急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿 病患者临床效果观察 摘要 目的 探究急诊手术治疗 普外科疾病合并糖尿病患者临床效果。 方法 将 2016 年 1 月2017 年 6 月该院 收治的 86 例普外科疾病合并糖尿病患 者纳入研究，随机分为两组，各 43 例， 对照组实施常规治疗，观察组行急诊手 术治疗，对比两组治疗效果。结果 在 治疗总有效率上，观察组为 95.35%， 对照组为 74.42%，明显低于观察组， 两组数据差异有统计学意义（P 中国论 文网 /6/view-12967396.htm 关键词 急诊手术；治疗；普外 科疾病合并糖尿病患者；临床效果 中图分类号 R587.1 文献标识 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（a）-0009-02 Observation on Clinical Effect of Emergency Operation in Treatment of Diseases in the Department of General Surgery and Diabetes YAO Chuan-cheng Lanshan District Fangcheng Health Center， Linyi， Shandong Province， 276000 China Abstract Objective To study the clinical effect of emergency operation in treatment of diseases in the department of general surgery and diabetes. Methods 86 cases of patients with diseases in the department of general surgery and diabetes admitted and treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected and divided into two groups with 43 cases in each， the control group adopted the routine therapy， while the observation group adopted the emergency surgery， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the control group was obviously lower than that in the observation group （74.42% vs 95.35%） ， and the difference between groups was statistically significant（P0.05） ，存在对 比研究的价值。 1.2 纳入及排除 标准 （1）纳入标准：所有患者均 符合 1997 年美国糖尿病协会制定的糖 尿病诊断标准，空腹血糖值不低于 7.2 mmol/L，或随机血糖值不低于 11.1 mmol/L3-4； 该次研究经医学伦理委 员会审核并通过，患者均知悉该次试验 内容，并签署知情同意书。 （2）排除标准：合并有严重 心、肝、肾功能障碍的患者；存在糖 尿病肾病等严重并发症患者；认知与 语言功能障碍患者。 1.3 治疗方法 对照组实施常规治疗，迅速建立 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 静脉通道，输液以维持水电解质平衡及 酸碱平衡，根据患者临床症状，初步判 断病情，协助患者接受常规实验室检查 及影像学检查，确诊后制定可行的手术 治疗方案。观察组行急诊手术治疗，具 体方案为：手术前。了解患者糖尿病 病历信息，明确患者有无用药禁忌证及 手术禁忌证，为手术治疗方案的制定提 供信息支持，术前根据患者血糖控制情 况，适当应用胰岛素等降糖药物，将患 者血糖控制在目标范围内；手术中。 术前应用降糖药物，当患者血糖维持在 6.111.1 mmol/L 时，即可进行手术治 疗，术中输入的含糖溶液，应该按照 1：4 的比例添加胰岛素，术中护理人员 严密监测患者血糖变化，如有异常及时 告知主刀医生；手术后。术后禁食 12 d，在此期间根据患者血糖水平变 化，酌情应用胰岛素。肠胃功能恢复后， 为其制定科学合理的饮食餐谱，食用一 些低热低脂、富含维生素或者粗纤维的 食物，严格控制钠和钾的摄入，忌烟酒， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 定期定量服用降糖类药物。 1.4 判定标准 在记录患者入院时、手术前及治 疗后的血糖监测值，综合患者治疗前后 血糖水平变化及临床症状改善情况，评 价其治疗效果：治愈，普外科疾病痊 愈，血糖始终控制在合理范围内；好 转，普外科疾病症状显著改善，血糖基 本恢复正常；无效，普外科疾病及糖 尿病无明显变化，或病情恶化。其中， 总有效率=（治愈例数+好转例数）/患 者总人数100.00% 。 1.5 统计方法 该次使用 SPSS 21.0 统计学软件 进行数据处理，计量资料采用（xs） 表示，两组比较采用 t 检验；计数资料 采取n （% ） 表示，两组对比采取 2 检验；P0.05） ；治疗前后观察组血糖水 平均低于对照组，两组数据差异有统计 学意义（P0.05） 。见表 2。 3 讨论 随着社会的发展，我国人口趋于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 老龄化，糖尿病发病率逐步升高，患者 由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用 受损，血糖长期偏高，导致重要的组织 器官（比如肾、心血管及神经系统等） 功能障碍和衰竭，严重危害到患者的生 命安全5-6 。糖尿病患者在并发普外科 疾病时，需要格外注意患者高血糖这一 特征，因为手术与患者血糖可能会互相 影响，导致这类患者的手术风险比常人 更高7-8 ，比如说，糖尿病患者抗细菌 感染能力较差，医院感染风险较大，因 此在围手术期应该积极应用光谱生抗生 素。实施急诊手术，在围手术期积极应 用降糖类药物，将血糖控制在合理范围 内，维持机体内环境的稳定，选择对患 者生理环境影响较小的麻醉方式，手术 操作快、准、稳，尽量避免机械牵拉引，