常见传染病资料整理

鼠疫（鼠疫杆菌） 霍乱（霍乱弧菌） 艾滋病 流行病学 传染源：感染鼠疫的动物，啮齿动物 传播途径：鼠蚤、皮肤、呼吸道 易感人群：普遍易感，明显季节性（春秋） 传染源：患者和带菌者； 传播途径：水、食物、生活接触传播（手-口） ； 易感人群：普遍易感，沿海、夏季； 传染源：HIV 感染者和艾滋病病人； 传播途径：血液传播、性传播、母婴传播； 易感人群：普遍易感。 临床表现 1.突然发病，高热，未用抗生素迅速恶化，休克 2.急性淋巴结炎、肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体 位 3 出现重度毒血症，休克综合征而无淋巴结肿胀 4.咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血 5.重症结膜炎并严重上下眼睑水肿 6.血性腹泻并腹痛,高热及休克综合征 7.皮肤剧痛性红色丘疹，后隆起形成血性水泡， 溃烂呈灰黑色 8.剧烈头痛、昏睡、颈部强直、脑高压、脑脊液 浊 泻 吐 期 ： 以 剧 烈 腹 泻 突 然 起 病 ， 自 数 次 、 十 数 次 至 无 法 计 数, 腹 泻 不 伴 腹 痛 ， 无 里 急 后 重 ， 不 恶 心 但 伴 喷 射 性 呕 吐 ， 为 胃 内 容 物 或 米 泔 水 样， 无 发 热 ， 本 期 持 续 数 小 时 至 1 2 日 。 脱 水 虚 脱 期 ： 剧 烈 吐 泻 致 大 量 体 液 及 电 解 质 丢 失 ， 血 容 量 骤 减 、 血 液 浓 缩 ， 周 围 循 环 衰 竭， 神 志 不 清 ， 血 压 下 降 ， 可 死 于 失 水 性 休 克 ； 因 少 尿 、 尿 闭 出 现 肾 衰 竭 ； 电 解 质 紊 乱 ， 低 钠 可 致 腓 肠 肌 痉 挛 疼 痛 ， 腹 直 肌 痉 挛 腹 痛 ， 持 续 数 小 时 至 2 3日 。 恢 复 期 ： 脱 水 纠 正 后 病 情 好 转 ， 症 状 消 失 ， 尿 量 增 加 ， 因 循 环 改 善 导 致 毒 素 被 吸 收 而 出 现 发 热 ， 持 续1 3日 可 消 退 。 急 HIV 性期：感染 HIV 后 2-4 周左右，发热、咽 痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、 淋巴结肿大及神经系统症状； 无症状期：此期持续时间一般为 6-8 年； 艾滋病期：为感染 HIV 后的最终阶段。CD4+ T 淋 巴细胞计数明显下降， HIV 血浆病毒载量升高。 此期主要临床表现为 HIV 相关症状、各种机会性 感染及肿瘤。体重减轻 10%以上。持续性全身性 淋巴结肿大，持续时间 3 个月以上。 流行病史 1.患者发病前 10 天到过鼠疫流行区 2.在 10 内接触过鼠疫疫区动物、实验室用品 3.发病前 10 天接触过临表 1 和 4 特征的患者 生活在霍乱疫区，或 5 天内到过霍乱区或 5 天内 有饮用生水或进食海产品或其它不洁食物，或与 患者或带菌者密切接触或共同暴露史 患有性病或有性病史，有不安全性生活史，有共 用注射器吸毒史，有医源性感染史，有职业暴露， HIV/AIDS 的配偶，HIV 感染母亲所生子女 实验室检 1.淋巴结,血液,痰液,眼咽部分泌液分离到鼠疫菌 2.上标本针对鼠疫 PCR 扩增阳性 3.上标本中检出鼠疫 F1 抗原 4.