瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗53例2型糖尿病的临床效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗 53 例 2 型糖尿病的临床效果 摘要 目的 探瑞格列奈联合 甘精胰岛素治疗 53 例 2 型糖尿病的临 床效果。 方法 选取该院 2014 年 2 月2016 年 1 月收治的 106 例患者作为 该次的研究对象，将其随机分组为对照 组与观察组，2 组患者各 53 例，对照组 给予瑞格列奈联合中性鱼精蛋白锌胰岛 素，观察组给予瑞格列奈联合甘精胰岛 素治疗，并观察 2 组 2 型糖尿病患者的 空腹血糖（FPG ） 、2 h 后血糖（ 2 hPG） 、 血糖蛋白（HbA1c ） 、总有效率。 结果 观察组 2 型糖尿病患者的 FPG 为 （6.021.01）mmol/L、2 hPG 为 （6.841.31）mmol/L，HbA1c 为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （6.530.24）%，优于对照组（P 中国 论文网 /6/view-12964998.htm 关键词 甘精胰岛素；瑞格列奈； 血糖；临床疗效 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（a）-0104-02 糖尿病为代谢性异常疾病，临床 中对于糖尿病的治疗的研究较多，相关 研究表明1，予以 2 型糖尿病患者非磺 酰脲类促胰岛素类分泌剂、长效胰岛素 联合使用，可获得较好的疗效。该文研 究为探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗 2 型糖尿病的临床疗效，将 2014 年 2 月2016 年 1 月收治的 106 例患者作为 该次的研究对象，分成 2 组，对其实施 不同用药方案，并将 2 组给药效果进行 对比，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究经医院伦理委员会通过并 执行，选取该院 2014 年 2 月2016 年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 月收治的 106 例患者作为该次的研究 对象，将其随机分组为对照组与观察组， 2 组患者各 53 例，具体如下：诊断标准： 依据 1997 年美国糖尿病协会提出的糖 尿病诊断及分类标准：存在多尿、口 渴及无其他因素导致的体重下降等糖尿 病症状，且随机血糖11.11 mmol/L。 空腹血糖7.0 mmol/L，此空腹为至少 8 h 内无任何热量摄入。餐后 2 h 血糖 11.11 mol/L。于次日复诊以上 3 条标 准者，则判定为糖尿病。纳入标准： 符合糖尿病诊断标着者；使用预混胰 岛素替代治疗或磺酰脲类药物效果不佳 者；对治疗药物无过敏反应者；愿 意接受治疗、随访者；治疗依从性高 者。排除标准：酮症酸中毒等糖尿病 急性并发症者；并发呼吸道感染、泌 尿感染者；严重肝肾功能不全者； 哺乳期、妊娠期者；继发性糖尿病者； 于 6 个月内口服过糖皮质激素、减肥 药物及 交感神经抑制剂者；治疗依 从性低者；对药物过敏且耐受度低者； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 拒绝接受随访者。对照组：男性患者 30 例，女性患者 23 例，平均年龄为 （52.874.69）岁，平均病程为 （6.791.34）年，平均体重为 （65.235.12）kg。观察组：男性患者： 女性患者=3122，平均年龄为 （52.434.51）岁，平均病程为 （6.531.20）年，平均体重为 （66.145.09）kg。2 组 2 型糖尿病患者 的资料差异无统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 2 组 2 型糖尿病患者入院后均维 持良好饮食，运动习惯，停用原有的口 服降糖药物的治疗2，于此基础上改用 以下方案进行治疗，并接受相关健康教 育。对照组方法：给予瑞格列奈联合中 性鱼精蛋白锌胰岛素治疗，瑞格列奈 （国药准字 H20103637）给药方案同观 察组，中性鱼精蛋白锌胰岛素（国药准 字 H32024565） ，依据其体重予以 0.1 U/（kgd） 。