括约肌间瘘管结扎治疗单纯肛瘘临床疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 括约肌间瘘管结扎治疗单纯肛瘘临 床疗效观察 摘要：目的 观察括约肌间瘘管 结扎治疗单纯肛瘘的临床疗效。方法 选取 2013 年 11 月2015 年 9 月在我院 治疗的 76 例单纯性肛瘘患者作为观察 对象，根据随机数字法将其分为观察组 和对照组，每组各 38 例。对照组患者 予以肛瘘切开挂线术，观察组采取括约 肌间瘘管结扎术。比较两组术后情况及 临床疗效。结果 观察组患者伤口愈合 时间、疼痛评分、失禁评分及住院时间 均显著低于对照组，两组术后情况比较 差异显著（P0.05 ） 。结论 括约肌间瘘 管结扎治疗单纯肛瘘临床疗效显著，可 以改善临床症状，保留患者肛门功能， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 手术创口小，患者恢复快，可有效缩短 其住院时间。 中国论文网 /1/view-12857004.htm 关键词：括约肌间瘘管结扎术； 单纯肛瘘；临床疗效 单纯性肛瘘指只有单一的内口、 瘘管及外口，其发病率占直肠类疾病的 3.6%，当前临床上根治肛瘘的唯一有效 途径为实施手术治疗。肛瘘手术治疗不 仅要清除感染源进行根治，还要避免肛 门括约肌的损害、保留肛门功能，故减 少括约肌损失的临床手术成为首选术式。 该术式于 2007 年被首次提出，经临床 研究发现，治愈率高达 94.4%，且肛门 功能完好，之后随着括约肌间瘘管结扎 术的逐渐成熟，在临床上的应用越来越 广泛1。本研究主要观察括约肌间瘘管 结扎治疗单纯肛瘘的临床疗效。详细报 告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 11 月2015 年 9 月在我院治疗的 76 例单 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 纯性肛瘘患者作为观察对象，纳入标准： 已形成完全肛瘘；肛瘘非急性炎性期； 所有患者均无严重的脏器类疾病；无糖 尿病疾病史；年龄 1866 岁；非癌性 肛瘘；可自主活动的，日常生活不受影 响；患者均知情且签署同意书。根据随 机数字法将其分为观察组和对照组，每 组各 38 例。观察组患者：男 22 例，女 16 例；年龄 2058 岁，平均年龄 （38.646.79）岁；病程 2 个月2 年， 平均病程（11.697.52）月。对照组患 者：男 25 例，女 13 例；年龄 2260 岁，平均年龄（39.797.21）岁；病程 3 个月2 年，平均病程（11.196.69） 月。两组患者一般资料方面相比较，无 明显差异（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者予以肛瘘切 开挂线术：术前予以导泻清空肠道，协 助患者取侧卧位并进行麻醉。以触摸的 方式探查肛瘘内口位置，导入探针在不 受阻的情况下固定探针，沿外口切开在 接近内口处停止。利用探针导入丝线从 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 肛内穿出，并抽出探针，使用刮匙刮瘘 管壁，检查未发现其他分支后，将丝线 打结，为使引流通畅对创缘进行修剪， 最后进行止血，止血完成后使用止血纱 布与凡士林纱布进行加压包扎。观察组 采取括约肌间瘘管结扎术：术前予以导 泻清空肠道，协助患者取侧卧位并进行 麻醉。在外口探针确定内口位置，在瘘 管上方做弧形切口并将括约肌间沟分离， 在接近内括约肌处将瘘管缝扎起来，并 将远端瘘管切除，使用刮匙刮除瘘道内 的坏死组织，结束后进行缝合，纱布加 压包扎。 1.3 观察指标 比较两组临床疗效 及术后情况，记录两组患者伤口愈合时 间、疼痛评分、失禁评分及住院时间。 通过肛门失禁评分量表得出失禁评分， 数字评分法检测疼痛评分，两个评分均 是分数越高代表患者症状越严重2。 1.4 疗效标准 显效：临床症状 消失，肛瘘愈合；有效：临床症状得 到显著改善，肛瘘快要愈合；无效： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 临床症状无明显改善，甚至加重。总有 效率=（显效例数+有效例数）/总例数 100%。 1.5 统计学方法 采用 SPSS 18.0 软件进行数据处理，计量资料以 （xs）表示，采用 t 检验，P0.05 ） 。 3 讨论 肛瘘属于难治型疾病，其病因多 样、类型繁多，各种的临床表现无特殊 性，临床上根治方法为采取手术治疗。 手术治疗的准则是切除整个瘘管组织、 感染源，且具有多种类型，肛瘘切开是 众多术式中最基本的操作方法，经常与 挂线术联合进行，挂线疗法虽有考虑到 要减少对肛门功能的损伤程度，但因其 特定的操作手法，还是无法避免对括约 肌造成不同程度的损害。传统的手术多 以切除病源为主，忽略对括约肌的保护， 传统手术因手术创面大，给患者带来严 重损伤，加重患者术后疼痛，且患者术 后排便时会再次刺激和污染创口，不利 于患者后期恢复，影响肛门功能。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 括约肌间瘘管结扎术作为一种新 的手术方法，主要是沿着括约肌找到瘘 管，并对瘘管结扎、闭合内口，随之切 除肛腺组织感染部分3。括约肌间瘘管 结扎术的主要特点是从括约肌缝合切除 管，可以阻断肛内污物进入内口而 对瘘管造成二次感染，以标本兼治为基 础展开手术，从而治愈肛瘘，对括约肌 不会造成损害，且创口小、患者后期愈 合快，较好的保护了患者肛门功能。本 研究结果显示，观察组患者伤口愈合时 间、疼痛评分、失禁评分及住院时间均 显著低于对照组，两组患者术后情况比 较差异显著（P0.05 ） 。由此得出，两种 术式临床效果无明显差别，但实施括约 肌间瘘管结扎术可以最大程度上减少对 肛周组织的伤害，肛门能力未受影响， 患者可以自主控气、控粪；且能减少对 血管及神经组织的损伤，故能有效缓解 患者疼痛。括约肌间瘘管结扎术操作方 法简单、创口小、术后无严重并发症、 患者伤口愈合时间较短，可以有效缩短