护理疏导对乳腺癌化疗患者不良情绪及生活质量的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 护理疏导对乳腺癌化疗患者不良情 绪及生活质量的影响 摘要目的：观察护理审美指导 对乳腺癌化疗患者不良情绪及生活质量 的影响效果，探讨最佳护理措施。方法： 选择我科收治的 168 例乳腺癌化疗患者， 根据随机对照原则，分为两组，观察组 予以护理审美指导；对照组予以常规护 理措施，每组均 84 例。在护理干预前 后分别对于两组患者采用 SAS、SD、QLSBC 进行焦虑、抑郁情 绪以及生活质量的评估以及评估护理满 意度。结果：护理干预前，两组患者的 不良情绪评分 SAS、SDS、各项生活质 量差异均无统计学意义（P0.05） ；护 理干预后，与对照组比较，观察组患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的不良情绪评分均降低明显，躯体因子、 心理因子以及总分均增加明显，差异具 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 13026810.htm 关键词 审美指导；乳腺癌；化 疗；抑郁情绪；焦虑情绪；生活质量； 护理满意度 中图分类号R737.9 文献标志码 B 文章编号1008-6455（2017）03- 0122-03 乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤之 一。随着现今生活方式的改变，其发病 率呈现渐趋增加的趋势，且年轻化明显， 据世界卫生组织（WHO ）国际癌症研 究中心统计的 2008 年中国女性乳腺癌 患病率为 21.6/10 万，居世界第 99 位， 其增长速度为 3%，高于北美洲和大洋 洲等高发国家，且本病以乳头肿块、皮 肤改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿等为 主要临床症状，目前多采用改良根治手 术、放化疗等措施对其进行治疗，虽效 果较好，但由于需要切除部分或者整个 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 乳房，且手术过程中需清扫腋窝淋巴结， 故而容易影响患者的患肢功能和生活质 量，给患者的身心造成较大影响，故而 探索有针对性的护理措施，以降低乳腺 癌化疗患者的抑郁、焦虑等不良情绪及 提高生活质量，是现今需要解决的问题 之一。 1 对象和方法 1.1 研究对象：将我院乳腺外科 自 2013 年 6 月-2015 年 6 月收治的 168 例经病理活检确诊未发生转移的乳腺癌 患者，均可行化疗，且生存期超过 6 个 月者，在排除意识模糊者，有乳房良性 疾患，行单纯乳腺癌手术以及近期有使 用影响免疫功能药物，有严重精神疾患 的基础上，告知患者研究内容后纳入本 项目之中。将所有研究对象根据随机对 照原则，分为两组，即：予以护理审美 指导者归为观察组，予以常规护理措施 者归为对照组，每组均 84 例。 1.2 一般资料：本组病例年龄： 1875 岁，平均（42.2+2.1）岁；体重： -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 4569kg，平均（55.27.4）kg；病理 类型：浸润性导管癌 73 例，乳头状癌 68 例，导管内癌 27 例；文化程度：初 中以下者 20 例，初中到高中者 118 例， 高中以上者 30 例。在前述两组患者一 般资料上，经统计学软件进行整理与分 析，差异无统计意义，具有可比性。 1.3 护理措施：对照组：予以常 规护理措施，主要为术后不同时间段予 以不同的集体护理措施，如，术后 1d 予以患肢手指握捏橡皮球抗阻训练指导， 术后 3d 予以抬高患肢上侧训练和屈肘 活动指导，术后 2 周对患者开展康复操 训练。 