急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急诊消化内科上消化道出血患者的 临床治疗分析 【摘 要】目的：分析急诊消化 内科上消化道出血患者的临床治疗效果。 方法：选取我院收治的上消化道出血患 者 66 例作为研究对象，纳入时间为 2017 年 2 月2018 年 2 月，随机分为 对照组与观察组各 33 例，对照组 33 例 患者仅给予常规西医治疗，观察组 33 例患者给予中西医结合治疗，对比两组 患者的临床治疗效果。结果：观察组患 者的总有效率 96.97%明显高于对照组 78.79%，组间比较差异 P 中国论文网 /6/view-13040972.htm 【关键词】急诊消化内科；上消 化道出血；治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R573.2 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-241-01 急性上消化道出血是一种常见急 症，患者若未得到及时有效治疗，也会 威胁患者的生命安全。急性上消化道出 血是指屈氏韧带以上相关器官组织所出 现的出血症状，主要表现为胆道、十二 指肠、胰腺及胃食管等部位出血症状1。 行胃口肠吻合术治疗后，患者所表现的 空肠病变出血情况，均可归为急性上消 化道出血。临床症状表现为黑便、呕血， 患者多合并血容量下降等情况，严重时 也会对患者的生命安全造成严重威胁2。 为了探究急诊消化内科上消化道出血患 者的临床治疗方法及效果，我院特选取 2017 年 3 月2018 年 3 月收治的 66 例 上消化道出血患者作为研究对象，现将 研究汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于 2017 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年 3 月2018 年 3 月收治的 66 例上消 化道出血患者作为研究对象，均符合临 床上消化道出血的临床诊断标准，且患 者均存在不同程度的呕吐症状，经大便 潜血实验结果提示为阳性，患者均在知 情自愿条件下签署知情同意书，并经我 院伦理委员会认可后开展本次研究。采 用随机数字表法将 66 例患者随机分为 对照组与观察组各 33 例，对照组 33 例 患者中男性 19 例，女性 14 例，年龄区 间 2278 岁，平均年龄（52.264.26） 岁，出血量 2001200ml，平均出血量 （651.25105.23）ml；观察组 33 例患 者中男性 17 例，女性 16 例，年龄区间 2379 岁，平均年龄（54.464.44）岁， 出血量 2201100ml，平均出血量 （633.55102.35）ml；两组患者的临床 资料比较无统计学意义，P0.05。 1.2 方法 对照组患者住院确诊后 均严格按照常规抢救流程实施急诊救治， 并开展相关化验检查操作，指导患者采 取平卧位、头侧位，保证患者下肢处于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 抬高状态，避免患者因呕血症状导致窒 息。同时，指导患者开展脉搏、血压水 平、出血量等指标进行检测3。临床对 患者实施内镜检查，确定患者的出血位 置、严重程度，并对合理开展胃肠减压 操作，有效补充患者血容量，然后针对 性开展抗感染治疗，并嘱咐患者禁食， 同时给予患者 20mg 法莫替丁，静脉注 射，3g 止血敏，每日 1 次，给予 20mg 奥美拉唑，静脉滴注，每日 1 次。观察 组患者在对照组治疗的基础上联合中医 治疗，0.5g 云南白药，口服给药，4 次 /d 治疗。 1.3 疗效判断标准 治愈：经 3d 治疗后患者的病症、生命体征均以恢复 正常，无呕吐、便血等症状发生；显效： 经 3d 治疗后患者的病症、生命体征、 呕血与黑便得到有效改善；有效：经 3d 治疗后患者的临床症状与生命体征均有 所改善，且出血症状有所缓解；无效： 患者的病症与生命体征均未改善，甚至 病情加重4。总有效率 =（治愈+ 显效+ -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 有效）/总例数100%。 1.4 统计学分析 采用 SPSS19.0。若患者伴发心率增快、血压 降低、呕血等周围循环衰竭症状时，则 提示存在急性上消化道出血情况。但是， 在实际临床诊断期间，需要对患者其他 症状进行观察，密切关注相关注意事项， 避免发生误诊。若患者存在支气管咯血、 呕血症状时，或者因中药治疗出现黑便 情况，则需与急性上消化道出血症进行 有效鉴别诊断。若未能进行明确诊断， 则需联合患者呕吐物检测、胃液检测、 粪潜血检测等进行确诊。 3.2 疾病发病机制 急性上消化出 血多因炎症、溃疡等症状所应发。针对 上消化道出血患者应早期进行明确诊断， 并及时给予有效治疗，从而有效提高患 者的临床治疗成功率。根据临床实践发 现，急性上消化道出血疾病患者多见中 老年人群，且多发于男性患者。出现此 现象的主要是由于随着年龄增长，中老 年人群自身身体机能逐渐下降，老年人 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 群常伴发动脉机制障碍、血管机制障碍、 凝血机制障碍等，且多合并糖尿病、高 血压等慢性疾病，需要长期服药扩张血 管类药物、抗炎症类药物进行治疗，此 类药物均会对患者的胃黏膜造成一定程 度的损坏，进而导致急性出血情况的发 生。基于此，寻找一种良好有效的治疗 方法具有重要意义5。 3.3 治疗方法 目前，临床对于急 性上消化道出血患者多采用法莫替丁、 奥美拉唑、止血敏等西药治疗，其中法 莫替丁对于胃酸分泌具有良好的抑制作 用，临床多应用于胃溃疡、十二指肠溃 疡、急性胃粘膜出血、应激性溃疡等疾 病治疗中；止血敏可使血小板数量增加， 使凝集与黏附力显著提高，发挥良好的 止血效果。奥美拉唑的耐受性较佳，不 良反应较低，行静脉滴注治疗时，可有 效改善消化性溃疡症状。云南白药是目 前上消化道出血患者治疗效果显著，临 床用途较广，止血效果较为理想。本组 研究中观察组采用中西医结合治疗的总 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 有效率为 96.97%，明显高于对照组单 纯应用西医治疗的总有效率 78.79%， 组间比