腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术的近期疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术 的近期疗效观察 摘要 目的 分析探 采用腔镜 辅助小切口乳腺癌根治术近期的临床疗 效。 方法 选取 2014 年 11 月2015 年 11 月我院收治的 0期乳腺癌患者 50 例作为试验组，进行腔镜辅助小切口 乳腺癌改良根治术；选取既往相同分期 乳腺癌患者 50 例作为对照组，进行传 统改良根治术。比较两组患者的胸壁切 口、术中出血量、手术时间、引流时间 等观察指标以及术后并发症的发生率。 结果 试验组患者胸壁切口长度 （9.031.99）cm、手术时间 （94.0410.32）min、手术中出血量 （31.205.21）mL、引流时间 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （7.232.22）d、术后引流总量 （132.4930.02）mL，均明显小于对照 组患者胸壁切口长度（17.382.14） cm、手术时间（121.4511.25）min、 手术中出血量（53.986.14）mL、引流 时间（12.563.97）d、术后引流总量 （172.6741.23）mL，差异有统计学意 义（P0.05） 。 结论 腔镜辅助小切口乳 腺癌改良根治术有利于乳房的重建，可 明显减少术中出血量、缩短手术和引流 所用时间，治疗效果较好，值得临床大 力推广使用。 中国论文网 /6/view-12962020.htm 关键词 腔镜；小切口乳腺癌改 良根治术；近期疗效 中图分类号 R737.9 文献标识 码 B 文章编号 1673-9701（2017）16- 0039-03 Abstract Objective To analyze and explore the recent clinical efficacy of endoscope-assisted modified radical mastectomy with small incision. Methods -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 A total of 50 patients with stage 0- breast cancer who were treated in our hospital from November 2014 to November 2015 were selected as the experimental group. The patients underwent endoscope-assisted modified radical mastectomy with small incision. The clinical data of 50 breast cancer patients with the same stage who underwent traditional modified radical mastectomy were used as the control group.The indicators including thoracic wall incision， intraoperative blood loss， operation time， drainage time and the probability of postoperative complications between the two groups were compared. Results The length of thoracic wall incision （9.031.99） cm， operation time（94.0410.32） min， the amount of bleeding in operation（31.205.21） mL， the time -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 of drainage（7.232.22） d and the total postoperative drainage （132.4930.02） mL in the experimental group were significantly less than the length of thoracic wall incision（17.382.14） cm， operation time（121.4511.25） min， the amount of bleeding in operation （53.986.14） mL， the time of drainage（12.563.97 ）d and the total postoperative drainage （172.6741.23）mL in the control group， and the difference between the two groups was significant（P0.05）. Conclusion Endoscope-assisted modified radical mastectomy with small incision is conducive to the reconstruction of the breast， with significantly less intraoperative blood loss， and can shorten the time of surgery and drainage，which has a good treatment effect， is worthy of clinical promotion. Key words Endoscope； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 Modified radical mastectomy with small incision； Recent efficacy 乳腺 癌是女性群体中发病率较高的肿瘤之一， 严重影响身心健康，保留乳房是、 期患者治疗的方式，一部分患者选择乳 房切除，但是顾虑到体型的美观，因此 提高生活质量成为外科医生需要解决的 重点1。为了进一步研究腔镜辅助小切 口乳腺癌改良根治术的临床疗效，特选 取我院采用此种方法治疗的患者 50 例 进行研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 11 月2015 年 11 月我院收治的 0期乳腺癌患者 50 例 作为试验组，进行腔镜辅助小切口乳腺 癌改良根治术；选取既往相同分期的乳 腺癌患者 50 例作为对照组，进行传统 改良根治术。所有患者均为女性，对照 组年龄 2560 岁，平均（60.035.43） 岁；病程 315 年，平均（5.550.42） 年。验组年龄 3861 岁，平均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （64.304.39）岁；病程 216 年，平 均（5.010.75）年。所有患者均经过空 心针穿刺或者切除活检确诊。两组患者 年龄、病程等基础资料比较，差异无统 计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用传统的改良根治 术治疗，即切除全乳及表面的皮肤、胸 小肌、胸大肌、腋下全部脂肪、肌间淋 巴结、淋巴组织。试验组患者采用腔镜 辅助小切口改良根治术治疗，患者需要 取仰卧位进行全身麻醉，垫高患者患侧 肩背部，为方便手术操作必要时可以倾 斜手术床，消毒上肢并用无菌巾包裹， 全麻后气管插管。以肿瘤为中心做横梭 形切口，如肿瘤在乳房内可附加 5 cm 的腋窝下皱襞横切口，若肿瘤位于乳房 中央或者距离乳晕 0.05） ，见表 2。 3 讨论 乳房的腔镜技术最先在乳房美容 整形外科使用，1992 年 Kompatscher 报 道采用腔镜技术取出隆乳术后乳房内挛 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 缩假体成为开端，之后逐渐用于乳房疾 病的治疗，包括乳腺腺体切除、采用腹 直肌进行乳房重建、腋窝淋巴结切除等。 随着腔镜辅助手术的快速发展以及超声 刀等手术器械的完善，相应的乳腺癌根 治性切除术技术逐渐成熟，乳腺腔镜手 术成为可续技术发展与外科手术技术的 重要结合，将光学技术、机械技术、计 算机技术、电视技术、超声刀技术、电 凝技术等大量的现代科学技术与人类智 慧相结合，彻底改变了传统的乳腺外科 手术概念和操作方法3-6。现代外科提 倡在治疗患者疾病的同时应该考虑到其 心理健康、微创伤、彻底性与治疗效果 对立统一的矛盾，在治愈疾病的同时应 该尽可能的保留美容的效果7，8。乳 腺腔镜手术的优点就是能够通过微小的 切口完成一系列复杂的手术操作，同时 还具有对机体干扰较小、出血少等优点， 明显降低了手术并发症的发生概率，加 强的美容的效果，患者手术后的精神压 力较小，心理康复是常规的手术无法达 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 到的9 ，10 。通过试验得出结果：试验 组患者胸壁切口长度、手术时间、手术 中出血量、引流时间、术后引流总量明 显小于对照组患者，差异有统计学意义 （P0.05） 。乳腺腔镜手术是在腹腔镜技 术发展下的结果，综合了腔镜技术、整 形外科和外科手术技术，增加了许多新 术式，为部分临床难题提供了新的解决 思路，成为新的治疗理念11。但是由 于开展时间不长，很多问题如手术技巧、 成熟度、适应证等有待完善，近期的治 疗效果较好，远期的治疗效果需要长期 随访和对照研究等循证医学结论证实， 需论证和评价其安全性和疗效12。通 过试验确定经过操作训练后腔镜腋窝淋 巴结清扫术、内乳淋巴结活检和