孕妇体检项目和体检时间表

孕妇体检项目和体检时间表：详解 2008-09-10 07:09 作为一个准妈妈，从怀孕开始，直到 宝宝降临到这个世界上，会经历各种大大小小的检查项目。怀孕的准妈妈之所以会如此辛 苦，就是希望能生下一个健康的宝宝。为此，幸福宝贝网特别为准妈妈整理出一份详尽的 孕产检查时间表，希望准妈妈们按时进行各项检查，以确保母体和胎儿的健康，帮助你顺 利度过难忘的 280 天！ 05 周 MC 停了初步验孕开始害喜 当女性发现每个月固定要来的“大姨妈” 一直迟迟没来，而且开始出现恶心、呕吐、胃 口不佳等情形时，就要怀疑自己是否怀孕了。建议您不妨先去药店购买市售的早孕试条自 行测试一下，或直接去妇产科，请专科医师为你检查。由于每位女性的排卵周期不尽相同， 有人可能是 28 天，有人则要拖到 35 天，若周期较长，则验孕的周数就要往后延了。 初次问诊极为重要“问诊” 对第一次到妇产科检查的女性而言，极为重要。因为问诊没做好 的话，原本 35 天一次月经的女性，可能会让医师误以为是 28 天来一次月经，这时医师为 女性所做的验孕，就失去了准确度。 订出日后的预产期 此外，女性的月经周期可供医师订出日后的预产期。基本上，对于月 经周期为 28 天的女性来说，从最后一次月经算起，直到预产期，整个孕期约为 280 天。 所以，女性平时若是 35 天的排卵周期，那么以最后一次月经来潮日算起，预产期要再多 加 7 天（亦即 287 天） 。所以，准妈妈若要自行估算预产期的话，其实很简单。以 28 天为 一周期的女性为例，有关预产期的算法，就是从最后一次月经减去 3 个月，再加上 7 天即 可。通常“预产期 ”是以 40 周为原则，但女性生产时，大多是在 38 至 42 周间，所以，仍 有2 周的差异。 如何验孕 想要验孕的女性，在第一次看诊时，都会被妇产科医师问到“最后一次月经何时 来的？”并为你计算一下迟到天数，若超过 28 天，大部分会怀疑是否有怀孕的可能。这时 医师会请你拿纸杯到厕所自行收集尿液，再拿到检验科检验，5 分钟内就会有结果出现。 当然，也可自行购买市售早孕试条来验孕，若出现 2 条的话，即代表已怀孕；若出现 1 条， 即表示尚未怀孕。不过，尚未验出怀孕的女性，也要检查是否有其他妇科原因的影响。另 外，也不能完全排除怀孕的可能，因为有可能是排卵日期往后延导致无法验出。至于已证 实怀孕的女性，医师会为你计算孕期周数，由于 05 周的胎儿太小，准妈妈即使做了超 声波也无法看到，所以，医师都会延后 1 周，再为孕妇做更详细的检查。 05 周孕妇的生活检视 以正常的月经周期来说，如果超过一周月经没来，就要怀疑有怀孕的可能性。 如果已确定怀孕，准妈妈即可马上算出预产期，正确算法是以最后一次月经来的第 一天开始算起，而不是以排卵日或受精日算起。 没有施行避孕，或有妊娠可能性的女性，都要注意药物的服用和 X 光线的照射，事 先一定要告知医生已有妊娠的可能性，也要注意不可以任意服用市面上所卖的成药。 月经比平常来得少，也可作为判别怀孕的可能。若有出血或是茶色分泌物的出现， 就要注意，有些人会误以为是下一次月经的来潮。 56 周 超声波检查 看胚胎数 通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子 宫外孕的可能。怀孕女性若无阴道出血的情况，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血 时，通常是“先兆性流产 ”，这段时间若有一些组织从阴道中掉出来，就要考虑是否真的是 流产。另外，在孕期 58 周间， 还可以看到胚胎数目，以确定准妈妈是否孕育了双胞胎！ 