甲状腺功能异常对老年男性2型糖尿病患者的影响分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 甲状腺功能异常对老年男性 2 型糖 尿病患者的影响分析 【摘要】 目的：通过对老年男 性 2 型糖尿病患者的甲状腺功能进行观 察，分析并探讨甲状腺功能异常对老年 男性 2 型糖尿病患者的影响。方法：选 取 2012 年 1 月-2014 年 12 月入住笔者 所在医院进行治疗的 164 例老年男性 2 型糖尿病患者作为研究对象，对其临床 资料进行回顾性分析。检测 164 例患者 的 TT3、TT4、FT3、FT4 以及 TSH 水 平，按照患者的甲状腺功能情况，选取 亚临床甲状腺功能减退组（试验组） 、 低三碘甲状腺原氨酸综合征组（观察组） 以及甲状腺功能正常组（对照组）三组 患者进行研究对比，对这三组患者的糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 代谢情况、脂肪代谢情况以及胰岛素水 平进行观察并对比。结果：164 例老年 男性 2 型糖尿病患者中，58 例患者甲状 腺功能出现异常，所占比例为 35.37%，其中 22 例患者为亚临床甲状 腺功能减退，所占比例为 13.41%，30 例患者为低三碘甲状腺原氨酸综合征， 所占比例为 18.29%。与对照组相比， 观察组患者的血糖水平均明显较高（P 中国论文网 /6/view-12785219.htm 【关键词】 老年男性 2 型糖尿 病； 亚临床甲状腺功能异常； 甲状腺 功能减退； 低三碘甲状腺原氨酸综合 征； 相关性 中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29- 0136-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.068 近年来，越来越多的研究报道表 明，甲状腺功能异常和糖尿病之间存在 着互相影响的关系1。国外有研究显示， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 糖尿病患者的甲状腺功能出现异常的概 率是正常人的 23 倍。国内也有报道 称，住院期间 2 型糖尿病患者的甲状腺 功能出现异常的概率高达 40%2。但目 前在临床上，对于老年男性患者的甲状 腺功能异常情况与 2 型糖尿病的相关性 研究较少3。本研究选取 2012 年 1 月-2014 年 12 月入住笔者所在 医院进行治疗的 164 例老年男性 2 型糖 尿病患者作为研究对象，对其临床资料 进行回顾性分析，并按照患者甲状腺功 能的情况将其进行分组，选取亚临床甲 状腺功能减退组（试验组） 、低三碘甲 状腺原氨酸综合征组（观察组）以及甲 状腺功能正常组（对照组）三组患者进 行研究对比，对这三组患者的糖代谢情 况、脂肪代谢情况以及胰岛素水平进行 观察并对比，以探讨甲状腺功能异常对 老年男性 2 型糖尿病患者的影响，现报 告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 选取 2012 年 1 月-2014 年 12 月 入住笔者所在医院进行治疗的 164 例老 年男性 2 型糖尿病患者作为研究对象。 164 例患者均为老年男性，年龄 5785 岁，平均（70.1710.92）岁。患者的糖 尿病患病时间为 515 年，平均 （10.173.21）年。 1.2 甲状腺功能诊断标准 （1）甲状腺功能正常状态下的 各项指标：血清总三碘甲状腺原氨酸 （TT3）为 1.33.1 nmol/L，血清总四 碘甲状腺原氨酸（TT4）为 66181 nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸 （FT3 ）为 2.87.1 pmol/L，游离四碘 甲状腺原氨酸（FT4）为 1222 pmol/L，促甲状腺激素（TSH）为 0.274.20 mIU/L。 （2）甲状腺功能亢 进状态下的各项指标：FT3 和/或 FT4 高于正常水平，TSH 低于正常水平。 （3）亚临床甲状腺功能亢进状态下的 各项指标：FT3 和 FT4 均在正常水平范 围内，TSH 低于正常水平。 （4）甲状腺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 功能减退状态下的各项指标：FT3 和 （或）FT4 高于正常水平，TSH 高于正 常水平。 （5）亚临床甲状腺功能减退状 态下的各项指标：FT3 和 FT4 均在正常 水平范围内，TSH 高于正常水平。 （6） 低三碘甲状腺原氨酸综合征：TT3 低于 正常水平，TT4 和 TSH 均在正常水平 范围内4。 1.3 方法 入院时，对患者的临床症状和生 命体征均进行观察。在患者均空腹状态 下，对患者进行血液样本的采集，检测 患者血液中的 TT3、TT4、FT3、FT4 以 及 TSH 的水平，并对患者的空腹血糖 （FBG）和空腹时的 C 肽（ CP0）进行 检测，并记录。收集血液样本完成后， 均给予患者馒头进食，馒头为 100 g， 在 5 min 内食用完，可摄入少量的饮用 水。2 h 后对患者进行二次血液采集， 并检测患者饭后 2 h 的血糖（PBG）和 C 肽（ CP2） 。 检测后，按照患者甲状腺功能的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 情况将其进行分组，选取亚临床甲状腺 功能减退组（试验组） 、低三碘甲状腺 原氨酸综合征组（观察组）以及甲状腺 功能正常组（对照组）三组患者进行研 究对比，对这三组患者的糖代谢情况、 脂肪代谢情况以及胰岛素水平进行观察 并对比。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 17.0 软件对所得数据 进行统计分析，计量资料用，比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，比 较采用字 2 检验。P0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 甲状腺功能情况 164 例老年男性 2 型糖尿病患者 中，106 例患者的甲状腺功能无异常， 所占比例为 64.63%，作为对照组研究 对象。58 例患者的甲状腺功能出现异常， 所占比例为 35.37%，其中 22 例患者为 亚临床甲状腺功能减退，所占比例为 13.41%，作为试验组观察对象；30 例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 患者为低三碘甲状腺原氨酸综合征，其 血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和游 离三碘甲状腺原氨酸（FT3）均低于正 常水平，所占比例为 18.29%，将其作 为观察组试验对象；4 例患者为甲状腺 功能减退，所占比例为 2.44%；1 例患 者为甲状腺功能亢进，所占比例为 0.61%； 1 例患者为亚临床甲状腺功能 亢进，所占比例为 0.61%。 2.2 三组各项检测指标对比 与对照组相比，观察组患者的血 糖水平均明显较高（P0.05） ，空腹时 的 C 肽（ CP0）和饭后 2 h 的 C 肽 （CP2 ）均明显较低（ P0.05） 。与对照 组相比，试验组患者空腹时的 C 肽 （CP0 ）和饭后 2 h 的 C 肽（CP2 ）均 明显较高（P0.05） 。详见表 1。 3 讨论 糖尿病和甲状腺功能异常是临床 上内分泌系统方面最为常见的两种病症， 两种疾病之间相互影响。糖尿病能够从 各种途径对患者的甲状腺功能产生影响， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 血糖水平升高时，甲状腺的激素活性随 之降低；患者的机体代谢发生紊乱，使 甲状腺滤泡中细胞的能量能够得到有效 的利用，从而使促甲状腺激素的活性发 生异常，进而对甲状腺激素的活性产生 影响；外周组织中的脱碘酶的活性出现 下降，导致促甲状腺激素水平出现增高 5。另一方面，甲状腺功能的变化也会 对糖尿病患者产生影响，当患者的甲状 腺功能出现亢进时，能够使胰岛素发生 降解的速度加快，增强胰岛素的敏感性， 细胞的功能发生紊乱，患者机体内对 胰岛素的拮抗作用加强，会导致糖尿病 患者血糖不受控制，从而使患者的病情 加重。 文献6报道，亚临床甲状腺功能 减退会使患者的胰岛素抵抗作用加强， C 肽与胰岛素作为等克分子，在进入血 液循环后，C 肽能够反映患者的胰岛功 能。同时，有研究显示，低三碘甲状腺 原氨酸综合征会使患者的糖代谢出现紊 乱，使血糖水平增高，使胰岛素拮抗作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 用加强。 本研究中，164 例老年男性 2 型 糖尿病患者中，58 例患者甲状腺功能出 现异常，所占比例为 35.37%，其中 22 例患者为亚临床甲状腺功能减退，所占 比例为 13.41%；30 例患者为低三碘甲 状腺原氨酸综合征，其血清总三碘甲状 腺原氨酸（TT3）和游离三碘甲状腺原 氨酸（FT3 ）均低于正常水平，所占比 例为 18.29%。文献5报道，2 型糖尿病 患者的甲状腺功能异常主要为亚临床甲 状腺功能减退和低三碘