治疗 8 周。 观察组方法：采取瑞格列奈联合 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 甘精胰岛素治疗，瑞格列奈（国药准字 H20103637） ，起始量 1 mg，3 次/d，于 餐前 15 min 内给药，若餐后血糖10.00 mmol/L，则增加剂量为 2 mg，依据患 者的血糖情况对剂量进行适当调整3。 甘精胰岛素（注册证号：S20080101） ， 起始剂量为 0.2 U/（kg d） ，依据其空 腹血糖情况对其进行调整，递增 24 U 以维持患者的血糖水平在 5.07.0 mmol/L，连续 8 周4。 1.3 观察指标及疗效判定标准 1.3.1 观察指标 观察并统计 2 组 2 型糖尿病患者的空腹血糖（FPG） 、2 h 后血糖（2 hPG） 、血糖蛋白（HbA1c） 、 总有效率。 1.3.2 疗效判定标准 依据我国药 监局降糖药物评价标准，以 FBG 测定、 患者临床症状消失情况对其临床疗效进 行判定，以总有效率表示，具体如下： 显效：空腹血糖降低30%，或7.0 mmol/L，患者多尿、口渴等临床症状消 失。有效：10% 空腹血糖降低 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 29%，或8.5 mmol/L，患者多尿、口 渴等临床症状显著好转。无效：空腹 血糖降低10% ，其临床症状无显著改 变，甚至更为严重。总有效率为显效概 率及有效概率总和。 1.4 统计方法 该研究数据均经过 SPSS 20.0 统 计学软件进行处理，2 组 2 型糖尿病患 者的空腹血糖（FPG ） 、2 h 后血糖（2 hPG） 、血糖蛋白（HbA1c）为计量资料 （xs）表示，t 检验，2 组患者的临床 疗效为计数资料（%）表示，2 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 对比 2 组 2 型糖尿病患者的 各项计量资料 观察组 2 型糖尿病患者的 FPG 为（6.021.01）mmol/L、2 hPG 为 （6.841.31）mmol/L，HbA1c 为 （6.530.24）%，优于对照组（P0.05） ， 见表 1。 2.2 对比 2 组 2 型糖尿病患者的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 临床疗效 观察组 2 型糖尿病患者的总有效 率为 94.34%，高于对照组（P0.05） ， 具体结果如表 2 所示。 3 论 2 型糖尿病又称 T2DM，为 细 胞异常、胰岛素抵抗等综合征导致的进 行性、持续性慢性疾病5，近年来，随 着我国人们生活水平的提高，2 型糖尿 病的患病概率呈不断上升趋势，如何对 血糖进行有效控制，减少糖尿病并发症 状的发生，为我国社会、医疗领域重点 关注的话题。目前，磺酰脲类降血糖药， 可作为一线 2 型糖尿病治疗药物，但常 见继发性失效，若预混胰岛素替代治疗， 其血糖的控制结果仍不理想6。临床中 予以非磺酰脲类促胰岛素类分泌、长效 胰岛素联合使用，可获得较好的疗效。 瑞格列奈为短效非磺酰脲类胰岛 素促泌剂，苯甲酸类衍生物，具有起效 迅速，生物利用度高等特征，于肾脏排 泄较少，故多次给药也不会产生肾脏毒 性，且于进餐时间口服，于机体内排泄 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 较快，适用于肝肾功能不全者。其药理 作用是该药物结构结合于 36KDA 蛋白， 导致 K+通道关闭， 细胞去极化7， 使得 Ca2+通道开放促进其内流，诱导 胰岛素分泌。甘精胰岛素为长效胰岛素， 注射前无须混合均匀，且使用便捷，依 从性好，皮下注射后于机体内环境产生 微沉淀，其六聚体向单聚体、二聚体分 解，从而被机体吸收，且药理效果可维 持 24 h，以此补充机体基础胰岛素，改 善 细胞功能，有利于控制空腹、餐间 血糖水平。 该文研究数据显示，观察组 2 型 糖尿病患者的 FPG 为（6.021.01 ） mmol/L、2 hPG 为（6.841.31） mmol/L，HbA1c 为（6.530.24）%，优 于对照组（P