68 周 可看到胎儿心跳、卵黄囊 准妈妈在孕期 68 周内做超声波检查时，可看到胚胎组织在胚囊内，若能看到胎儿 心跳，即代表胎儿目前处于正常状态。此外，在超声波的扫瞄下，还可以看到供给胎儿 12 周前营养所需的卵黄囊，这可是胎儿自己所带的一个“小便当” 啊！若未看到胎儿心跳，准 妈妈可以隔上几天或 1 周，再赴医院做超声波检查。 68 周孕妇的生活检视 已出现害喜现象，时而会有倦怠感，所以，准妈妈心情起伏会特别明显。此时，不要 太在意心情上的变化，可以利用阅读或散步来调节心情。 此时正值不稳定、容易流产的阶段，所以要停止剧烈运动。不过，也不要过度保护自 己，可以经常出去走走，或提早购买怀孕所需的用品。 害喜的准妈妈们，因为激素在体内产生变化，通常味觉特别敏感，尤其是对油烟味难 以忍受。此时味 口也开始改变，有些人会特别偏好某一种食物或味道。 大多数准妈妈以晨吐居多，所以，建议选择自己喜欢吃的东西，以少量多餐的方式进 食。应避免太油腻的食物，此阶段应以固体类食物为主，汤汁类的食物可在两餐之间饮用。 911 周 做绒毛膜采样可听到胎心音 预防流产的发生 准妈妈若家族本身有遗传性疾病，可在孕期 911 周做 “绒毛膜采样”。由于此项检查 具有侵入性，常会造成孕妇流产及胎儿受伤，因此，目前做这方面检查的人不多。由于准 妈妈在 12 周前最易发生流产，若在此时身体有不适现象，如下腹痛或阴道出血等，为了 保住胎儿，最好多卧床休息，这是孕妇最好的安胎药。如果准妈妈阴道有出血情形、胎儿 有流产迹象、子宫颈机能不全等状况，建议在怀孕过程中，避免和先生“嘿咻” ，以免造成 流产。 不过，准妈妈如未出现上述症状，只要不采取特殊体位来进行性爱体验，就不大会伤 害到自己和胎儿。所以，准爸妈除了在怀孕初期（12 周之前）及后期（36 周以后）不宜 享受鱼水之欢外，在孕期其他时期，先生最好全程戴上安全套，以免精液内的前列腺素刺 激子宫收缩而导致流产或早产。 911 周孕妇的生活检视 尿频是孕期一定会出现的症状，改掉憋尿的习惯、避免患有尿路感染，且晚上少喝太 多的液体即可。 怀孕期间，面对未知的怀孕过程，孕妇难免会有失眠的情形，不妨多和先生谈谈心理 的感受，适时缓解孕期的心情，排除引起失眠的主要因素，才能真正解决失眠的困扰。 怀孕期间生理代谢比较旺盛，可能会有较多阴道分泌物，孕期可以勤换护垫，或是穿 着棉质吸汗的内裤，以保护局部干爽，就会比较舒服。 12 周 第一次正式产检 领取“孕妇健康手册”做各项基本检查 每位准妈妈在孕期第 12 周时，都正式开始进行第 1 次产检。由于此时已经进入相对 稳定的阶段，一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册” 。日后医师为每位准妈妈做各项产 检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。检查项目主要包括： 1. 量体重和血压。 2. 进行问诊：医师通常会问准妈妈未怀孕前的体重数，以作为日后准妈妈孕期体重增 加的参考依据。整个孕期中理想的体重增加值为 1012.5 千克。 3. 听宝宝心跳：医师运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳。 4.验尿：主要是验准妈妈的糖尿及蛋白尿两项数值，以判断准妈妈本身是否已有糖尿 病或耐糖不佳、分泌胰岛素的代谢性疾病、肾脏功能健全与否（代谢蛋白质问题） 、子痫前 症、妊娠糖尿病等各项疾病。 5.身体各部位检查：医师会针对准妈妈的甲状腺、乳房、骨盆腔来做检查。由于骨盆 腔是以内诊方式进行检查，为避免过于刺激子宫，所以，医师会让准妈妈平躺在诊断台上， 以手来触摸准妈妈腹部上方是否有肿块。