缺铁性贫血的原因分析及护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 缺铁性贫血的原因分析及护理 【摘要】目的：分通过对缺铁性 贫血原因的探讨和分析，制定出详细的 护理措施，减轻因缺铁性贫血造成的身 体不适和危害。方法：通过调查我院血 液科 240 例缺铁性贫血患者的基本资料， 详细了解其饮食习惯、生活方式等因素。 比照资料进行统计和整理，分析造成缺 铁性贫血的原因，并结合临床资料制定 出相应的护理措施，旨在为临床护理提 供整体全面的护理方案。 中国论文网 /6/view-12968695.htm 【关键词】贫血；缺铁；护理； 病因 1 缺铁性贫血的症状及体征表现 1.1 症状 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 临床表现症状的轻重与贫血的程 度和贫血的进展速度有关。 1.1.1 病史 既往有月经过多等慢性失血性疾 病史有长期偏食、胃肠功能紊乱导致的 营养不良等病史。 1.1.2 机体缺氧症状 症状主要与组织缺氧有关。主要 表现为乏力、心悸、气短、头晕、头痛 和耳鸣等。皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干 燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。眼 底检查可见视网膜水肿，视乳头盘苍白， 边缘模糊。 1.1.3 组织缺铁表现 头痛、烦躁、异食癖、反甲、青 色巩膜、舌炎、口角炎、唇炎、吞咽困 难、皮肤干燥、毛发枯黄、生长发育迟 缓和抗感染能力下降等。 1.1.4 特殊表现 因个体差异对贫血的机体的敏感 度不同，有的表现在病人的整个贫血病 程中都不会出现。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 指甲扁平、无光易脆裂.重者可 呈反甲（匙状指甲） 。 异食癖。 巩膜变薄发蓝。 PlummerVinson 或 PattersonKelly 综合征，表现为口角炎、 舌炎、口腔灼痛、吞咽困难。 2 贫血的分度 一般可分4 度，轻度：红细 胞（3.03.5）1012/L，血红蛋白 91100g/L；中度：红细胞 （2.03.0）x1012/L，血红蛋白 6190g/L：重度：红细胞（1.02.0） 1012/L，血红蛋白 3160g/L：极重度： 红细胞1.01012/L，血红蛋白30g/L。 3 病因分析 在正常情况下，机体对铁的吸收 和排泄维持动态平衡。体内的铁呈封闭 式的循环，人体一般不会缺铁。造成缺 铁的病因可分为铁摄入不足及慢性失血 两大类。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 3.1 慢性失血 消化道慢性失血最为常见，如消 化系统肿瘤、消化性溃疡、息肉、痔、 食管裂孔疝等。此外，泌尿系肿瘤、膀 胱炎引起的血尿，支气管扩张或肺癌引 起的咯血，妇女生殖器官肿瘤引起的阴 道出血也较常见。 3.2 摄入不足 婴儿或青少年快速生长、妊娠、 接受红细胞生成素治疗等均可造成铁需 求增加。长期摄取含铁最低的食物或偏 食，或因龋齿、牙齿脱落，咽喉和食管 疾病所致的吞咽困难，引起缺铁性贫血。 3.3 吸收不良 老年人胃黏膜萎缩，胃酸减少或 缺乏，或胃切除术后致铁吸收不良；慢 性腹泻，或因老年性便秘，长期使用缓 泻剂造成营养缺失。 3.4 铁丢失增加 见于慢性消化道失血（如痔疮、 消化道溃疡、肿瘤和食管胃底静脉曲张 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 等） 、女性月经过多、急性失血、治疗 真性红细胞增多症而接受放血疗法。每 天大于 20ml 的红细胞丢失即超过正常 饮食摄入的铁量。 3.5 需求增加 生长需求、妊娠和哺乳。 4 护理 如何纠正缺铁应根据造成病人缺 铁的根本原因进行对症护理。因缺铁的 程度存在分期，所以护理的过程也应因 地制宜，且应做好病因治疗的护理。 4.1 药物治疗的的护理 4.1.1 口服铁剂的护理 一般选用二价铁。不良反应及预 防：常见不良反应有恶心、呕吐、胃部 不适、轻度腹泻、排黑便等胃肠道反应， 严重者可致病人难以耐受而被迫停药。 为预防或减轻胃肠道反应，建议病人饭 后或餐中服用，反应过于强烈者宜减少 剂量或从小剂量开始； 铁剂避免与牛奶、茶、咖啡同服， 还应避免同时服用抗酸药（碳酸钙和硫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 酸镁） ；口服液体铁剂须使用吸管，避 免牙染黑；服铁剂期间，粪便会变成黑 色，应做好解释强调按剂量、按疗程服 药，定期复查相关实验室检查。口服铁 剂治疗的过程中应指导患者多食用蔬菜 水果等，以增加维生素及食用纤维的摄 入，一方面可以促进铁的吸收，另一方 面也可以刺激胃肠道的蠕动，减轻便秘。 出现恶心不适时，可以选择在服用铁剂 药物后立即饮服新鲜果汁。 4.1.2 注射铁剂的护理 注射铁剂适用于肠吸收不良、连 续失血或不能耐受口服铁剂的患者。 为减少或避免局部疼痛与硬结形 成，注射铁剂应采用深部肌肉注射法， 并经常更换注射部位。首次用药须用 0.5 ml 的试验剂量进行深部肌肉注射， 同时备用肾上腺素，做好急救准备。若 1 小时后无过敏反应可按医嘱给予常规 剂量治疗。为避免药液溢出引起皮肤染 色，可不在皮肤暴露部位注射；抽取药 液后，更换注射针头等。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 4.1.3 输血的护理 对于中重度贫血的患者可遵医嘱 给予输血治疗，并依照各大医院护理常 规进行对应的输血护理。 4.1.4 产时及产后护理 重度贫血产妇临产后应配血备用。 酌情给维生素 K1、卡巴克络、维生素