浅谈气管插管全麻病人护理配合

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅谈气管插管全麻病人护理配合 气管插管全麻在手术中有不可 替代的作用，为病人平稳的度过麻醉手 术有至关重要的作用，作为手术室护士， 较好的配合有着极其重要作用。下面我 就简单介绍一下配合方法。 中国论文网 /6/view-12956626.htm 1 麻醉前护理 1.1 心理护理：术前 1 日进行术 前访视。查阅病历，了解患者的一般资 料和一些医学化验结果，了解有无麻醉 禁忌症。观察患者的心理状态，做好心 理护理，主动与患者交流，解释麻醉的 特点，交代麻醉注意事项及需要患者配 合方法等。从心理上解除患者的焦虑， 紧张情绪，消除其恐惧心理。让患者安 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 静休息，必要时可应用镇静药物。解答 患者及其家属提出的相关问题，消除其 紧张情绪和顾虑，使其积极主动配合。 并让患者树立战胜疾病的信心，保持一 个良好的心态来迎接手术。 1.2 提高病人麻醉和手术耐受力： 麻醉前尽量改善病人的营养状况，纠正 紊乱的生理功能与治疗潜在的内科疾病， 使病人处于最佳状态，有麻醉禁忌者条 件允许情况下应延期麻醉。 1.3 胃肠道准备:成年人：术前禁 食 12h，禁饮 4h；小儿：术前禁食(奶) 4-8h，禁饮 2-3h；急症病人：清醒气管 内插管。(常规术前 8 小时禁食 、2 小 时禁饮，预防麻醉后食物反流引起窒息)术 前留置胃管。术前去掉假牙，防止假牙 脱落误吸或嵌顿在食管内 1.4 麻醉前用药：为了使病人情 绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。 抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通 畅。减少麻醉药的副作用，消除一些不 利的神经反射。提高痛阈，缓解术前疼 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 痛和增强麻醉镇痛效果。麻醉前要应用 一些药物。常用药物有地西泮、异丙嗪、 苯巴比妥钠、吗啡、哌替啶、阿托品、 东莨菪碱等，心动过速、甲状腺功能亢 进及高热等病人慎用阿托品，可选用东 莨菪碱。 2 麻醉护理配合 2.1 建立静脉通路，备齐麻醉用 物，氧气，吸引器。吸引器应处于备用 状态，备好全麻用药，协助麻醉师进行 诱导插管。 2.2 麻醉期间的检测与护理：麻 醉期间患者由于患者处于不清醒状态下 无法进行有效的沟通加之手术麻醉的打 击会使患者呼吸、循环、神经系统和周 身一系列生理参数发生变化，随时都会 有意外发生。因此要加强巡视病人，认 真监护病人，尽早发现问题，提醒麻醉 师及术者尽快进行处理，避免病情恶化， 出现意外。 2.2.1 生命体征的观察及处理： 麻醉期间应保持生命体征及各种监测指 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 标处于正常的范围，发现异常及时提醒 麻醉师进行处理。 2.2.2 静脉输液的管理静脉输液 通路是麻醉后病人的生命线一定保证通 路其通畅。术中随时观察针头有无脱出、 阻塞，局部皮肤有无肿胀、液体有无外 溢。根据病情病人情况调节输液速度。 2.2.3 注意病人安全：合理安置 病人体位，麻醉后病人意识消失，肌肉 处于松弛状态，反射消失。要特别注意 对病人的保护，要合理安置病人的体位， 进行有效的保护与约束，如果术中需降 温升温时要防止病人冻伤和烫伤。手术 中尽量少谈论与手术无关的话防止分神 及患者术中知晓引起不必要的纠纷和意 外。特别是患者复苏时。 2.2.4 保持呼吸道通畅： 术中要 注意麻醉机气道压情况，及时吸痰，解 除呼吸道梗阻。术中如果搬动病人要注 意观察气管插管情况防止气管插管过深 或脱出，出现情况及时处理。 3 常见并发症及处理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 全身麻醉的意外和并发症主要出 现于呼吸系统，循环系统，其发生与病 人情况，麻醉手术前准备麻醉手术期及 术后处理有密切联系。为此必须强调预 防早期发现和及时处理。 3.1 呕吐和窒息： 呕吐发生在麻 醉诱导期，术中或麻醉苏醒期。饱食后 的急诊，肠梗阻、剖宫产术及上消化道 出血病人全麻过程中易发生呕吐前常有 恶心唾液分泌增多，频繁吞咽及痉挛性 呼吸的先兆症状。 处理：一旦发生即将病人上身放 低，头偏向一侧以利呕吐物排出，避免 进入呼吸道，迅速清除与吸尽口鼻腔内 呕吐物如有呕吐物进入呼吸道应诱发咳 嗽或行气管内插管彻底吸出。胃液入气 管除给予氨茶碱和抗生素外经气管插管 或支气管镜用 510ml 盐水反复冲洗支 气管。 3.2 呼吸道梗阻 3.2.1 上呼吸道梗阻： 最常见原 因舌后坠和咽部分泌物积聚，吸气困难 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 为主要病症，舌后坠时可听见鼾声，咽 喉部有分泌物则呼吸时有水泡音。处理： 托起下颌，或置入口咽通气管，并及时 吸除分泌物梗阻即可解除。其它原因诱 发的喉痉挛，病人呼吸困难，吸气时呈 鸡鸣声，发绀。应立即去除诱因加压给 氧，若不缓解，可用粗针头经环甲膜穿 刺，开放气管。如痉挛仍不解除，静注 肌松剂后做气管插管，用麻醉机控制呼 吸。 3.2.2 下呼吸道梗阻： 常因气管、 支气管内分泌物积聚或唾液、呕吐物误 入下呼吸道引起，宜可因气管痉挛引起， 多发生于哮喘史或慢支病人，应用硫喷 妥钠气管插管也可发生支气管痉挛。处 理：有效吸除分泌物，给予解痉药物， 必要时气管插管呼吸机辅助呼吸。 3.2.3 低血压： 麻醉过深、血容 量不足，术中大量出血，手术牵拉或直 接刺激迷走神经反射性血压下降及心率 减慢。处理：及时调整麻醉深度，补充 血容量，有效止血，必要时暂停手术刺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 激。 3.2.4 抽搐和惊厥： 常见于小儿， 多于高热有关。 一旦发生立即给