颅内压监测在高血压脑出血手术患者中的应用观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 颅内压监测在高血压脑出血手术患 者中的应用观察 摘要 目的 为了提高高血压脑 出血手术患者的治疗效果并减少各不良 事件的发生率，研究和探讨治疗过程中 实施颅内压监测的价值和意义。方法 从 2015 年 3 月2016 年 3 月来该院治 疗的高血压脑出血手术的患者中随机选 取 100 例作为研究对象，并通过抛硬币 的方法将其分为试验组和对照组各 50 例，入组所有患者均常规给予术后检查 和相关治疗，而试验组患者同时给予持 续颅内压监测，比较不同措施对治疗效 果的影响。结果 经过研究发现，试验 组和对照组患者均取得显著治疗效果， 但试验组和对照组相比其治疗总有效率 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 更高，而并发症发生率更低（92%，24% vs 60%，64%） ，两组患者比较差异具 有统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12830256.htm 关键词 高血压脑出血；颅内压 监测；并发症；治疗效果 中图分类号 R651 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2016） 10（a）-0079-03 The Application of Invasive Intracranial Pressure Monitoring in the Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage ZHANG Shi-yong，GU Ke- dong，ZHANG Qing-song Department of Neurosurgery， Zouping County Peoples Hospital， Zouping，Shandong Province， 256200 China Abstract Objective In order to improve the treatment effect and reduce the incidence of adverse events in patients -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 with hypertensive cerebral hemorrhage， The value and significance of the research and Discussion on the choice of invasive intracranial pressure monitoring in the treatment. Methods Random selection from March 2015 to March 2016， 50 cases of cerebral infarction complicated with hypertension in our hospital were selected as the study subjects and divided into the experimental group and the control group by the method of coin toss 50 cases in each group， The patients all received regular inspection and treatment， And the experimental group were given Intracranial pressure monitoring， To compare the effects of different treatment measures on total effective rate. Results After the study found， experimental group and control group patients achieved significant treatment effect， And the experimental group treatment was more efficient， and -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 the incidence of complications was significantly lower than the control group （92% ，24% vs 60%，64% ） ， the two groups of patients were statistically significant difference （P0.05 ，差异无 统计学意义。 1.2 治疗方法 入组所有患者均常规给予术后检 查和相关治疗，具体为：卧床休息， 监测生命体征变化情况，定期复查心电 图、颅脑 CT，保持两便顺畅；脱水 降颅压：甘露醇注射液（250 mL/瓶 国 药准字 H37021265）静脉滴注，125 mL/次，1 次/d；抗凝：注射用血凝酶 （2 U/支 国药准字 H20051840）肌肉注 射，1 次/d，2 U/次；补液和对症支持 治疗。而试验组患者同时给予持续颅内 压监测，具体为：常规置入传感器，应 用颅内压监测系统对术后患者进行颅内 压动态监测，评估患者病情，决定是否 进行颅脑 CT 检查或者改变治疗方案3- 4。 1.3 观察指标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 治疗后 3 月应用 COS 评分标准 对治疗效果进行评估，其中良好为 5 分， 一般为 4 分，差为 13 分5。详细记 录试验组和对照组患者治疗过程中不良 反应的发生率并进行统计学分析。 1.4 统计方法 利用 SPSS 16.0 统计学软件对检 查结果进行统计学分析，计数资料用 n（%）表示，采用 2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 试验组和对照组患者治疗有 效率对比 经过研究发现，试验组和对照组 患者均取得显著治疗效果，但试验组和 对照组相比其治疗总有效率更高，两组 患者比较差异有统计学意义（P0.05） 2.2 试验组和对照组患者并发症 发生率对比 经过研究发现，试验组和对照组 患者均取得显著治疗效果，但试验组并 发症发生率更低，两组患者比较差异具 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 以往颅内压测量主要通过腰椎穿 刺进行，但随着神经外科监护技术的发 展和进步，颅内压监测已成为进行颅脑 损伤治疗的主要措施之一6。高血压脑 出血患者因为血肿占位以及其他继发性 改变会引发颅内压力增加，如果不能进 行有效控制，会引发脑功能不可逆的损 伤，严重时可诱发死亡。颅内压轻度以 及中度增高的早期，患者瞳孔、神志以 及基本生命体征都会出现不同程度改变， 动态颅内压监测有助于发现患者病情变 化并进行干预和治疗7。颅内压监测是 治疗高血压脑出血的关键环节。颅内压 检测是将微型压力传感器植入颅腔内， 而另一侧则连接颅内压检测仪，通过颅 内压的改变来评价患者病情进展情况以 及是否需要调整治疗方案8。高血压脑 出血是神经外科多发病，病情急骤且容 易变化，死亡率和致残率都较高。高血 压脑出血实施手术治疗的目的除了为了 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 尽快去除脑内血肿对周围组织的压迫外， 还为了能够监测术后颅内压变化情况， 在排除新发出现的情况下，合理使用药 物以及其他方案进行治疗，减少颅内高 压的发生率，增加脑组织血供，保护神 经功能9-10。此次研究显示试验组和 对照组患者均取得显著治疗效果，但试 验组和对照组相比其治疗总有效率更高， 而并发症发生率更低（92%，24% vs 60%， 64%） ，两组患者比较差异有统计 学意义（P0.05） 。这与曹合利等10的 研究（伤后 6 个月根据 GOS 评分评估 预后，分为