若是摸到肿块，就要怀疑是否为卵巢肿瘤或子宫 肌瘤，但大部分以良性肿瘤居多。 6.抽血：准妈妈做抽血检验，主要是验准妈妈的血型、血红蛋白（检视准妈妈贫血程 度） 、肝功、肾功及梅毒、乙肝、艾滋病等，好为未来做防范。 7.检查子宫大小：准妈妈从孕期第 6 周开始，子宫开始逐渐变大；到了孕期第 12 周时， 子宫底会在耻骨联合的上方；到孕期第 20 周时，会跨过骨盆腔到肚脐位。因此，从孕期 20 周到 35 周，医师为准妈妈从耻骨联合的地方到子宫底所量出的厘米数，可大致等于为 胎儿周数。此周数也可作为胎儿正常发育与否的依据，通常会以3 厘米来做一推断，即小 于 3 厘米，代表胎儿较小；大于 3 厘米，代表胎儿较大。 8.“胎儿颈部透明带”的筛检：准妈妈可以在孕期 11 14 周做此项检查，即可早期得知 胎儿是否为罹患唐氏症的高危险群。主要是以超声波来看胎儿颈部透明带的厚度，如果厚 度大于 2.5（或 3）以上，胎儿罹患唐氏症的几率就会较高，这时医师会建议准妈妈再做一 次羊膜穿刺，来看染色体异常与否。 13 16 周 第二次产检 唐氏症筛检施行羊膜穿刺 从第二次产检开始，准妈妈每次必须做基本的例行检查，包括：称体重、 量血压、问诊及看宝宝的胎心音等。准妈妈在 16 周以上，可抽血做唐氏症筛检 （但以 16 18 周最佳），并看第一次产检的抽血报告。 至于施行羊膜穿刺的周期，原则上是以 1620 周开始进行，主要是看胎 儿的染色体异常与否。有关体重的增加，以每周增加不超过 500 克为最理想状 况。 13 16 周孕妇的生活检视 孕妇平常要注意正确的姿势，要伸直背肌，若姿势不好，就容易引起腰酸 背痛的毛病。不过不要太勉强自己，不论是工作或坐姿都要让自己处于最舒服 的状态。 随着胎儿重量增加，多休息是最好的方法。而且适时使用托腹裤或托腹带 来支撑，也可以缓解腰疼背痛的困扰。 孕期的性生活，在怀孕初期必须特别注意。若孕妇本身曾有早产倾向，需 特别小心。在性姿势方面，以不刺激、温和、安全为首要。 17 20 周 第三次产检详细超音波检查可看出胎儿性别首次胎动假性宫缩 的出现 准妈妈在孕期 20 周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问 题。医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性 异常。准妈妈在 16 周时，已可看出胎儿性别，但在 20 周时，准确率更高。至 于最令准妈妈期待的首次胎动，第 1 胎约在 1820 周出现；第 2 胎则在 16 18 周会感觉到。此外，准妈妈在 20 周以后，会出现假性宫缩，大部分会 在 30 分钟内缓解，但随着孕期周数的增加，出现的频率也会愈来愈高。 17 20 周孕妇的生活检视 孕妇饮食以均衡为主，孕期体重避免增加太多或不足，在产检时，医师会 根据情况给予适当的建议。此阶段害喜大致消失，食欲会变得比较好，也是容 量变胖的时候，所以在饮食上要有所节制。 大部分的孕妇容易有脚部抽筋的现象，所以孕期钙质、铁质的补充必须充 足。但是在补充之前，要跟妇产专科医师 讨论，以把握最恰当的服用时机。 孕妇若有蛀牙及其他口腔疾病，必须事先跟牙科医师告知怀孕的事实。必 须时常注意口腔的清洁，尤其怀孕前期孕吐容易产生胃酸，最好能常常漱口或 多刷牙，以保持口腔卫生及牙齿健康。 为了让妊娠过程顺利一些，可以开始每天做一些简易体操。 2124 周 第四次产检妊娠糖尿病筛检 大部分妊娠糖尿病的筛检，是在孕期第 24 周做。先抽取准妈妈的血液样本，来做一 项耐糖试验，此时准妈妈不需要禁食。