局长要知 院长要行(区卫生厅)

局长要知院长要行 (第 1 期) 2010 年 6 月 1 日上午，自治区卫生厅党组书记、厅长李国坚主持召开 医改工作专题会议。会议听取我厅医改工作的总体情况汇报和各处室 有关重点工作情况汇报，分析我厅医改工作存在问题、研究解决办法。 会议认为，我厅各处室紧紧围绕医药卫生体制五项重点改革任务 和三项自选改革任务，以实施国家基本药物制度和推进基层医疗卫生 体制综合改革为重点，稳步推进各项医改工作，取得了较为显著的成 效。同时，我厅医改工作中仍存在不少问题，主要表现在：新农合制 度建设尚待进一步加强；乡镇卫生院基本药物零差价销售和综合改革 制度的快速推进，给乡镇卫生院带来新挑战；基层医疗卫生服务网络 及信息网络有待健全；县级医院综合改革刚刚起步，各地尚无成功经 验可以借鉴;各级公共卫生事业单位实施绩效工资仍无实际操作性的政 策，等等。 会议就当前进一步推进我厅深化医药卫生体制改革工作形成以下 决议： 一是要善于抓住工作重点。总的来看，深化医药卫生体制改革工 作以来我厅负责的各项工作正在有序推进，但仍存在不少问题。譬如， 实施基本药物制度全面铺开后，基层社区卫生改革还没有取得实质性 的突破，公共卫生均等化、公立医院改革有待推进等。这些工作，都 需要大力去抓。在社区卫生医疗机构没有业务用房的问题上，南宁已 经在探索把原来收归宏桂资产管理公司管理的一些国有资产，无偿划 拨给社区基层医疗机构使用，值得各地借鉴。 二是要建立推动我区卫生事业发展的良好机制。要贯彻落实乡 镇卫生院管理办法等政府规章，同时要加强对乡镇卫生院和基层医 疗机构负责人的考核。农卫处要积极与医政处、药政处配合，尽快出 台乡镇卫生院院长绩效考核方案，树立鲜明导向，奖优惩劣，形 成压力传递机制。要把平均门诊费用、基本药物采购率等指标列入绩 效考核。 三是要创新我区卫生事业的发展模式。深化医药卫生体制改革， 就是要变革医疗机构的趋利性，让医疗真正回归公益性。要尊重艾滋 病流行病学规律，创新防治策略。要抓好乡镇卫生院的周转房工作， 尽快出台广西的办法。 四是要重视我区卫生事业的宣传工作。今年，自治区政府办公厅 把我厅确定为全区政务信息稿源 A 类单位，每月必须要发表 5 篇信息。 各处室要专门落实责任人，围绕卫生惠民，健康利民，服务便民的主 题，大力弘扬党和政府重民生的理念，确保人民群众得实惠，医务人 员受鼓舞，医疗机构增活力，进而推动广西卫生事业更好地发展。要 加强新闻通稿的管理，努力提高通稿质量。 局长要知院长要行 (第 2 期) 6 月 1416 日，自治区卫生厅李国坚厅长率队深入百 色的隆林县、西林县、田林县进行医改专题调研，在百色市 政府赵副市长、苏副秘书长、卫生局黄局长等当地领导的陪 同下，分别与各县县委、政府就进一步推进老区深入医药卫 生体制改革进行了工作座谈，并深入到各县的县医院、中医 院、妇保院、疾控中心、乡镇卫生院、村卫生室进行了实地调 研。 李国坚厅长为期三天的“三林” 调研发现 ，“三林”老区始 终与少边山穷艰苦现实攻坚克难、与国家医改目标要求奋力 拼搏、与自选医改攻坚工程创新探索、与保强建重勇于实践、 与地广人稀知难而进，呈现出一派“老区医改在推进，攻坚克 难勇前行” 的工作景象。 针对“ 三林”老区“ 秉承卫生惠民的宗 旨、弘扬健康利民的精神、追求服务便民的激情”，李国坚厅 长因地制宜、实事求是地提出了“三林 ”老区进一步深化医药 卫生体制改革，科学发展卫生事业的“ 一坚持、二稳妥、三攻 坚、四覆盖” 的工作要求。 一坚持。就是要坚持本土育才、人才兴医的卫生发展战 略。“ 三林 ”乃至百色老区要充分依托右江医学院的医学师资 优势，培育本土化的医学人才，卫生行政部门要统揽全局， 着眼基层，定好向、定好位、定好人，进行系统培训、专业培 养，哪里来哪里去，构建牢固的基层卫生医学人才队伍，服 务老区医改，发展老区卫生事业。 二稳妥。