基本药物和乡医建设实施方案

放城镇村卫生室实施基本药物制度和加 强乡村医生队伍建设的实施方案 根据新泰市人民政府新政办发【2012】9 号文件，为进一步加 强农村医疗卫生服务体系建设，加快基本药物制度在村卫生室的实 施进程，结合我镇实际，制定本实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实 科学发展观，按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机 制”的要求，巩固农村三级医疗卫生网络，在我镇村卫生室实施基 本药物制度，加强乡村医生队伍建设，为农村居民提供安全、有效、 方便、价廉的基本医疗卫生服务。 二、工作目标 （一） 、保证基本药物足额供应、合理使用，满足广大群众的基 本用药需求。 （二） 、确保基本药物零差价销售，提高群众受益水平，减轻群 众用药负担。 （三） 、规范用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群 众用药安全，维护群众的基本医疗卫生权益。 （四） 、建立科学的政府补偿制度，转变“以药养医”运行机制， 稳定我镇乡村医生从业人员队伍，提高基本公共卫生和基本医疗服 2 务能力。 （五） 、实行乡村卫生服务一体化管理，合理规划建设村卫生室、 足额配置乡村医生，实现村卫生室和乡村医生全覆盖。在我镇基本 建成医疗设施标准化、经营管理规范化、指导与考核体系化、服务 质量优质化、功能完善、运转协调的农村卫生服务一体化服务网络。 三、工作任务 （一）加快推进我镇村卫生室实施基本药物制度。从 2012 年 3 月 1 日起，全镇所有经市卫生局登记注册的 18 处村卫生室，全部实施 基本药物制度，不准私自购进非基本药物。执行基本药物的相关政 策规定，一是按规定配备和使用基本药物，二是基本药物实行网上 统一招标采购。各村卫生室每月的 5.10.15.20.25.30 号将每月所需的 药品采购计划报卫生院，由卫生院通过省基本药物采购平台统一招 标代购分发，并做好药品验收、销售记录，同时加强对各卫生室药 品使用的指导和监管，做到安全合理用药。三是各村卫生室配备和 使用的基本药物实行零差价销售。自 3 月 1 日起村卫生室不得购进 非基本药物，将现有库存药品进行全面盘点、清查，登记造册备案。 盘点的库存药品，2012 年 3 月底前过度使用并执行零差价销售，同 时将非基本药物销售完毕，从 2012 年 4 月 1 日起，村卫生室只能配 备使用基本药物，并执行零差价销售。 （二）积极将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。今年全镇 18 处经市卫生局登记注册、达到定点标准的村卫生室，全部纳入新 3 农合定点医疗机构管理，加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费 用的监管，防止虚开单据、骗取套取新农合资金。 （三）明确乡村医生职责。放城镇共有乡村医生 75 人，其中执业 助理医师 1 人，主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，在 镇卫生院的指导下，1.按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务 2.协 助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目 3.按规定及时报告 传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等 4.使用适宜药物、 适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治， 将超出诊治能力的患者及时转诊到卫生院及市级医疗机构。5.填写 各种统计报表、保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等 工作。 (四 )合理 规 划设置村卫生室，足额配置乡村医生。按照村卫生室 服务覆盖每个行政村的要求，根据我镇实际情况，我镇共设置卫生 室 18 处，其中邱子峪、西石井、马家寨子、菅家峪村正在申报中。 村卫生室的房屋和基本设备按照国家规定的标准配置。业务用房面 积应不低于 100 平方米（服务人口较多的应适当增加） ，具备通水、 通电、通路、通电话、通网络等基本条件，实现诊断室、治疗室、 药房、观察室、妇幼保健室、健康教育室和值班室“七室分开” 。卫 生室乡医的配备原则上是每个村卫生室乡村医生按照不多于服务人 口的千分之二、不低于 2 人的标准配备。对于乡村医生人员相对富 余的地方，择优选用。根据妇幼卫生工作需要，适当选配女性乡村 医生。 4 (五) 规 范乡 村医生和村卫生室管理。一是严格乡村医生准入和执 业管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师 证书，并在卫生行政部门注册，获得相关执业许可。