喝下 50 克的糖水，等 1 小时后，再进行抽血，当 结果出来后，血液指数若在 140 以下，即属正常；指数若为 140 以上，就要怀疑是否有妊 娠糖尿病，需要再回医院做第二次抽血。此次要先空腹 8 小时后，再进行抽血，然后喝下 100 克的糖水，1 小时后抽 1 次血，2 小时后再抽 1 次，3 小时后再抽 1 次，总共要抽 4 次 血。只要有 2 次以上指数高于标准值的话，即代表准妈妈有妊娠糖尿病。在治疗上，要采 取饮食及注射胰岛素来控制，千万不可使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形。 2124 周孕妇的生活检视 孕妇本身是否具有良好的排便习惯直接影响孕期便秘状况，若孕前就有便秘，孕期便 秘现象会加剧，甚至会引起痔疮，所以孕妇要养成固定时间排便的习惯。 孕妇要增加蔬菜水果及纤维质的摄取，建议多喝优酪乳制品来帮助排便。尽量不要使 用药物或其他刺激物来增加排便次数，若需要使用药物也应由医师开立处方。 如果想要亲自哺乳，建议孕妇先购买哺乳胸罩，哺乳胸罩以棉质较易吸汗的为最好， 在罩杯选择上，可以选择大两个号码、大一个罩杯的尺寸，例如：本来是 75A 者，就要购 买 85B 的尺寸。可以调整罩杯大小的哺乳内衣，能让孕妇解除不停替换胸罩的烦扰。购买 哺乳胸罩时，最好选择具有支托功能、罩杯前掀式的，这样在哺乳时能适度支撑乳房，可 减少产后乳房肿胀产生的疼痛。 因为中期以后较容易出现贫血，所以要多食用含铁的食物，如肝脏、波菜、葡萄干、 牡蛎、蛋等。 注意胎动情形，不妨详细记录下来，供医护人员做参考。 2528 周 第五次产检乙型肝炎抗原梅毒血清试验德国麻疹 此阶段最重要是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否带原或已 感染到乙型肝炎，如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要让小儿科医师知 道，才能在准妈妈生下胎儿 24 小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此 外，要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应，如此方能在胎儿未 出生前，即为准妈妈彻底治疗梅毒。 至于德国麻疹方面，准妈妈除了要抽血检验，是否曾于怀孕前注射过德国麻疹疫苗， 一旦注射过者，检验结果会呈阳性反应。在此特别提醒曾注射过德国麻疹疫苗的女性，由 于是将活菌注射于体内，所以，最好在注射后 36 个月内不要怀孕，因为可能会对胎儿 造成一些不良影响。如果准妈妈担心的话，可事前做羊水筛检、高层次超声波检查等，以 降低胎儿畸形的可能性。 2528 周孕妇的生活检视 脚部水肿是孕妇常见的症状，但是若有膝盖以上水肿、脸肿的现象就要特别注意，如 果血压过高，就要怀疑可能是子痫前症（妊娠毒血症）的可能性。 如果工作关系需要时常站立走动，孕妇不妨穿上弹性袜,可以帮助下肢血液循环，也 可以缓解水肿现象。休息时，可以抬高下肢，让足部获得充分休息。睡觉时，可以采取侧 卧位等轻松的姿势，并稍微将脚垫高。 孕妇要多了解孕期、生产方面的知识。并要随时注意出血和腹痛的症状，这些都是能 及早发现紧急性早产的线索。 饮食不仅要注意糖分的摄取，也要注意不可摄取过量的盐分。汤的口味要放淡，腌菜 也只能吃一点点，可以用柠檬来调味。 2932 周 第 6 次产检下肢水肿 子痫前症的发生预防早产 在孕期 28 周以后，医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。因为准妈妈的子宫， 此时已大到一定程度，有可能会压迫到静脉回流，所以，静脉回流不好的孕妇，此阶段较 易出现下肢水肿现象。