奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直 肠癌的临床疗效观察 【摘要】 目的 探索分析奥沙利 铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌患者的 临床疗效。方法 将 58 例晚期结直肠癌 患者给予奥沙利铂联合替吉奥治疗， 第 1 天， 奥沙利铂 130 mg/m2， 静脉 滴注 3 h；第 114 天， 口服替吉奥 4060 mg/次， 2 次/d， 21 d 为 1 个 疗程， 3 个疗程后评价临床疗效及不良 反应情况。结果 治疗后疾病进展 20 例 （34.5% ） 、疾病稳定 9 例（15.5%） 、部 分缓解 21 例（36.2%） 、完全缓解 8 例 （13.8% ） ， 总有效率为 65.5%。治疗 后不良反应多数为级， 其中腹 泻 45 例（77.6%） 、恶心呕吐 49 例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （84.5% ） 、外周神经炎 9 例（15.5%） ； 转氨酶异常 37 例（63.8%） 、血小板下 降 5 例（8.6%） 、白细胞下降 58 例 （100.00%） 、贫血 50 例（86.2%） 、中 性粒细胞减少 43 例（74.1%） 、皮肤色 素沉着 42 例（72.4%） 、手足综合症 11 例（19.0% ） 。结论 奥沙利铂联合替吉 奥治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效较 好， 不良反应少， 值得临床推广。 中国论文网 /6/view-12898679.htm 【关键词】 奥沙利铂；替吉奥 治；结直肠癌；晚期；临床疗效 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2017.07.072 早期的结直肠癌没有明显的临床 表现和临床症状， 一经诊断多数已经 是晚期， 发病率及死亡率均高1-3。 晚期阶段已经错过了手术的最佳时期， 此阶段的患者采用化疗干预是治疗的首 选方案。随着医学的不断发展， 治疗 结直肠癌的药物也在不断的更新。本研 究为采用奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 结直肠癌患者， 观察分析其临床疗效 及不良反应， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2014 年 11 月2015 年 11 月在本院接受治疗的 58 例晚期结直肠癌患者临床资料进行回顾 性分析， 所有患者根据细胞学检查及 临床病理检查均确诊为结直肠癌晚期， 均具有完整临床资料。其中男 30 例、 女 28 例；年龄 2472 岁， 平均年龄 （53.46.2） 岁；估测生存期在 3 个月 以上， 生存质量卡氏评分（KPS 评分） 60 分；所有患者均未使用过奥沙利铂， 且肝、肾功能、血常规及心电图均正 常。 1. 2 方法 58 例晚期结直肠癌患 者给予奥沙利铂联合替吉奥的化疗干预 治疗， 第 1 天， 奥沙利铂（南京制药 厂有限公司， 国药准字 H20000686） 130 mg/m2， 加入 500 ml 5%的葡萄糖 注射液中， 静脉滴注 3 6 h， 每 3 周 （21 d）给药 1 次；第 114 天， 口服 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 替吉奥（江K 恒瑞医药股份有限公司， 国药准字 H20100135）4075 mg/次， 可根据患者情况增减给药量。每次给药 量按 40、50、60、75 mg 4 个剂量等级 顺序递增或递减。早晚餐后口服， 2 次 /d， 停用 7 d， 21 d 为 1 个疗程， 2 个疗程后评价临床疗效及不良反应情况。 为避免骨髓抑制和暴发性肝炎等严重不 良反应， 每次化疗开始前须进行实验 室检查（血常规和肝肾功能） ， 全面观 察患者的状况， 化疗期间至少每 2 周 进行 1 次检查。如发现任何异常， 及 时采取相应措施。有效则继续化疗 6 个 疗程， 如无效则改为其他方案急性治 疗。 1. 3 疗效及不良反应评定标准 1. 3. 1 WHO 实体肿瘤疗效评价 标准4 疾病进展：患者出现新的病 灶或病灶最大径总和缩小程度 4 周。总 有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/ 总例数100% 。 1. 3. 2 不良反应 根据美国国立 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 癌症研究所拟定的不良反应标准进行评 价主要分为为 CTCAE 之腹泻分级， CTCAE 口炎分级， CTCAE 乏力分级， CTCAE 高血压分级；美国国立癌症研 究院（NCI）制定的恶心呕吐严重程度 分级， 手足综合症及皮疹。 1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验； 计数资料以率（%）表示， 采用 2 检 验。P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2. 1 临床的治疗效果 治疗后疾 病进展 20 例（34.5%） 、疾病稳定 9 例 （15.5% ） 、部分缓解 21 例（36.2%） 、 完全缓解 8 例（13.8%） ， 总有效率为 65.5%。 2. 2 不良反应发生情况 治疗后 不良反应多数为级， 主要的为 胃肠道反应、外神经毒性， 血液毒性 及皮肤色素沉着。其中腹泻 45 例， 发 生率为 77.6%， 其中级 4 例（6.9%） ； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 恶心呕吐 49 例， 发生率为 84.5%， 级 4 例（6.9%） ；外周神经炎 9 例， 发生率为 15.5%；转氨酶异常 37 例， 发生率为 63.8%；血小板下降 5 例， 发生率为 8.6%；白细胞下降 58 例， 发生率为 100.00%， 其中级为 2 例 （3.4% ） ；贫血 50 例， 发生率为 86.2%， 级 4 例（6.9%） ；中性粒细 胞减少 43 例， 发生率为 74.1%；皮肤 色素沉着 42 例， 发生率为 72.4%；手 足综合症 11 例， 发生率为 19.0%。 3 讨论 目前晚期直结肠癌患者的治疗方 案主要是化疗。标准一线治疗方案主要 是伊利替康或奥沙利铂联合亚叶酸钙及 氟尿嘧啶。但 5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗 时需要持续的输入。替吉奥是由奥替拉 西钾、吉美嘧啶、替加氟组成的复方制 剂5-7 ， 其中奥替拉西钾主要对消化 道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有 选择性拮抗作用， 对 5-Fu 分解二氢嘧 啶脱氢酶 （DPD ）具有选择性拮抗作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 用， 进而可增强抗肿瘤作用8-10；奥 沙利铂是铂类络合物的衍生物， 是理 想的第 3 代铂类抗癌药物， 可以阻碍 二十二碳六烯酸（DHA）的合成及破坏 DHA 的结构， 可以减少 5-Fu 的分解 代谢， 使胸腺嘧啶核苷酸合成酶的活 性明显降低了， 减少了 5-Fu 的血浆清 除率， 增加了其在血浆里的浓度， 两 种药物联合使用大大提高了临床疗效。 国内有报道奥沙利铂联合替吉奥治疗大 肠癌的有效率为 47%65%11-12， 本研究治疗后临床疗效为疾病进展 20 例（34