急性胆囊炎80例腹腔镜胆囊切除术治疗的临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性胆囊炎 80 例腹腔镜胆囊切除术 治疗的临床观察 【摘要】 目的：探究急性胆囊 炎患者通过腹腔镜胆囊切除手术治疗后 取得的临床成效。方法：选取笔者所在 医院 2013 年 6 月-2016 年 10 月入院的 急性胆囊炎患者 80 例，所有患者在入 院时均进行常规抗炎治疗后进行腹腔镜 胆囊切除术治疗。结果：80 例患者通过 腹腔镜胆囊切除术治疗后，有 78 例患 者手术成功，手术成功率为 97.5%，其 中有 2 例患者实施中转开腹手术，实施 中转开腹手术率为 2.5%，进行开腹手 术的原因为患者右上腹出现广泛粘连的 情况；不良反应发生率为 2.5%；治疗 满意度为 93.75%。结论：急性胆囊炎 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 患者通过腹腔镜胆囊切除手术治疗，临 床成效显著，不良反应发生率、术中出 血量较低，手术时间及住院时间较短， 同时有利于患者及家属的积极配合，应 在临床大力推广应用。 中国论文网 /6/view-12971200.htm 【关键词】 急性胆囊炎； 腹腔 镜； 临床效果 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.17.056 文献标识码 B 文章编号 1674- 6805（2017）17-0110-03 急性胆囊炎是临床常见的肝胆外 科疾病，是指因细菌侵袭和胆囊管阻塞 导致胆囊出现炎症反应的临床病症1。 该病是一种临床急腹症，患者多为急性 病容，且常伴有右上腹压痛、肿块、黄 疸、腹胀等体征，严重威胁患者生命健 康，降低其生活质量，必须加强对患者 的有效治疗2。本文为探究急性胆囊炎 患者通过腹腔镜胆囊切除手术治疗后取 得的临床成效，选取笔者所在医院 2013 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 年 6 月-2016 年 10 月入院的急性胆囊炎 患者 80 例进行前瞻性研究，报告如下。 1 Y 料与方法 1.1 一般资料 资料来源于笔者所在医院 2013 年 6 月-2016 年 10 月收治的急性胆囊炎 患者 80 例，其中男 43 例，女 37 例， 年龄 2060 岁，平均（40.01.2）岁， 病程 520 h，平均（12.51.2）h；疾 病类型：存在腹膜刺激症状者 30 例， 急性胆囊炎合并胆囊结石者 60 例，且 其中有 40 例患者出现结石嵌顿的情况。 1.2 纳入及排除标准 1.2.1 纳入标准 （1）所有患者 均经 B 超及 CT 等检查确诊为急性胆囊 炎；（2）所有患者典型临床表现为： 右上腹阵发性绞痛，并伴有明显的腹肌 强直和触痛症状；（3）获得所有患者 知情同意，同时签订知情同意书3。 1.2.2 排除标准 （1）严重心、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、 肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物 过敏者；（4）精神障碍性疾病患者； （5）哺乳期及妊娠者。 1.3 治疗方法 运用腹腔镜胆囊切除手术进行治 疗，主要方法为：对患者实施硬膜外麻 醉或全身麻醉，选择合适的手术切口， 临床一般选择脐部，作长度为 1 cm 左 右的手术切口。并建立人工气腹，将 CO2 充入人体腹部，维持合适的腹部压 力，一般在 1215 mm Hg，在腹腔内 部将腹腔镜探头置入，仔细观察腹腔内 具体情况。然后选择合适的部位做两个 操作孔，一般在肋缘下进行操作，作长 度为 2.0 cm 和 0.5 cm 的切口。为暴露 胆囊三角区，应当将粘连的胆囊和周围 组织进行分离。在对胆总管和胆囊管部 位十分明确的情况下，切除胆囊，同时 将其取出。 1.4 观察指标及评价标准 （1）统计所有患者胆囊成功切 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 除率、实施中转开腹手术率、平均手术 时间、平均术中出血量、平均住院时间 及情况。 （2）观察所有患者不良反应发 生情况。 （3）观察所有患者治疗满意度 情况。其评定标准根据笔者所在医院自 行制定的标准进行评定，治疗满意度评 分为 0100 分，分为非常满意、满意 和不满意三个等级，其中非常满意得分 大于 85 分，满意得分为 6085 分，不 满意为低于 60 分。