就是要稳妥推进“四基” 医改建 设，基本医疗保障 制度建设要使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作 医疗参保率始终保持在 90%以上；国家基本药物制度要着重 建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障 体系；健全基层医疗卫生服务体系就是要重点加强县级医院 (含中医院) 、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市 社区卫生服务机构建设，加快独具广西卫生特色的村级卫生 室建设步伐；促进基本公共卫生服务逐步均等化，就是要为群 众提供安全有效、方便价廉的公共卫生服务；稳妥推进自选攻 坚工程，艾滋病攻坚就是要找出特点、创新亮点、追求拐点； 地贫攻坚就是要建立“常规筛查、跟踪管理、产前诊断” 的科学 攻坚机制。 三攻坚。就是要攻坚医改任务达标；攻坚医改资金使用 成效，努力降低人均门诊费用和人均住院费用；攻坚医改管 理、公卫管理、医疗管理的人才队伍建设。 四覆盖。就是“保基本 ”的责任要覆盖各 级政府，“强基层” 的目标要覆盖各乡各村，“建机制” 的要求要 覆盖各级管理部 门和各类服务体系，“ 重预防” 的思想要 覆盖全社会各界人士。 自治区卫生厅办公室主任董柏青、农卫处副处长杨积军 等随同参加调研考察活动。 卫生部疾控局白呼群副局长到广西调研 6 月 7-10 日，卫生部疾病预防控制局白呼群副局长一 行 4 人在自治区防艾办耿文奎副主任的陪同下，先后赴柳州 市、桂林市调研，深入当地疾控中心、医院、卫生院、社区卫 生服务中心、农贸市场等实地考察，并与政府及上述机构的 相关人员就基本公共卫生服务均等化、疾控体系建设和创建 国家卫生城市等进行了座谈。白呼群副局长指出，广西在推 进医药卫生体制改革疾病预防控制项目和疾病预防控制体 系建设等方面取得了显著的成效。同时也存在一些制约当前 医改工作进展的瓶颈问题。卫生部疾病预防控制局将针对调 研过程中发现的问题，及时研究并提出解决方案，加快推进 医改疾病预防控制工作等方面的进展。 梁远副厅长代表自治区卫生厅，就我区疾病防控工作和 爱国卫生工作进展等情况向调研组做了工作汇报。 全区新型农村合作医疗支付方式 改革与门诊统筹培训班在南宁召开 6 月 13 -14 日，全区新型农村合作医疗支付方式改革 和门诊统筹培训班在南宁召开，来自全区各市、县（区、市） 卫生局、新农合办和财政局的代表共计 500 人参加了培训。 自治区卫生厅梁远副厅长出席培训班并作重要讲话。梁远副 厅长指出了新农合支付方式改革的重要意义，并对如何加快 推进我区新农合支付方式和门诊统筹改革，促进我区新农合 健康发展提出要求。 【快讯】6 月 14 日，自治区卫生厅与自治区财政厅联合出 台了广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿方案 （2011 年修订）（以下简称修订方案），修订方案从筹资标 准、补偿范围、补偿标准等方面进行了修订，以进一步提高 补偿水平，扩大新农合受益面，使之与农村经济社会发展水 平以及农民健康需求相适应，让参合农民得到更多实惠。 【快讯】6 月 15 日，自治区卫生厅关于开展全区非政府 办社区卫生服务机构基本医疗服务相关情况调查的通知 （桂卫妇社 201126 号）印发，决定于 6 月 20 日至 7 月 10 日 在全区开展调查，为非政府办社区卫生服务机构实行国家基 本药物制度做好前期准备。 【快讯】6 月 1317 日,自治区卫生厅政法处组织自治区 防艾办、自治区疾控中心、自治区卫监所和厅机关有关处室 人员，对广西壮族自治区艾滋病防治条例（草案）进行第三 次修改。 【快讯】卫生部项目资金监管服务中心 2010 年度国家基 本公共卫生服务项目现场考核工作启动，考核组定于 2011 年 6 月 25 日到广西开展考核。