观察组：在对照组的基础上，予 以护理审美指导：审美观念宣讲：患 者化疗后，由接诊护士向患者进行审美 概念的宣讲，使其了解正确的审美概念， 更多的基于愉悦自我及完善自我的过程， 同时，由接诊护士带领患者进行有氧运 动康复操运动，同时根据患者的情绪状 态播放娱乐身心的 VCD 以及营养学 CD -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 片；护理审美指导：由主管护士向患 者宣讲，通过人的感观对审美对象进行 体验与感受，并从中获取精神享受的启 迪，从而减轻患者的心理压力；a：趣 味审美指导：从亲切的交谈或沟通中了 解患者对审美的兴趣，将患者的兴趣导 向娱乐及社会，为患者播放轻音乐，分 散其注意力，切忌将精力和思想意向集 中在乳腺切除的境界中；b：情感审美 指导：组织同病种患者作典型效果介绍， 让患者明白真正的美来自于心灵美，来 自于家庭的支持和温暖，只有e 极坚 持治疗，才能有最高层次的美；c：观 念审美指导：本组乳腺癌均是女性，乳 腺癌切除术后对自己的形象非常在意， 这是患者发生抑郁情绪的主要原因，必 须即刻清除其固有的审美观念，这也是 最难解决的审美指导的关键。护理人员 要耐心引导，各方面多关心照顾患者， 融洽护患关系，使患者感到在医院胜似 家庭的温暖，增加安全感和信任感，大 胆放下自己心中的顾虑和包袱，改变旧 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 的传统观念，同时指导其配戴义乳。 1.4 观察指标：不良情绪改善 情况：在护理干预前后分别对于两组患 者采用焦虑自评量表（SAS） 、抑郁自 评量表（SDS ）进行焦虑与抑郁情绪的 评估，根据评分对于不良情绪级别进行 评定，其中低于 50 分者为无抑郁、焦 虑，5060 分者为轻度抑郁、焦虑， 6070 分者为中度抑郁、焦虑，高于 70 分者为重度抑郁、焦虑；生活质量 评估：在护理干预前后采用乳腺癌患者 生活质量量表（QLSBC ）的汉化量表对 两组患者的生活质量进行评估，主要因 子包括躯体、心理、社会、信仰 4 个方 面，共计 46 个条目，每个条目计分均 为 010 分，总分为 460 分，分数与生 活质量成正比；护理满意度比较：两 组患者对于护理满意度的评定主要参照 李克特量表进行评分，根据得分情况依 次分为 5 级，很满意、满意、一般、不 满意、很不满意，满意率=（很满意+满 意）/病例数100%。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 1.5 统计学处理：所有研究数据 均采用 SPSS17.0 统计学软件进行整理 与分析，其中计数资料、计量资料分别 予以（均数标准差） 、均数表示，分别 利用采用 t 检验，X2 检验，所有统计学 结果均以 P0.05） ；护理干预后，与对照 组比较，观察组患者的不良情绪评分均 亦降低明显，差异具统计学意义 （P0.05） ；干预后，与对照组比较，观 察组患者的躯体因子、心理因子以及总 分均增加明显，差异具统计学意义 （P0.05） ，结果见表 3。 3 讨论 乳腺癌患者多由于在手术过程中 造成的乳房缺失或改变而形成较大的影 响，既往临床对于乳腺癌化疗患者的护 理多侧重于健康宣讲和心理干预，可较 好的改善患者对于疾病以及预后等相关 知识的掌握程度，但对于焦虑、抑郁等 不良情绪的改善不明显，已有学者对其 原因进行探析，提出上述不良情绪的出 现于患者无法接受乳房缺乏的审美观念 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 所导致，进而不能配合医生进行积极治 疗，导致预后不佳，且随着现今医学模 式的改变，护理模式亦逐渐转变为以患 者为中心的护理模式，因此，根据患者 的需求，提高护理满意度的护理措施是 重点，而对于乳腺癌化疗患者而言，针 对其审美误区，进行审美指导应是改善 不良情绪，进而提高患者预后的关键。 情感隶属于特殊的心理活动，介 于理性与感性之间，是对于事物与自身 审美观念是否贴合而产生的态度体验， 乳腺癌患者在既往的社会生活中所形成 的审美观念的基础即是源于结构的完整 性，认为对于女性而言，乳房是重要的 生理结构，如丧失或者缺损则意味缺乏 女性特征，进而产生自卑心理，而护理 审美指导即是针对此审美误区而对于患 者进行纠正，使其明晰审美的概念以及 意义，同时注重形体的锻炼而非完整性， 研究结果显示，护理干预后，观察组患 者的不良情绪评分均降低明显，躯体因 子、心理因子以及总分均增加明显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 （P0.05） ，这主要由于在护理过程中 接诊护士多与患者在治疗过程中进行多 方面的沟通与交流，关注其兴趣点，从 而更好的转移患者对于身