患者急性期与恢复期血清针对鼠疫 F1 抗原抗体 滴度 4 倍以上增长 粪便、呕吐物或肛试纸细菌培养分离到 O1 或 O139 霍乱弧菌；霍乱弧菌快速检测阳性；霍乱 毒素基因 PCR 检测阳性 血清学检测：HIV 抗体筛查； 病原学检测：分离病毒，病毒核酸； 免疫学检测：CD4 细胞检测； 诊断分型 急热待查：临表 1+流病 1，出现临表 28 之一 疑是患者：流病 2 或 3，或室检 3 确诊患者：待查/疑是获得室检 1 或 2+3 或 4 结 果 HIV 感染者： HIV 感染阳性 AIDS 病例：HIV 感染阳性+CD4 细胞减少 200/mm3 疫情暴发 集体 7 天 2 例以上；乡镇 14 天 3 例以上；县 1月 5 例以上 调查前准备疫情核实明确病例定义开展病 例收索个案调查密切接触者调查描述性分 析病因假设与检验危险因素调查措施制定 调查总结 健康教育：三管一灭一宣传，早、小、严、实 隔离是无效和不当措施，预防 HIV/AIDS 是唯一 有效策略； 疫情报告 2 小时，病死鼠、疑是病例、急死病人 2 小时， 疫情处置 处理 控制传染源（患者隔离治疗、流行病学调查、疫 点疫区划分与封锁、直接接触者隔离留验、检诊 与检疫、尸体处理） 、保护易感（服药、接种、 健教：三报三不） 、卫生处理（灭鼠、灭蚤） 、解 除疫区封锁（患者恢复后 35 天/密切接触者 9 天） 疫点疫区划定，疫点处理，疫区处理，阳性水体 管理，疫区预防接种，疫点疫区解除 预防：灭鼠，灭蚤，早发现、早报告、早隔离、 早治疗、早控制 不需要对 HIV 阳性者隔离；随时消毒；病人及其 性伴不能捐献血液、血浆、器官、组织、细胞、 精子或母乳；接触者和传染源告知；抗病毒治疗； 暴露后预防； 乙脑（乙型脑炎病毒） 流脑（脑膜炎双球菌） 疟疾（疟原虫） 登革热（登革病毒） 流行病学 传染源：人和动物感染者，乙脑主要宿主是猪； 传播途径：蚊子是传播媒介（三带喙库蚊） ； 易感人群：普遍易感，10 岁以下居多，26 岁最高； 传染源：带菌者和流脑患者 传播途径： 呼 吸 道 、 鼻 咽 部 分 泌 物 易感人群：主要儿童，成人也可 传染源：疟疾现症病人和带虫者 传播途径：按蚊是唯一媒介 易感人群：普遍易感，种、株特异 性 传染源：患者、感染者、非人灵长 类 传播途径：埃及伊蚊和白纹伊蚊 易感人群：普遍易感，夏秋季 临床表现 潜伏期 421 天，起病急，体温高达 3940，伴头痛、喷射 状呕吐，23 天后出现意识障碍；体征为浅反射消失，深反 射亢进，脑膜刺激征和病理反射阳性；2 周左右可完全恢复， 6 月后仍未恢复的称后遗症期，表现意识障碍、痴呆、失语、 肢体瘫痪和精神失常，癫痫科持续终生； 潜伏期 210 天，突发高热，剧烈 头痛，恶心呕吐和颈项强直；脑膜 刺激症，皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑； 周期性发作，每天或隔两天发作： 发冷，发热，出汗，多次后脾大和 贫血；也可不规律发作；用抗疟作 假定性治疗，3 天内症状得控制； 急性起病，发热，剧烈头痛，眼眶 痛，肌肉关节痛，皮疹，有出血倾 向（束臂试验阳性） ，消化道大出血 或腹腔或颅内出血，皮肤湿冷，烦 躁，脉搏细数，低血压， 流行病史 居住在乙脑流行区且在蚊虫孳生季节发病，或发病前 25 天在蚊虫孳生季节去过乙脑流行区 多在冬春季节发病，1 周内有流脑患者密切接触史，或当地流行 于疟疾传播季节住宿疟疾流行区、夜间停宿，或近 2 周有输血史 发病前 14 天去过流行区，居住场所1 月内出现过登革热病例 实验室检 血象：白细胞总数 10 20109，中性粒细胞 80%以上； 脑脊液：压力增高，外观清亮，白细胞计数升高，糖与氯化 物正常； 血清学：1 月内未接种，标本检出抗乙脑 IgM 抗体+ 病原学：早期感染者脑脊液或血清中分离出乙脑病毒，或者 检出乙脑病毒特异性核酸； 