基层医疗卫生机构药品采购配备情况调查问卷

县（市、区）政府办基层医疗卫生机构药品采购配备情况调查问卷汇总表 县（市、区）卫生计生局（委） 备注：1.序号 1 栏中序数对应政府办基层医疗卫生机构药品采购配备情况调查问卷题号，各县级卫生计生部门可据此 汇总。 2.序号 1 栏中备注*栏内容由各县级卫生计生部门据实填报。 序 号 政府办基 层医疗卫 生机构总 数（个） 已实施 粤卫函 1137号 文机构 数（个） 认为粤卫 函1137号 文基本药 物配备管 理满足用 药需求机 构数（个） 已落实粤卫 函1137号文 中非基本药 物品规数不 高于40% 比 例要求的机 构数（个） 实施药 品“零差 率”销售 机构数 （个） 已绑定 并授信 结算账 户的机 构数 （个） 药品全部通 过省第三方 药品电子交 易平台采购 的机构数 （个） 被纳入广东 省药品非诚 信交易名单 的机构数 （个） 已按规定处理 的机构数（个） 1 * （二） （四） （五） （五） （五） （六） * * 2 附件 2 政府办基层医疗卫生机构 药品采购配备情况调查问卷 被调查地区： 市 县（市、区） 乡镇（街道） 填写问卷对象： （政府办基层医疗 卫生机构） 请根据本机构的实际情况如实填列以下空格或作选项： （一）你机构（A. 已经；B.尚未）收到转发国家卫生计生委 关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作意见的通 知 （粤卫函20141137 号）文；若是，收文时间是 年 月。若选 B，则直接转（五）回答问题。 （二）你机构目前执行的药品配备管理办法是（A.非基本药物 品规数不得超过本机构使用的基本药物总数的 40%，采购金额比例 不得超过本机构全年采购药品总金额的 40%；B 只允许配备使用基 本药物；C.其他，请说明: ） 。 （三） （A.有；B.否）对你机构落实粤卫函20141137 号文 情况进行检查。若有，以（A. 县级卫生计生部门直接派人到医疗机 构实地检查；B.由乡镇、街道负责检查；C.其他，请说明: ）方式检查。 （四）粤卫函20141137 号文中要求“非基本药物品规数不 得超过本机构使用的基本药物总数的 40%，采购金额比例不得超过 本机构全年采购药品总金额的 40%”药品配备使用管理办法（A. 是； B.否）可以满足你机构用药需求；若否，你机构认为应当将允许配 备非基本药物的比例调整为 %。 （五）目前你机构配备的非基本药物品规数占比为 %，1-5 月份非基本药物采购额约占总采购额 %；（A.是；B.否）实行药 品“零差率 ”销售， （A.是；B.否）已绑定并授信结算账户；支付全部 交易价款时间平均为 天； （六）你机构使用的药品是通过（A. 省药品第三方交易平台集 中采购；B. 自行联系医药公司采购；C. 部分药品在交易平台集中采 购（金额占 %，部分联系医药公司直接采购（金额占 %） ； D.其他，请说明 ） 。你机构药品使用量排名前 10 名的品种是 。 （七）你机构对现行药品配备政策有何建议： ； 对第三方药品电子采购方式有何建议： 。 （不够可另附页） 备注：按照省卫生计生委转发国家卫生计生委关于进一步 加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作意见的通知 （粤 卫函20141137 号）的要求，基层医疗卫生机构在强化基本 药物配备使用主导地位的同时，可从广东省基本医疗保险药品目 录（2010 年版） 中配备使用一定数量和比例的非基本药物（含低 价药品目录） ，其中品规数量不得超过本机构使用的国家基本药物 目录和我省增补的基本药物目录总数的 40%，采购金额比例不得超 过本机构全年采购药品总金额的 40%。 （实例解读：假设一个医疗 机构配备了 100 个品规的基本药物（含国家基本药物、广东省增补 品种） ，那么最多只能从广东省基本医疗保险药品目录（2010 年 版） 中配备 40 个品规的非基本药物；同时，如果该机构全年药品 采购总金额为 100 万元，配备非基本药物采购金额则不得超过 40 万元。 ） 附件 3 需专报政府办基层医疗卫生机构药品采购配备 情况调查问卷的县（