玉林市是本次考核被抽取的 样本市。我厅和财政厅拟于 6 月 21 日至 23 日组织联合督导 组赴玉林进行先期考核督导。 局长要知院长要行 (第 3 期) 艾滋攻坚要实现四个“转变” 针对我区艾滋病疫情的严峻形势，经过深入基层调查研究，李 国坚厅长对我区艾滋病防治工作思路作出了战略性调整，提出了我 区防艾工作要实现“四个转变”： 一是要转变宣传模式。 在宣传对象上，要实现从高危人群的宣传教育转变到普通人群 的宣传干预。 在宣传内容上，要实现从宣传社会关爱艾滋病感染者和病人转 变到宣传社会重视艾滋病的危害性和预防性措施，要让群众真正了 解艾滋病的危害性，并懂得一旦染上艾滋病将无法治愈，后果极其 严重的道理，以期达到群众主动、个人自愿采取正确预防措施的目 的。 在宣传层面上，要进行分类指导，针对个体要采用艾滋病个 人防护手册口袋书；针对社会要采用艾滋病宣传画册、艾 滋病橱窗宣传材料；针对社区要启动“千堂讲座下基层、万场图 展进社区”的防艾宣传教育行动。 二是要转变管理模式。要充分利用现有的基层医疗卫生资源， 发挥乡镇卫生院和社区卫生服务中心的职能作用，将艾滋病防治工 作关口前移、重心下沉，把过去以县级疾控机构为中心的艾滋病防 治管理模式逐步转变到基层，在农村地区建立以乡（镇）卫生院为 主体、乡村医生为主力的防控管理体系；在城市地区建立以社区卫 生服务中心为主体、社区医生为主力的综合防控管理体系；在全区 建立起区、市、县、乡、村五级艾滋病综合防控网络管理体系。 三是要转变防治模式。要及时转变防治管理模式，理顺艾滋病 防治职责，要把过去的防治一体模式转变为疾控主司预防、医院主 司治疗，转变单一机构的预防为全部机构的预防，转变定点集中治 疗为分散就地治疗，将疾病预防控制机构的工作重心转变到“管病” 上，将医疗机构的重点放在“治病”上，落实国家免费抗病毒治疗 政策，完善以“就地治疗、家庭治疗、社区治疗”为主的抗病毒治 疗服务网络。 四是要转变病源管理模式。要根据艾滋病传播的复杂特点，进 一步加大对艾滋病病毒感染者和病人的管理力度，转变管理模式， 实行“实名检测、配偶告知、随访跟踪、流调干预、法制教育”的 五大管理模块，采取“医疗服务、社区服务、社会重视、家庭关怀” 相结合的四大服务方式，提高患者的真实性和可及性，降低失访率， 特别注重遏制艾滋病病毒扩散与传播的速率。 局长要知院长要行 (第 4 期) 艾滋攻坚“五招术” 我区防治艾滋病攻坚工程正进入关键时期、面临成败时期。针 对艾滋病疫情的严峻形势，李国坚厅长提出“教、套、阻、治、管” 的防治艾滋病攻坚“五招术”对策，一招是“教”，通过推动全民 宣传教育活动，普及艾滋病防治知识，提高全民艾滋病防范意识和 保护能力；二招是“套”，百分之百使用安全套，不仅可以防艾滋 病，也可以预防各类性病；三招是“阻”， 实施药物母婴阻断技术， 阻断母婴传播；四招是“治”，要适时治疗病毒感染者，降低病毒 载量，降低传播能力；五招是“管”，要针对嫖、娼、吸毒三类高 危人群，实施健康体检措施，对于体检阳性者的三类高危人群，一 要由公安部门加强关怀管理，二要由卫生部门提供医学治疗关怀服 务。 坚定理想信念 弘扬卫生典型 -全区卫生系统庆祝建党 90 周年暨表彰大会在南宁召开 6 月 25 日，全区卫生系统庆祝建党 90 周年暨表彰大会在南宁 召开。自治区卫生厅党组书记、厅长李国坚在会上作重要讲话。李 国坚厅长要求，全区卫生系统要深化创先争优的内涵，努力开创党 建工作新局面。要突出医改大局，突出群众意愿，突出载体创新， 突出典型影响。要以创先争优活动为契机，将党的建设与深化医改、 促进卫生事业科学发展紧密结合起来，不断增强基层党组织的创造 力、凝聚力、战斗力，充分发挥广大党员的先锋模范作用，进一步 推进深化医药卫生体制改革、实现人人享有基本医疗服务的目标。 贴近目标 加强管理 -全区农村居民健康档案规范化电子建档工作培训