在村卫生室从 事护理等其他服务的人员，也应具备相应的合法执业资格。在村卫 生室执业的执业（助理）医师和执业护士参照乡村医师执业类别执 业。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当 具备执业（助理）医师及以上资格。严禁并坚决打击非法行医行为。 二是强化管理职责。卫生院要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围。 建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织 乡村医生培训。科学划分村卫生室的职能分工，合理分配基本公共 卫生服务任务量，将劳务密集型的公共卫生项目主要安排给村卫生 室承担。加强对村卫生室实施基本公共卫生项目的绩效考核，考核 结果在起服务的行政村公示，并将其作为财政补助经费核算和对乡 村医生进行动态调整的依据。卫生院加强对乡村医生和村卫生室补 助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服 务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有 凭证。三是全面推行乡村卫生服务一体化管理。在不改变乡村医生 身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，由卫生院对村卫生室实 施“三制” （聘任制、工资制、养老保险制） 、 “五统一” （行政、业 务、药品、设备、财务）的一体化管理。村卫生室的财务和资产与 卫生院分账管理、独立核算。四是提高村卫生室信息化水平。将村 卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信 5 息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提 高乡村医生和村卫生室的服务能力和管理水平。根据村卫生室的功 能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，卫生院 和卫生室实行统一的电子票据和处方签，逐步实现村卫生室基本医 疗、公共卫生、药品采购、新农合报销等业务工作一体化的信息化、 网络化管理。 (六) 建立健全多渠道补偿政策。一是对乡村医生提供的基本医疗 服务，通过收取一般诊疗费补偿。一般诊疗费标准（不含药品费） 暂定为 6 元/人次，其中，患者就医时个人支付 1 元，新农合基金统 一支付 5 元。乡村医生收取一般诊疗费后，对一般诊疗费已包括的 挂号费、诊查费、注射费、药事服务费等基本医疗服务项目，不得 再以任何形式收费或变相收费。二是对乡村医生提供的基本公共卫 生服务，通过政府购买服务的方式进行合理补助。卫生院要明确乡 村医生需承担的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量， 从人均基本公共卫生服务经费中按比例统筹安排村卫生室承担基本 公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、依考定补的原则予 以核拨。 （七）积极解决乡村医生的养老问题。积极引导符合条件的乡村医 生参加新型农村社会养老保险，可根据条件采取补助等多种形式推 动乡村医生参加较高档次的新型农村社会养老保险，提高养老保障 水平。 （八）健全乡村医生培养培训制度。卫生院要从农村卫生和乡村医 6 生的实际出发，合理制定乡村医生培养规划，建立健全乡村医生继 续教育和培训制度，切实做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督 管理和评估工作，对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少 于 2 次，累计培训时间不少于 2 周。卫生院制定乡村医生培训计划， 通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生室的业务 指导。采取多种方式支持乡村医生参加医学学历教育，促进向执业 （助理）医师的转化。 四、工作要求 (一) 加 强组织领导 。为加强对全镇村卫生室实施基本药物制度和 加强乡村医生队伍建设工作的领导，镇政府成立专门的领导小组。 (二) 落 实部 门职责。 在村卫生室实施基本药物制度和加强乡村医 生队伍建设，事关广大群众切身利益。卫生院负责确定全镇实施基 本药物制度的村卫生室及乡村医生从业人数，负责全镇村卫生室实 施基本药物制度的日常工作，实行村卫生室乡村一体化管理，加强 乡村医生培训，制定考核方案对村卫生室进行定期考核。 (三) 规 范绩 效考核。在市卫生局的领导下，由卫生院对实施基本 药物制度的村卫生室实施绩效考核。村卫生室日常诊疗行为要做到 收费有票据、支出有凭证，公开医疗服务项目和药品价格。建立以 服务质量和服务