末梢血象：白细胞、中性细胞升； 脑脊液：压力增高，外观浑浊米汤 样或脓样，白细胞计数升高，糖及 氯化物减少，Pr 升高；血清学：血 清流脑抗体效价呈 4 倍以上增长； 病原学：标本检出脑膜炎奈瑟性或 核酸+； 显微镜监测血涂片见疟原虫，疟原 虫抗原检测阳性； 白细胞计数减少，血小板减少，血 液浓缩，单份血清 IgG、IgM 抗体阳 性，从患者血清、脑脊液等中分离 到登革热病毒，恢复期 IgG 抗体滴 度呈 4 倍以上增长；PCR 检出登革 病毒阳性； 诊断分型 轻型、普通型、重型、极重型（暴发型） 疑似病例、临床诊断病例、确诊病例 普通型、暴发型、轻型；带菌者、 疑似病例、临床诊断病例、确诊病 例 带虫者，疑似病例，临床诊断者， 确诊病例； 疑似病例，登革热（出血热、休克 综合征）临床诊断病例，确诊病例 疫情暴发 一周内一乡镇或街道发生 5 例以上，或者死亡 1 例以上； 3 天内，一集体发 3 例以上或者死 2 近 3 年无 1 月 1 村 5 例上，有 1 月 1 一个最长潜伏期内（15 天）发生 3 疫情报告 2 小时 24 小时/2 小时 24/2 小时 上以例 2 亡死或上以村 24 小时/2 小时 疫情处置 处理 个案调查标本采集（1 周内脑脊液 12ml、血液：1 周 内第 1 份 24ml，34 周第 2 份，若第 1 为阳性科不采 2） 标本储存及运送（标本分装 0.5ml/管，424 小时运送， 若 3 天则-20）病人隔离治疗 处置（防蚊灭蚊， 预防接种，健教，监测） 患者隔离治疗消毒流行病 学个案调查密切接触者医学观 察（7 天）预防性服药应急 接种；A 群：6 月15 岁，A+C 群： 2 岁以上 治疗病人（氯喹或哌喹） ，人群服药， 媒介控制，流行病学调查，发热病 人血检，交口教育 连续 30 天无发病或比同期减少 50% 可应急结束 流行病学调查（病例调查、核实诊 断、媒介调查、自然和社会因素调 查、密接者医学观察） ，应急控制 （灭成蚊，环境整治） ，保护易感人 群（健教，防蚊） ，个人防护，卫生 处理（消毒、灭蚊） ；患者隔离治疗 （6 天） 预防 监测：疫情监测、病原学监测、血清学监测、宿主动物监测、 传播媒介监测； 控制传染源：易感家畜，尤其是幼猪； 防蚊、灭蚊：包括越冬蚊和早春蚊，消灭孳生地； 疫苗免疫接种：8 月龄，2 岁儿童 健康教育，保持社会距离，监测： ？ 疫苗：618 月 2 剂 A 群，3、6 岁 各 1 次 A+C 群； 感染后持久免疫； 全球消灭疟疾是防治的最终目标 1.降低发病率 2.控制流行 3.消除疟疾 4.巩固 全民防蚊灭蚊，实行翻盆倒罐，填 竹筒和树洞，对饮用水缸加盖防蚊， 并 在缸内放养食蚊鱼； 脊灰（脊灰病毒） 手足口（人肠道病毒） 痢疾（痢疾杆菌） 伤寒/副伤寒（沙 门 /甲 乙 丙 副 沙 门 氏 菌 ） 流行病学 传染源：病人、隐性感染者、携带 者 传播途径：粪-口途径，早 期 可 咽 部 飞 沫 易感人群：普遍易感，4 月到 5 岁高 传染源：患者和隐性感染者 触接 切 传播途径：粪-口,也可经呼吸道，密 易感人群：普遍易感,5 岁以下,尤其 3 传染源：患者和带菌者，夏秋季 传播途径：粪-口，可经过苍蝇媒介 易感人群：普遍易感，学 龄 前 与 青 年 多 传染源：患者和带菌者 传播途径：粪-口,水，食物，苍蝇媒 易感人群：普遍易感，免疫力持久 临床表现 前驱期、麻痹前期、麻痹期、后遗 症期；急性起病，早期发热，咽部 不适，婴幼儿烦躁不安，腹泻/便秘， 多汗，肌肉酸痛；热退后出现不对 称迟缓性瘫痪，躯体肌张力减弱， 肌力下降，腱反射减弱或消失；麻 痹 60 天后仍残留麻痹，且未发现其 