准妈妈如何自我检视水肿呢？可将大拇指压在小腿胫骨处，当压下 后，皮肤会明显地凹下去，而不会很快地恢复，即表示有水肿现象。此外，随着怀孕周数 的增加，孕妇的水肿现象会日益明显。准妈妈若要预防水肿的发生，平时可穿着弹性袜， 睡觉时将双脚抬高，并以左侧位躺。由于大部分的子痫前症，会在孕期 28 周以后发生。 医师通常依据准妈妈测量血压所得到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏 高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。所 以，准妈妈在怀孕后期，针对血压、蛋白尿、尿糖所做的检查非常重要。 另外，准妈妈在 37 周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过 30 分钟以上且持续 增加，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检查。 2932 周孕妇的生活检视 因为体质不同，妊娠纹出现与否也因人而异，所以适度擦拭滋润乳霜，对皮肤保养有 帮助，但是必须注意涂抹的乳霜内含的成分。此外，有些孕妇会有肚皮瘙痒的问题，妇产 科医师会视状况给予药膏治疗，不过，大多数于产后就会缓解了。 腹部出现发硬的状况，孕妇可以把手放在腹部靠近子宫的位置，可测知子宫收缩的频 率及强度。如果子宫收缩是偶尔的话，可以在家继续观察，如果持续在 3、4 分钟内就抽 动两三次，则必须谨慎小心，最好立刻前往医院检查。 在怀孕后期，出现低于十分钟的持续子宫收缩，孕妇就要判别是否是产兆的开始，此 时若伴有便意感，就可能进入产程阶段，孕妇须立刻前往医院。 打算异地待产的人，可以先订计划，也要请目前的妇产专科医师提供一份妊娠报告， 让孕妇带回去给新的妇产专科医生做参考。 3335 周 第七次产检超声波检查评估胎儿体重 从 30 周以后，孕妇的产检是每 2 周检查 1 次。到了孕期 34 周时，建议准妈妈做一次 详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况（例如：罹患子痫前症的胎儿，看 起来都会较为娇小） ，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就 应多补充一些营养素；若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖 宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。 3335 周孕妇的生活检视 向医院咨询自然分娩、无痛分娩、丈夫陪同生产等自己所希望的生产方法，并决定 是否要回娘家异地生产等事项。 可以先去待产医院了解产房、婴儿房等环境，事先对环境有所了解，以便决定待产 地方。 由于后期腹部隆起受到压迫，孕妇会有胃口难受的症状，如果没有办法吃很多的话， 应该少量多餐。 职业女性应先办好产假的手续，先慢慢整理好休假期间的工作，以便将来上班时， 可以继续下去。 外出时，要记得随身携带保健卡、孕妇健康手册。 有时间可以稍微整理家里，就当作是一种运动。生产后可能有好一段时间无法好好 收拾家务。 36 周 第 8 次产检为生产事宜做准备 减少性生活次数注意性爱姿势 从 36 周开始，准妈妈愈来愈接近生产日期，此时所做的产检，以每周检查 1 次为原 则，并持续监视胎儿的状态。此阶段的准妈妈，可开始准备一些生产用的东西，以免生产 当天太过匆忙，变得手忙脚乱。