急性脑血管病患者心肌酶的变化及意义

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性脑血管病患者心肌酶的变化及 意义 摘要 目的 探讨急性脑血管病 患者心肌酶的变化及意义。 方法 回顾 性分析沂南县人民医院（以下简称“我 院”）2015 年 8 月2016 年 12 月收治 的急性脑血管病患者 68 例（急性脑血 管病组）的临床资料。选取我院同期健 康体检者 55 名作为正常对照组。测定 研究对象的天门冬氨酸氨基转移酶 （AST） 、乳酸脱氢酶（LDH） 、-羟丁 酸脱氢酶（-HBDH） 、肌酸激酶（CK） 、 肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，并行 心电图检查。 结果 急性脑血管病组患 者 AST、LDH、-HBDH、CK 水平均 明显高于正常对照组（P 0.05） 。据中 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 国脑卒中神经功能缺损程度评分，中型 组急性脑血管病患者 CK 水平明显高于 轻型组（P 0.05） 。 结论 急性脑血管 病会损伤心功能，引起心肌酶的改变， 其变化可能与病情严重程度、有无意识 障碍有关。心肌酶可考虑作为判断急性 脑血管病患者病情轻重及预后的指标。 中国论文网 /6/view-12954856.htm 关键词 急性脑血管病；心肌酶； 心电图 中 D 分类号 R73 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 10（a）-0129-04 Abstract Objective To investigate the changes and significance of myocardial enzyme in the patients with acute cere？鄄 brovascular disease. Methods The clinical data of 68 patients with acute cerebrovascular disease （acute cerebrova？鄄 scular disease group） admitted to Peoples Hospital of Linyi City （”our hospital” for short） from August -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2015 to December 2016 was analyzed retrospectively， 55 cases of healthy control in our hospital at the same time were selected as normal control group. The levels of aspartate aminotransferase （AST） ， lactic dehydrogenase （LDH ） ， -hydroxybutyrate dehydrogenase （-HBDH） ， creatine kinas （CK） ， creatine Kinase Isoenzyme （CK-MB） were detected， and electrocardio？鄄 gram was examined. Results The levels of AST， LDH， - HBDH， CK in the acute cerebrovascular disease group were all higher than those of acute cerebrovascular disease group， the differences were all statistically significant （P 0.05）. According to China stroke scale， the levels of CK in the medium group were signi？鄄 ficantly higher than those of light group （ P 0.05）. Conclusion Acute cerebrovascular disease can damage cardiac function， cause the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 changes of myocardial enzyme， which may be related to the severity of illness， conscious disturbance or not. Myocardial enzyme can be considered as the indexes of judging the severity degree of illness and prognosis of patients with acute cerebrovascular disease. Key words Acute cerebrovascular disease； Myocardial enzyme； Electrocardiography 急性脑血管病是由脑部或支配脑 的颈部动脉病变引起的单处或多处急性 脑血管循环障碍和暂时或永久性的脑功 能障碍，其发病率和致残、致死率均较 高，且发病率呈逐年上升趋势1-2。