他病因（可出现肌萎缩） ； 临床表现：发热、手、足、口腔等 部位的皮疹或疱疹未主要症状；重 症出现神经受累、呼吸机循环功能 障碍； 分型：普通型，重症型 急性普通型（典型）：发病急，畏 寒，高热，乏力，头痛，食欲缺乏； 腹痛，腹泻，里急后重，脓血便或 黏液便，左下腹压痛； 便 稀，泻腹有 急性轻型（非典型）：症状轻，可 仅 急性中毒型：高热，休克，循环或 呼吸衰竭，严重毒血症症状； 慢性菌痢：迁延不愈 2 月以上； 不明原因持续发热，特殊中毒面容 （表情淡漠、呆滞） 、相对缓脉、皮 肤玫瑰疹、肝脾肿大； 流行病史 与确诊病例有接触史或近期曾到过 病人有不洁饮食、饮水或与痢疾患 发病前 30 天曾到过流行区，与患者 疫区，经过 335 天潜伏期； 者接触史 密切接触史，有喝生水、不洁饮食 史 实验室检 粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓中 分离到病毒；发病前 6 周未服用疫 苗，发病后未服用疫苗，麻痹后 1 月从脑脊液或血液检出脊灰病毒 IgM 抗体，或恢复期 IgG 抗体滴度 4 倍以上增长 检验：自咽拭子或咽喉洗液、粪便 或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清 及脑、脾、淋巴结等标本中检出病 毒或特异性核酸，或血清标本人肠 道病毒特异性中和抗体滴度1:256 粪便常规：白细胞或脓细胞 15/HPF 病原学检查：粪便培养志贺菌阳性 诊断分型 隐性感染、顿挫型、无麻痹型、麻 痹型；疑似病例、临床诊断病例、 确诊病例 疑似病例，临床诊断病例，确诊病 例 血常规检查：嗜酸性粒细胞减少或 消失，白细胞总数正常或低下； 肥达反应：O 抗体凝集效价 1:80，H 抗体凝集效价1:160 ； 恢复期血清抗体效价增高 4 倍以上； 病人血液、脊髓、粪便中检查菌种 疫情暴发 疑似病例就上报，48 小时开展调查 聚集性疫情：1 周内 1 集体 510， 或 1 村 35，或 1 家庭 2 例以上； 暴发疫情：1 周内 1 集体 10 例以上， 或 1 村 5 例以上 3 天内 1 集体 10 例以上或死亡 2 例 上 2 周 1 集体 5 例以上，或死亡 2 例上 疫情报告 24 小时/2 小时 24 小时 24 小时/2 小时 24 小时/2 小时 疫情处置 处理 个案调查，高危 AFP 调查，标本采 集（麻痹出现 14 天内采集，间隔 24 小时采集，5g） ，AFP 随访（60 天后随访） ，隔离治疗（发病后 40 天） 个案调查；传染源管理（患儿症状 消失后 1 周） ；标本采集与送检；消 毒措施； 病人隔离（症状消失后经隔日 2 次 粪便培养均阴性或消失后 1 周） ；密 切接触者观察（1 周） ；核实病例-核 实疫情-相关流行因素调查-假设并验 证 预防 2、3、4 月龄个接种 1 次，每次间隔 不少于 28 天，4 岁时进行加强免疫 健康教育；重点人群及重点机构防 控 1 周内 1 班级 2 例或累计 10 例或 3 各 班级分别出现 2 例以上上停课 10 天; 监测：腹泻病人，重点人群，外环 境和水，食品监测，病原学监测； 健教；三管一灭：管水、食物、粪 便、灭蝇 核实病例-核实疫情-相关流行因素调 查-假设并验证； 控制传染源：病例诊断和报告，隔 离治疗（症状消失后 3 天，间隔 3 天 2 次粪便检测阴性） ，密接者观察 伤 14/副伤 10 天；切断传播途径 （水消毒） ；保护易感人群； 禽流感（甲型流感病毒） 流感（流感病毒） 麻疹（麻疹病毒） 肺结核（结核分枝杆菌） 流行病学 传染源：禽类、哺乳类 传播途径：飞沫、直接或间接接触 