大一医学生暑假社会实践调查

暑假社会实践调查 2012 年 8 月，也就是我们的暑假期间，我对我村进行了 社会实践调查，主要是对我村诊所的卫生问题进行的调研。 在这次调研中，我通过对我村的公共卫生服务问题进行的调 查，了解到我们农村的公共医疗卫生服务正在逐步走向完善， 农民的卫生水平正在提高。 这次我的调查地点就在我的家乡 xx 省 x 市 x 县 xx 乡 xx 村唯一一个村级卫生所，卫生所所长是 xxx。我调查的主要 是公共卫生服务方面。我了解到它主要包含 11 项内容，即： 城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06 岁儿童 健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者 健康管理、2 型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健 康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监 督协管。我主要是通过对村民的走访、在诊所帮忙的所见所 闻、参加村民体检等活动的方式来完成这次社会实践的。 这次实践，我在诊所帮忙，学习到了不少东西，不仅是 实践还有理论，最为突出的就是在农村居民体检活动中，我 学会了血糖的测定和血压的测量，对高血压和糖尿病有了深 入的了解。对于农村来说，慢性病包括高血压和糖尿病，慢 性病的管理也就是高血压和糖尿病的管理。下面我介绍一下 我学到的知识。原发性高血压是以血压增高为主要临床表现 的综合症，通常简称高血压。高血压是多种心、脑血管疾病 的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结 构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管 疾病死亡的主要原因之一。糖尿病是一种常见的内分泌代谢 病，是人体内葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的慢性病，其 特点是血液中含糖量过高，并出现尿糖。早期无临床症状， 血糖过高则产生“三多一少” ，即多食、多饮、多尿，消瘦乏 力，精神不振等，甚至发生酮症酸中毒、高渗性昏迷及各种 感染而危及生命，久则产生心脑血管、肾脏、神经、视网膜、 肝脏等并发症，中医称之为“消渴” “消中” “三消” “消瘅” 等。 一、高血压 （一）预防 分为一级预防、二级预防、三级预防，其 预防程度依次减弱。 （二）诊断 要明白诊断分级和考虑必须的诊断依据。 根据收缩压和舒张压来把高血压分为正常血压、正常高值、 高血压、1 级高血压、2 级高血压、3 级高血压和单纯收缩期 高血压。正常血压的收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。 诊断依据有临床表现、体格检查、辅助检查（血常规、尿常 规、肾功能检查、血生化、心电图、X 线检查） 、危险分层 4 种。 （三）治疗 分为药物治疗、非药物治疗和个体化治疗 三种 。非药物治疗包含的方面比较多，比如减肥、平衡膳食、 戒烟、限酒、减少脂肪摄入、保持乐观心态等。 （四）特殊人群保健 这里的特殊人群包括老年人、冠 心病患者、心力衰竭患者、糖尿病患者、脑卒中患者还有妊 娠高血压患者，这些人要给予特殊的保健和治疗。 （五）随诊和转诊 高血压往往是伴随患者一生的慢性 疾病，需要定期随诊，这也是村卫生所医生的工作所在。对 于情况不能确定的，要适当的转入上级医院，对于情况稳定 的，则可以由上级医院转回社区医院。 （六）健康教育 健康教育的对象包括普通人群、高危 人群以及患者，乡村卫生服务的重要意义就在于宣传教育， 能及时的对大家做健康引导工作。我帮忙做贴海报、写宣传 栏标语、语言说服等工作，感觉到在这个方面，村卫生所起 了很大的作用。 二、糖尿病 （一）预防 分为一级预防、二级预防和三级预防。一 级预防针对的是健康人，目的是预防糖尿病的发生，糖尿病 流行的原因有三点，一是高能、高脂肪饮食导致肥胖，二是 缺乏体力消耗，三是遗传因素“节俭基因” 。二级预防是 为了筛出糖尿病并早期干预治疗。三级预防是预防糖尿病的 并发症。 （二）诊断 诊断主要是学习诊断糖尿病的症状、中国 糖尿病防治指南诊断标准、病因分型、糖尿病前期糖调 节受损（IGR）等。 （三）治疗 治疗分为药物治疗和非药物治疗。药物治 疗包括常用口服药（胰岛素分泌剂、双弧类药物、-糖苷酶 抑制剂、格列酮类药物）和胰岛素的适应证；非药物治疗包 括生活方式的调整（饮食控制、限制饮酒、运动）和心理调 节（心理紧张、恐惧、麻木、沮丧、悲观等） 。 （四）并发症的治疗与康复 糖尿病的并发症包括急性 并发症和慢性并发症，我只了解了一些皮毛，只知道了一些 并发症的名称，如：急性并发症包括低血糖、乳酸性酸中毒、 酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖昏迷等，慢性并发症包括 糖尿病心脏病变、糖尿病脑血管病变、糖尿病视网膜病变、 糖尿病肾病、糖尿病神经病变糖尿病勃起功能障碍等。 （五）特殊人群及生育保健 这个方面主要包含糖尿病 与妊娠、老年人糖尿病两个方面。妊娠糖尿病是指妊娠期间 发现的糖尿病，已有糖尿病又合并妊娠的不包括在内。 （六）随访 随访主要就是对村民进行时