治疗满意度=（非常 满意+满意）/总例数100%。 2 结果 2.1 手术结果情况 80 例患者胆囊成功切除率为 97.5%（ 78/80） ，平均术中出血量为 （36.85.3）ml、平均手术时间为 （83.26.0）min、平均住院治疗时间为 （7.111.21）d。其中有 2 例患者实施 中转开腹手术，实施中转开腹手术率为 2.5%，进行开腹手术的原因为患者右上 腹出现广泛粘连的情况。 2.2 不良反应发生情况 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 80 例急性胆囊炎患者在腹腔镜胆 囊切除术治疗中，术后出血、术后感染、 腹腔粘连并发症的发生例数分别为 1、0、1 例，不良反应发生率为 2.5%。 2.3 患者治疗满意度 80 例患者中非常满意、满意、不 满意例数分别为 60、15、5 例，总满意 75 例，治疗满意度为 93.75%。 3 讨论 急性胆囊炎主要临床表现为：腹 痛、恶心、呕吐、发热等，严重者出现 脱水、腹膜炎、休克等症状，对患者生 命健康产生极大威胁4。急性胆囊炎的 致病因素包括：胆囊管梗阻、胰液反流、 麻醉、出血、创伤、感染等化学性刺激， 细菌感染，结石性急性胆囊炎、胆囊息 肉引起的急性胆囊炎等，病因复杂，若 治疗不及时，将出现急性单纯性胆囊炎、 急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、 胆内瘘、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、急 性胰腺炎等严重并发症，威胁患者生命 健康，加强对患者的有效治疗尤为重要 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 5。临床治疗急性胆囊炎的方法包括： 接受静脉输液和补充电解质，同时嘱患 者禁食禁水等非手术治疗方法，该方法 治疗急性胆囊炎时，其主要治疗内容为 解痉止痛对症治疗、抗感染治疗、利胆 治疗及中药治疗等。其次为手术治疗， 进行手术治疗时，一般注意选择恰当的 手术时机。临床研究表明，该病早期治 疗效果比较理想，临床常见的急性胆囊 炎的手术治疗方法有：胆囊切除术、胆 囊造瘘术及腹腔镜胆囊切除术，其中胆 囊切除术包括自胆囊颈开始的切除术、 自胆囊底部开始的切除术、胆囊半切除 术及胆囊部分切除术。腹腔镜胆囊切除 是目前临床治疗急性胆囊炎疾病的先进 治疗方法，且为最佳治疗方法，该种方 法已广泛应用于临床。急性胆囊炎疾病 发生时，对患者的危害较大，严重降低 患者生活质量，因此必须加强对该病的 有效预防和保健，在日常生活中，嘱患 者多进食清淡易消化饮食，多食新鲜水 果蔬菜，少食油腻、寒凉、辛辣刺激性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 食物；切勿暴饮暴食，应当少食多餐； 多饮水，保持大便通畅；多食富含蛋白 质丰富的牛奶、瘦肉等，补充人体所需 营养，提高自身免疫力。同时注意多参 加一些有意义的户外活动，如散步、打 太极、练气功等，多运动、多走动，增 强自身抵抗力，并且要保持愉快的心情， 注意修身养性，保持心情顺畅，有利于 预防各类疾病的发生6。 腹腔 镜胆囊切除手术治疗具有手术创伤小、 对患者产生的痛苦小、手术时间短、术 中出血量少、术后患者恢复快等优点7。 同时在腹腔镜手术过程中，由于探头的 指引，能够清楚地观察到手术视野，且 观察范围比较广泛，操作方法单易行， 使得手术时间大大缩短8。因腹腔镜手 术不需要进入患者腹腔内进行手术，有 效避免了对腹腔内各脏器的牵拉，进而 使腹腔粘连、肠梗阻、感染等并发症的 发生率明显降低。可见腹腔镜技术在治 疗急性胆囊炎方面具有显著的临床价值 9。临床研究表明，腹腔镜技术在治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 疾病方面具有显著效果的同时，在诊断 疾病方面的临床价值也较明显，尤其在 不明急腹症的诊断方面，具有显著的诊 断价值10。 本文探究急性胆囊炎患者通过腹 腔镜胆囊切除手术治疗后取得的临床成 效。研究数据显示，80 例急性胆囊炎患 者胆囊成功切除率为 97.5%，实施中转 开腹手术率为 2.5%；所有患者平均手 术时间、平均术中出血量、平均住院时 间分别为（83.26.0）min、 （36.85.3） ml、 （7.111.21）d；对于不良反应发生 情况，术后出血、术后感染、腹腔粘连 并发症的发生例数分别为 1、0、1 例， 不良反应发生率为 2.5%；治疗满意度 方面，80 例患者中非常满意、满意、不