尽 管 CT、MRI 等现代技术提高了对急性 脑血管病的诊断率，医疗科技的发展也 为急性脑血管病提供了更优的治疗手段， 但急性脑血管病仍然有着居高不下的病 死率，严重威胁人类生命安全3。急性 脑血管病临床常合并继发性心脏功能损 害，如心肌缺血、心律失常、心力衰竭 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 等，称为脑心综合征，临床可见心肌酶 和心电图等的异常改变。心肌酶不仅存 在于心肌中，还存在于脑、骨骼肌等中， 当这些组织器官发生病变时，心肌酶也 会出现不同程度的异常增高4-5。研究 发现，无明确心脏病史的急性脑血管病 患者的心肌酶也会出现异常增高6-7。 为探讨心肌酶的变化在急性脑血管病患 者中的临床意义，本研究回顾性分析急 性脑血管病患者的临床资料，以期为临 床诊断急性脑血管病患者是否合并心脏 损害提供依据。现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析沂南县人民医院（以 下简称“我院 ”）2015 年 8 月2016 年 12 月收治的急性脑血管病患者 68 例 （急性脑血管病组）的临床资料，其中 男 39 例，女 29 例；年龄为 4383 岁， 平均（64.4213.58）岁；急性脑梗死 37 例，急性脑缺血 31 例；根据中国脑卒 中神经功能缺损程度评分量表将其分为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 个分型：轻型 19 例，中型 32 例，重 型 17 例；有意识障碍者 16 例，无意识 障碍者 52 例。所有患者均符合中华医 学会第四届全国脑血管病学术会议制订 的诊断标准8，并经头颅 CT 或 MRI 确诊。所有患者既往均无明确心脏病史， 均排除合并肝肾、肌肉、肿瘤疾病者。 选取我院同期健康体检者 55 名作为正 常对照组，其中男 31 名，女 24 名，年 龄 4576 岁，平均（60.5111.69）岁。 急性脑血管病组和正常对照组性别、年 龄等一般资料比较，差异无统计学意义 （P 0.05） ，具有可比性。本研究经我 院伦理委员会审核通过。 1.2 方法 1.2.1 心肌酶谱的测定 采用全自 动生化分析仪测定研究对象的天门冬氨 酸氨基转移酶（AST） 、乳酸脱氢酶 （LDH ） 、-羟丁酸脱氢酶（-HBDH ） 、 肌酸激酶（CK） 、肌酸激酶同工酶 （CK-MB）水平。 1.2.2 心电图 所有研究 缶 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 行常规 12 导联心电图检查，其中存在 异常者 24 例。 1.3 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验， 多组间比较采用单因素方差分析；计数 资料用率表示，组间比较采用 2 检验， 以 P 0.05） 。见表 1。 2.2 不同类型急性脑血管病患者 对心肌酶谱的影响 脑梗死组和脑缺血组各项心肌酶 谱水平比较，差异无统计学意义（P 0.05） 。见表 2。 2.3 不同病情分级对急性脑血管 病患者心肌酶谱的影响 中型组急性脑血管病患者 CK 明 显高于轻型组（P 0.05） 。见表 5。 3 讨论 急性脑血管病患者在急性发病期 常常伴有不同程度的血清心肌酶增高， 提示心肌受损，但多数心肌损伤为可逆 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 性，随着脑血管病的好转而好转，也有 部分不可逆，其原因多归咎于诊断不及 时，失去了最佳的治疗时机，从而影响 预后9-10 。目前，心肌酶是临床诊断 心肌损伤的主要血清学指标，其水平高 低受很多因素的影响，由于心肌酶不仅 存在于心脏中，还存在于脑、肝、肾、 骨骼肌等诸多器官组织中，一旦这些器 官组织受损，细胞内酶流出并进入血液， 血清心肌酶水平就会升高11-13。急性 脑血管病患者血清心肌酶增高的机制尚 未明确，可能与以下几个方面有关： 急性脑血管病时脑组织受损，神经细胞 和毛细血管内皮细胞被破坏，细胞内酶 透过血脑屏障流出，导致血清心肌酶升 高14。急性脑血管病急性期由于继 发性脑水肿，脑内缺血缺氧，出现血液 循环障碍，导致下丘脑功能受损，使得 神经-体液机制紊乱，交感神经兴奋性 增高，加速儿茶酚胺合成，大量的儿茶 酚胺及其代谢过程产生的氧自由基对心 肌细胞有毒性作用，导致心肌细胞坏死， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 从而释放心肌酶15-17 。另外，急性脑 血管病变时，机体由于处于应激状态， 也会激活交感神经-肾上腺系统，从而 使体内二茶酚胺水平上升，进而升高心 肌酶水平18 。急性脑血管病时由于 脑组织受到不同程度的损伤，引发脑水 肿，导致急性颅内压增高，直接或间接 地干扰丘脑下部的自主神经中枢，从而 影响心功能，引起心肌酶水平升高19。 急性脑血管病存在着共同的发病基础， 如高血压病、糖尿病等，脑血管病急性 发病时可诱发心脏病变，加重心肌损伤 20。急性脑血管病变时会引发多器 官功能损害，直接或间接地加重了心脏 损伤，从而改变心肌酶水平。 本研究主要观察心肌酶在急性脑 血管病患者中的变化情况，结果显示， 除 CK-MB 外，急性脑血管病组 AST、LDH、-HBDH 、CK 等心肌酶谱 指标水平均明显高于正常对照组（P 0.05） ，说明心肌酶谱水平升高与病变性 质无关。本研究还观察了不同病情分级 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读-