浅析慢性溃疡性结肠炎的临床治疗

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅析慢性溃疡性结肠炎的临床治疗 【中图分类号】R259【文献标识 码】A【文章编号】16723783(2012) 04010301 中国论文网 /6/view-12897894.htm 【摘要】：慢性溃疡性结肠炎病 因不明，发病机制复杂，迄今尚不十分 清楚，目前多认为可能与遗传、免疫、 饮食、精神因素有关，患者肠道黏膜免 疫细胞反应亢进，释放抗体，细胞因子 及炎性介质，引起肠道细胞破坏与炎性 病变。本文主要讲诉了用自拟中药方治 疗慢性溃疡性结肠炎临床疗效观察，取 得了良好的临床效果。 【关键词】：慢性溃疡性结肠炎； 临床治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 慢性溃疡性结肠炎是一种非特异 性炎性病变，其病因目前尚未清楚，发 病部位多在直肠与远端的结肠黏膜，目 前多认为其病因与免疫、环境因素等有 关。临床表现有腹痛、腹泻、黏液脓血 便，里急后重，病情轻重不一。本病没 有特异性的根治措施，容易复发，而且 呈逐步上升趋势，同时与大肠癌的发病 存在一定关系。目前西医治疗主要采用 水杨酸盐类药物及糖皮质激素等对该病 进行消炎、止血、止泻，其中柳氮磺胺 吡啶被认为是治疗溃疡性结肠炎的首选 药物。中医认为慢性溃疡性结肠炎属 “本虚标实，为虚实并见，寒热交杂， 湿困肠间”的疑难杂症。中药灌肠治疗 为常用方法，中药灌肠主要是通过直肠 吸收药物，可直达病所，且局部药物浓 度高，起效快 l 临床资料 1.1 一般资料 选取我院慢性溃疡性结肠炎患者 54 例，治疗组 28 例，男 16 例，女 12 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 例，年龄 1964 岁，病程 3 个月14 年。对照组 26 例，男 18 例，女 8 例， 年龄 2172 岁，病程 3 个月12 年。 两组年龄、性别构成等一般资料比较差 异无统计学意义。临床上主要表现为腹 痛、腹泻及黏液血便，上腹饱胀不适、 嗳气、纳差、恶心、呕吐等，重者可有 发热、消瘦、贫血等。病程较长，常反 复发作。肠镜检查结果：轻度见肠黏膜 充血、水肿，有散在小出血点，病变区 肠黏膜较脆，易出血，病变多局限在直 肠或乙状结肠位置；中度病变范围广泛， 有出血点及小溃疡，溃疡表面常有分泌 物；重度出血点多且较为密集，彼此融 合成片状出血及溃疡或糜烂，除直肠及 乙状结肠外，还可波及全结肠各个位置。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组。对照组 26 例采用 思密达、柳氮磺胺吡啶结肠给药，加入 温生理盐水 100mL 中保留灌肠，2 次 /d，早晚各 1 次，7d 为 1 个疗程。治疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 期间需配合营养支持疗法。给予易消化、 少纤维和富含维生素饮食，禁食生冷刺 激性食物及乳制品。注意卧床休息，避 免精神紧张，必要时可口服安定。腹痛 较重者可予小量解痉止痛药。注意及时 补液，纠正电解质紊乱及酸碱平衡。 1.2.2 治疗组。采用自拟方四白三 黄灌肠液。处方：白及、白头翁、白术、 白芍、黄芪、黄连、黄柏、煅五倍子、 柴胡、制乳香、制没药、丹参各 12g。 水煎 200mL，早晚 2 次各 100mL 保留 灌肠。药煎好后凉至 38，插入肛管 510cm，滴速 100150 滴/min，7d 为 1 个疗程。灌肠后分别改为左侧、右侧、 仰卧、俯卧 4 种体位，每种体位保持 5min，以使药液充分达到病变部位，并 在肠道内充分吸收从而提高疗效， 0.52h 后可排便。同时配合思密达、 SASP 结肠给药治疗。治疗 3 周判断疗 效。 2 疗效观察 2.1 疗效判定疗效标准参照临 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 床疾病诊断依据治愈好转标准和中 药新药临床研究指导原则（试行） 制 定。临床治愈：腹痛、腹胀等症状消失， 大便次数及粪质地正常，成形，无黏液， 每天大便 12 次。显效：临床症状明显 缓解或基本消失，每天大便 13 次，大 便近似成形，黏液明显减少。有效：主 要症状好转，每天大便次数少于 3 次， 大便溏烂不成形，黏液减少。无效：腹 痛及大便异常等症状无变化或加重。 2.2 治疗结果治疗组显效率、总 有效率分别为 78.6%、96.4%；对照组 分别为 26.9%、76.9% ：两组比较，差 异有显著性意义（P0.05） 。中西医结 合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎近期疗效 高，具有简便、安全、副作用少等优点。 3 讨论 中医认为慢性溃疡性结肠炎属 “泄泻”、 “肠风”、 “休息痢” 、 “腹痛”、 “脏毒” 、 “久痢”等范畴。笔者认为该病的病因 在脾肾，病位在肠。主要病机为脾胃虚 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 弱，运化失常，夹瘀夹湿，造成湿浊停 留，内热蕴结。灌肠方中白头翁燥湿止 泻，散瘀；五倍子涩肠止泻；白及生肌 收敛固脱，消肿止痛；丹参活血化瘀； 白芍柔肝缓急止痛；黄芩、黄连、黄柏 性味苦寒，具有清热燥湿、泻火解毒、 涩肠止泻之功能。据现代医学研究，黄 芩有解热、镇静、抑制肠管蠕动、降低 血管通透性的作用；黄连、黄芩有较强 的抗炎作用，可显著改善炎症早期的毛 细血管通透性和渗出；白及善消肿生肌， 且内含胶质，可分布于黏膜表面，并促 进黏膜再生，有止血和促进溃疡自愈之 功。中药保留灌肠，可使药物直达病所， 扶正祛邪，从而促进炎症和水肿消退及 溃疡愈合，缩短病程，药物可通过直肠 中、下静脉，肛管静脉进入体循环，减 少药物在肝脏的首过效应；改善肠道血 循环，降低痛觉神经的兴奋性，从而解 除肠痉挛，减轻疼痛症状。同时还能起 到局部冲洗清洁的作用，达到止泻消炎、 解痉止痛、改善局部血液循环和新陈代 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 谢、增强肠道免疫功能、促进溃疡愈合 的目的。现代药理研究表明，补益脾肾 和活血化瘀药物有调节机体免疫功能、 改善胃肠功能及调节内分泌的作用。灌 肠的速度不宜过快，插入深度以 1525cm 为宜，保持直肠压力 7.3kPa，不然会使肠道感受器官产生 强烈兴奋，通过神经反射产生便意而立 即排便，导致灌肠失败。 用四白三黄灌肠液结合思密达、 柳氮磺胺吡啶治疗慢性结肠炎是一种行 之有效的方法，治愈率明显高