由于此时已属怀孕后期，为了避孕早产的发生，准妈妈宜 减少性生活次数，并注意性爱姿势。 37 周 第 9 次检查注意胎动 由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。 3637 周孕妇的生活检视 了解即将待产的医院可能提供的东西，可避免用品携带过多或不足。 生产一定要携带的物品是：保健卡、孕妇健康手册、夫妻双方的身份证、钱、自己和 宝宝的日常生活用品等。 腹部发硬、尿频严重、胎动减少、黏液状的分泌物增多、体重没有增加等症状，都是 临近生产的征兆，所以孕妇开始要有心理准备。 可以熟悉了解生产的进行情况，每天勤练拉玛泽呼吸法。 如果运动量不足，每天可以持续做些产前运动。 最后阶段仍要注意体重增加的问题，不可摄取过量的盐分，要持续营养均衡的饮食生 活。 3842 周 第 10 次产检胎位固定 胎头下来准备生产 考虑催生 从 38 周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随 时准备生产的心理。有的准妈妈到了 42 周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用 催产素。 3842 周孕妇的生活检视 此阶段是临近生产的时候，要特别注意产兆，下列是必须住院的情况： 破水时，直接前往医院，若置之不理，胎儿恐会遭到细菌感染的危险。 出血，如果在足月期出现细丝般的鲜血时，就是生产的出血信号，应立刻前往医院。 初产妇规则性阵痛，每次时间间隔若在 5 分钟时，经产妇规则性阵痛，就要前往医 院待产。 我三个月时做的是肝功,心电图,尿常规,血常规,白带的检查,然后就是量盆骨的尺寸, 腹围,血 压,体重,测能否闻及胎音,看乳房的伸展性是否良好,有无异常,还有测阴道的是否顺畅, 就这 些,花了大概三,四百吧.以后每个月一次,7 个月后每半个月一次,9 个月后每周一次.每次就是 测体重,血压,听胎音,量腹围,宫高和尿检.我们这边比较贵 ,每次都是 25 元, 尿检不是每次都 做,有水肿的时候才做,另外收 30 元一次,一般如果我没有肿都让医生不要给我做尿检.20 周 时做一次 B 超,是排畸的,到了 26 周时做一次糖筛,只要小于 7.8ML 就没事, 不然就再做一次 耐量糖筛,如果 OK 就没事,不然就要做治疗 .30 周时做一次彩超, 是看胎盘的成熟度,还有胎 儿的成长是否正常,到了 35 周时做一次胎心监测,最后临产前做一次彩超 ,量盆骨的尺寸,确 定是否可以顺产.其间如果胎儿缺氧,就有必要去医院吸氧,平时没有必要刻意去什么检查. 一、华西附二院羊水穿刺及脐血穿刺的发展历史 早在上世纪 70 年代末，华西附二院产科就开展了羊水染色体检查。30 年来，华西附二院 产科羊水染色体检查在数量上一直居全国前列；其羊水染色体分析的失败率也低于卫生部 标准。 2005 年率先在四川省开展妊娠期经母腹脐静脉穿刺胎血取样术，填补全省在该领域的空白； 建立并实施脐血穿刺消毒隔离制度、脐血穿刺室工作制度、脐血穿刺操作流程、脐血穿刺 技术规范以及穿刺过程中危急情况处理预案等；由于附二院产科羊水染色体检测和基因分 析技术的不断提高，而脐血穿刺相对风险更大，故在开展脐血穿刺数年后目前逐渐减少了 脐血穿刺量。 二、羊水穿刺简介 羊水穿刺是以约 0.6 毫米内径的长针，在超声波引导下，穿过孕妇腹部，经过子宫壁，到 达羊膜腔，然后抽取 20 毫升的羊水。培养羊水中的胎儿细胞，供制片、染色，作胎儿染色 体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判断，也可用羊水细胞 DNA 做出基因病诊断、代谢 病诊断，测定羊水中甲胎蛋白，