康 教育。 3.2.3 病程越长，赋权水平相对 提高 本研究结果表明，病程是赋权水 平的正性预测因素（=12.811，P 0.01） 。COPD 的病程较长，在疾病初期， 患者可能因为对疾病的认知不足而不知 所措，容易产生焦虑和抑郁等负性心理， 但随着时间的推移，患者可在与医护人 员的病情交流及治疗体验过程中获得更 为丰富的疾病知识及应对经验16，从 而提高赋权水平。 3.2.4 病情越 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 严重和呼吸困难程度越高，赋权水平越 低 本研究结果表明，肺功能等级和呼 吸困难程度是赋权水平的负性预测因素 （=-6.480、-7.814 ，P 0.05） 。肺功能 等级和呼吸困难程度直接反映患者的病