易感人群：人并不易感 传染源：患者、隐性感染者 传播途径：飞沫传播、黏膜接触传 播 易感人群：普遍易感 传染源：患者，人是唯一宿主 传播途径：呼吸道 易感人群：普遍易感 传染源：排菌的肺结核病人 传播途径：呼吸道、飞沫感染 易感人群：普遍易感 临床表现 潜伏期 17 天，发热 39 以上，流 涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，肌肉酸痛 等不适症状，部分可恶心，腹痛， 发热 38 以上，伴咳嗽或咽痛，畏寒， 头痛，头晕，全是酸痛，乏力，食 欲减退，可并发鼻窦炎，中耳炎， 前驱期：上呼吸道症状及眼结膜炎 所致卡他症状，口腔麻疹黏膜斑； 出诊期：自上而下出疹，淡红色， 咳嗽咳痰 2 周以上，或伴咯血， 腹泻， 支气管炎，肺炎 压之褪色，畏光，咽痛，结膜红肿 恢复期：按出疹顺序消退 并发症：喉炎、肺炎、心肌炎、脑 炎 流行病史 发病前 7 天接触过禽或蛋，发病前 14 天有禽交易或去过异常区或接触 疑似病例； 在出疹前 612 天与麻疹患者有接 触史 实验室检 病毒分离阳性，血清抗体滴度呈 4 倍以上增长，检测到病毒抗原或核 酸，中和试验抗体效价80； 外周血象：淋巴细胞增加，白细胞 不变或偏低；重症患者 X 线肺实质 性病变；呼吸道标本检出特异性抗 原或核酸，或分离到病毒，抗体滴 度 4 倍增 血常规：白细胞减少，淋巴细胞增 多；血清特异性抗体 IgM（标准方 法）检测、IgG 检测 4 倍以上升高， 病毒分离；抗体效价 4 倍以上增长； 痰涂片阳性、肺 CT 阴影、结核菌素 皮肤试验阳性、结核抗原抗体检测 阳性、肺组织活检 诊断分型 疑似病例，临床诊断病例，确诊病 例 疑似病例，临床诊断病例，确诊病 例 报告：涂阳、仅培阳、菌阴、未痰 检 疫情暴发 1 周集体发生 30 例以上，或 5 例因 流感住院或 2 例因流感死亡 10 天村发 2 例上，10 天镇发 5 例上 全程报告，1 学校 1 学期 10 例以上 或出现死亡时为突发公共卫生事件 疫情报告 2 小时 2 小时 2 小时 24 小时/2 小时 疫情处置 处理 背景资料收集-动物疫情调查 -病例收 索-流行病学调查与标本采集- 高危人 群调查-密切接触者调查与处理（观 察 7 天）-聚集性人禽流感病例 -其它 相关调查-资料分析 核实病例-核实疫情-相关流行因素调 查与分析-建立假设与验证-疫情追踪 与报告；控制传染源（每天晨检， 病人隔离）-切断传播途径-保护易感 人群 患者隔离治疗出疹后 5 天,伴呼吸道 症状 10 天,密切接触者医学观察 21 天； 病例诊断-患者隔离治疗-流行病学个 案调查-密接者医学观察-消毒-保护 易感人群 预防 病例隔离与治疗；传播途径控制： 做好禽类管理，避免与禽类接触， 加强鸡场粪便管理，加强病死动物 管理，加强检疫，严防疫情传入； 保护人群：个人防护，疫苗免疫， 药物预防，增强机体免疫，健康教 育； 流感监测：流感样病例监测，暴发 疫情监测，实验室病原哨点监测， 血清学监测；加强卫生知识宣讲； 接种流感疫苗； 8 月龄初免一针，1824 月复种一 针 控制传染源：病例诊断（早发现、 早诊断、早报告、早隔离、早治疗） -疫情报告- 病例治疗管理（早期、规 律、全程、适量、联合）-流行病个 案调查-密切接触者筛查； 切断传播途径：消毒-通风-口罩； 保护易感人群：健康教育 预防：接种卡介苗，0 月接种 出血热（汉坦病毒） 狂犬病（狂犬病病毒） 血吸虫 流行病学 传染源：啮齿类,姬鼠（黑线姬鼠） 、家鼠（褐家 鼠） 传播途径：呼吸道、皮肤、消化道、媒介、垂直 易感人群：普遍易感，青壮年，男高于女 