慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者抗生素降阶梯治疗效果探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患 者抗生素降阶梯治疗效果探讨 【摘要】目的：观察抗生素降阶 梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染 的疗效。方法：选取我院收治的慢性阻 塞性肺疾病合并重症感染患者 56 例分 组治疗研究，对照组常规抗生素治疗， 实验组抗生素降阶梯治疗，分析抗生素 降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症 感染的临床疗效。结果：治疗后对照组 治疗总有效率是 71.43%，实验组治疗 总有效率是 92.86%，实验组治疗效果 明显好于对照组，治疗有效率比较，P 中国论文网 /1/view-13036742.htm 【关键词】慢性阻塞性肺疾病； 重症感染；抗生素；降阶梯治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R563.1 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-01 慢性阻塞性肺疾病作为呼吸系统 疾病发病率较高，合并严重感染时增加 了疾病危险性，会危及患者生命安全1。 抗生素治疗是主要治疗方法，为了提高 抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症 感染的临床效果，我院对 56 例患者分 组研究，分别进行抗生素常规治疗和抗 生素降阶梯治疗，观察抗生素降阶梯治 疗效果。具体研究如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 2013 年 1 月-2016 年 2 月我院收 治的慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患 者随机选取 56 例，所有患者均符合慢 性阻塞性肺疾病合并重症感染诊断标准； 男 33 例，女 23 例；年龄 56-70 岁，平 均年龄（63.573.55）岁；病程 2-6 年， 平均病程（3.681.49）年；用力肺活量 （FVC）小于 70%；第 1 秒肺呼 饬浚 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 FEV1）预计值低于 80%。将患者分 为对照组和实验组，每组 28 例，两组 患者例数、性别、年龄、病程、肺功能 等差异不明显，具有可比性。 1.2 方法 患者入院后由同一位医生询问病 史、抗生素使用情况、过敏史等；患者 做全面检查后测定各项生化指标，包括 呼吸衰竭指数（RFI ） 、超敏 C 反应蛋白 （hsCRP） 、动脉血氧分压（PaO2） 、动 脉血氧饱和度（SaO2）等；所有患者进 行药敏试验。对照组患者治疗时先用一 级抗生素治疗，治疗 72h 后无效或效果 不明显的患者采用二级抗生素继续治疗。 实验组患者直接使用二级抗生素治疗， 72h 后根据病原学检查结果、药敏试验 以及患者临床表现选择对应的窄谱抗生 素继续治疗。 1.3 观察指标 观察患者临床症状变化、胸部 CT 检查结果等；观察患者生化指标呼 吸衰竭指数（RFI ） 、超敏 C 反应蛋白 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （hsCRP） 、动脉血氧分压（PaO2） 、动 脉血氧饱和度（SaO2）变化。 1.4 疗效判定标准2 显效即患者治疗后咳嗽、气喘、 发热等症状基本消失，湿罗音、痰鸣音 基本消失，肺部通气指数基本恢复；有 效即患者临床症状减轻，肺功能功能有 所提升；无效即患者症状无改善；加重 即患者病情加剧或者恶化。总有效率= 显效率+有效率。 1.5 统计学分析 数据用 SPSS18.0 软件处理，计 数资料用检验，计量资料（s）用 t 检 验，P0.05 显示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较 治疗后对照组显效 9 例，有效 11 例，无效 6 例，加重 2 例，治疗总有效 率是 71.43%；实验组显效 10 例，有效 16 例，无效 2 例，加重 0 例，治疗总有 效率是 92.86%。实验组治疗效果明显 好于对照组，治疗有效率比较， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 P0.05。 2.2 生化指标比较 治疗后两组患者生化指标均有所 改善，与治疗前比较 P0.05；治疗后实 验组患者生化指标改善效果比对照组明 显，数据比较，P0.05。见表 1。 3 讨论 老年人容易发生慢性阻塞性性肺 疾病，发病持续时间长，容易并发严重 感染3。 本次研究，分析了抗生素降阶梯 治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症感染的 临床效果，通过对比分析发现，抗生素 降阶梯治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症 感染，临床效果好，患者生化指标改善 明显，肺功能改善效果显著。抗生素降 阶梯治疗过程中，首先使用高阶广谱抗 生素快速、高效控制感染，抑制感染扩 散4；然后根据患者的症状变化以及细 菌培养结果使用相应的抗生素针对性的 抗菌、杀菌，治疗效果显著；降阶梯治 疗避免了长期单一抗生素治疗产生耐药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 菌，减少了患者耐药性，保证了治疗效 果。临床治疗研究发现，慢性阻塞性肺 疾病合并重症感染患者病亡主要原因是 抗生素使