论口腔微型种植体支抗稳定性的临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 论口腔微型种植体支抗稳定性的临 床研究 【摘要】目的：探索临床应用微 型种植体作为支抗矫正错合畸形的方法 和疗效。方法：选择 6 例需要强支抗的 病例及 3 例修复前正畸需要压低磨牙的 病例，选用专用微型种植体作为支抗， 观察其可行性及疗效。结果：所有患者 在 9 个月的治疗时间内良好地耐受了微 型种植体，微型种植体保持稳定，矫治 结束后 6 例正畸患者前牙达到正常的覆 牙合覆盖，面形良好；3 例修复前正畸 患者矫治至缺牙区能进行常规修复，磨 牙平均压低 3.7mm。结论微型种植体能 作为稳定的骨性正畸支抗，该种种植体 具有操作简单、灵活，不依赖患者合作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的优点。 中国论文网 /6/view-12795085.htm 【关键词】口腔医学；临床应用； 微型种植；研究 当前，用一种新的思维来解决支 抗问题，对种植体支抗进行正畸的临床 应用研究，以期利用种植体良好的稳定 性来达到增强支抗作用的目的，即在正 畸的临床治疗中，对缺乏有效支抗的不 同类型的错合畸形病例，在最佳的部位 使用微型种植体，以最佳的角度及深度 植入，施以最佳的矫治力，这样不会造 成磨牙（无种植体支抗时可能作为支抗 牙）的松动、扭转、旋转。我们选择了 6 例需要强支抗的病例及 3 例修复前正 畸需要压低磨牙的病例，分别植入微型 种植体作为支抗，植入后即刻或 l 周后 开始正畸治疗加力，连续观察 9 个月， 现报告如下： 一、材料与方法 （一）临床资料。选择 6 例需要 强支抗的病例及 3 例修复前正畸需要压 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 低磨牙的病例，共计 18 枚微型种植体， 所选病例年龄为 12-26 岁，无进展期牙 周炎、牙龈炎及口腔黏膜病，无全身系 统性疾病，口腔卫生良好。应用微型种 植体作为支抗，在治疗前后及植入微型 种植体前后均拍摄口腔全景片及根尖片。 （二）术前准备。所有正畸病例 均采用直丝弓矫治技术，并已完成牙弓 的整平、排齐，处于预备关闭拔牙间隙 阶段，此时所用的主弓丝为 0.0190.025 英寸不锈钢方丝，于两侧 侧切牙远中部位放置牵引钩；修复前正 畸病例则未戴用矫治器，每个病例术前 均常规拍摄曲面断层片、根尖片，以评 价植入部位的骨组织情况并确定微型种 植体的植入部位、角度、方向和深度， 避开牙根、上颌窦、牙槽神经等。 （三）植入微型钛钉种植体。首 先，用 0.02%洗必泰漱口，利多卡因局 部浸润麻醉。其次，用黄铜丝分开需植 入微型种植体的牙（黄铜丝在 X 线下应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 是直线） ；标记出植入部位，摄全景片 和根尖片检查牙根的形态和位置，检查 植入部位相邻的组织结构，供术中参考。 再次，植入微型种植体，在附着牙龈处 不需要粘骨膜翻瓣，在牙槽黏膜处则需 要切开黏膜以避免植入时软组织被卷入， 植入部位通常在膜龈结合部位或偏根方 23mm，植入角度与骨面垂直并倾斜 1520 度，即向根尖方向植入，术后拍 摄根尖片以确认与牙根的关系。术后口 服抗生素预防感染并进行口腔卫生宣教。 （四）软组织愈合后对微钛钉加 力。微型种植体植入后即可在种植体与 牵引钩之间采用 Ni2Ti 拉簧或链状橡皮 圈加力，患者每个月复诊一次，更换 Ni2Ti 拉簧或链状橡皮圈。根据植入部 位的骨质情况和所需要的牙齿移动情况， 加大力值为 50300 克。 （五）微钛钉的取出。用于动丝 锥套住微钛钉头部向逆时针方向旋转即 可取出，通常不需要局部浸润麻醉，微 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 钛钉取出部位的创口无需特殊处理，几 天后会愈合良好。 二、结果 本研究中，所有患者在 9 个月的 治疗时间内良好地耐受了微型种植体， 微型种植体保持稳定，矫治结束后正畸 患者前牙达到正常的覆牙合、覆盖，面 形良好；修复前正畸患者矫治至缺牙区 能进行常规修复，磨牙平均压低 3.7mm；微型种植体周围软组织轻度水 肿，无感染现象发生，患者无明显不适 感。 三、讨论 错合畸形是口腔临床工作中的常 见病、多发病，稳定有效的支抗是正畸 和颌面矫形治疗成功的基础，常用支抗 主要有牙齿和牙弓、口唇肌肉或颅面骨 骼等，利用牙齿作为口内支抗往往不够 稳固，同时还存在支抗牙扭转、旋转以 及由此可能产生的矫治完成后保持困难、 复发等问题，有时会考虑使用口外支抗， 但这种方法不易取得患者的配合，特别 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 是青少年及成年女性患者，偶尔还会造 成意外伤害。如果利用骨支抗就可以将 后牙真性压低而且能避免上述问题，有 时甚至只需在被压低牙的颊舌侧植入微 型种植体即能完成伸长牙的压低，其他 牙齿无需再戴矫治器，微型种植体支抗 能够解决以往的一些压低装置所伴随的 问题，并且还有它特有的优点，由于其 设计简洁，使患者感到舒适；可以避免 支抗牙伸长，从而使治疗效果更加稳定、 可靠，种植技术比较简单，临床上矫治 力的方向和大小也容易控制，疗程缩短， 扩大了正畸治疗的范围。 （一）微型种植体正畸支抗的优 点。微型种植体直径仅有 1.6mm 和 2mm，植入部位几乎可以不受限制，可 植入牙槽骨的任何部位，微型种植体支 抗植入手术操作简单、安全，不需要牙 龈翻瓣，即可旋入微型种植体，整个手 术过程仅需 5-10min，术后患者的不良 反应少，微型种植体的取出亦非常简单， 甚至不需局部麻醉，将其反向旋出即可。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 （二）微型种植正畸支抗的适应 症。牙列严重拥挤或严重牙弓前突病例， 不允许支抗磨牙前移者；前牙排齐或后 移时后牙支抗不足，口外弓患者不能合 作时；后牙前移时前牙支抗不足者；严 重骨性开合，牙合平面倾斜，因对合牙 缺失、磨牙伸长等需要绝对压低后牙者； 骨性深覆合需要绝对压低下前牙者；露 龈笑需要绝对压低上前牙者。 （三）微型种植体正畸支抗的可 能并发症。一是局部的黏膜刺激：微型 种植体对局部软组织的刺激轻微，很少 造成局部感染和炎症，植入部位肿胀、 疼痛一般也较少发生。二是牙根损伤： 由于牙根之间的距离较小，可能伤及牙 根，损伤轻微将对患者无影响，中度损 伤时患者会出现咬合不适，损伤较重时 会引起感染和微型种植体松动、折断。 作为正畸牙齿移动的暂时性支抗装置， 微型种植体在达到预期疗效后会被取出， 因此没必要在正畸力作用下保持绝对的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 稳定。 总之，微型种植体支抗是口腔种 植学与口腔正畸学相结合的一项新技术， 为解决口腔正畸学的支抗问题