传染源：携带狂犬病毒的动物 传播途径：破损皮肤和黏膜传，器官移植 易感人群：普遍易感 传染源：钉螺，人畜共患 传播途径：生活方式 易感人群：普遍易感，农业、渔业高危 临床表现 发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 充血、渗出和出血：面、颈、胸三红，头痛、腰 痛、眼眶痛三痛，眼睑水肿，结膜充血，皮肤血 点，低血压休克，肾脏损害； 典型发病：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、 恢复期； 狂躁型：高度兴奋，恐水，怕风，阵发性烟肌痉 挛和交感神经兴奋如流涎，吐沫，多汗，心率加 快，血液增高，最终呼吸，循环衰竭死亡； 麻痹型：高热、头痛、呕吐，四肢无力，麻痹症 状； 发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸性粒细胞增多， 伴肝区压痛、肝脾肿大，咳嗽，腹胀及腹泻；门 脉高压症状、体征或有结肠肉芽肿表现 流行病史 发病前 2 月内有疫区旅居史，或 2 月内与鼠类排泄物、分泌物有直接或间接接触史 发病前 2 周至 3 月有疫水接触史，居住在流行区或曾到流行区有多次疫水接触史 实验室检 血常规：白细胞计数增高，血小板减少，出血异 性淋巴细胞； 尿常规：尿蛋白阳性，显微镜下血尿、管型尿； 血清特异性 IgM 抗体阳性，患者血液标本检出病 毒。恢复期血清特异性抗体 IgG 滴度 4 倍增加； 患者唾液，脑脊液，或颈后带毛囊的皮肤组织标 本中狂犬病毒抗体阳性；上标本中分离到病毒； 尸检脑组织狂犬病毒抗原阳性、核酸阳性、分离 到病毒； 粪检找到血吸虫虫卵或毛蚴；直肠活检发现血吸 虫虫卵；间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试 验、胶体染料试纸条试验、环卵沉淀试验、斑点 金免疫渗滤试验至少一个阳性； 诊断分型 疑似病例、临床诊断病例、确诊病例、 临床诊断病例、确诊病例 急性、慢性、晚期血吸虫病 疫情暴发 1 周 1 集体 5 例（高发区 10 例）或死亡 1 例 疫情报告 城镇 6 小时，农村 12 小时，暴发疫情 2 小时； 24 小时 2 小时 疫情处置 处理 核实病例-核实疫情-分析和描述三间分布，掌握 密切接触者-基本情况调查-宿主动物调查-人群感 染状况调查； 传染源：病例诊断和报告，患者隔离治疗； 传播途径：灭鼠防鼠，灭螨、环境整治、食品管 理、消毒；保护易感人群（健教，个人防护） 加强犬类动物管、免、灭-妥善处死犬 -疫情个案 调查，采集标本-伤口处理-疫苗接种-病人死后尸 体处理； 病人接触过的物品 1%甲醛熏蒸 24 小时以上，尸 体一律火化 患者救治高危人群预防性治疗环境处理 健康教育安全用水粪便管理个 人防护 预防 监测：疫情监测、病原学监测、血清学检测、宿 主动物监测； 灭鼠和防鼠；宣传教育和培训；免疫预防； 伤口处理：彻底冲洗（20%肥皂水）和消毒 （23%碘酒） ，眼部用生理盐水， 接种：0、3、7、14、28 天接种；每公斤体重 20 个国际单位，抗狂犬病血清 40IU/kg 加强查螺与灭螺，加强粪便与水源管理 甲肝（HAV） 乙肝 HBV 丙肝 HCV 戊肝（HEV ） 流行病学 传染源：急性临床病例和亚临床感 染 传播途径：粪-口途径在人与人之间 易感人群：普遍易感 传染源：急性肝炎,慢性肝炎,带毒者 传播途径：血液传播;长期接触 ,母婴 易感人群：普遍易感 传染源：患者、慢性、携带者 传播途径：血液、性、母婴 易感人群：普遍易感 传染源：患者 传播途径：粪-口途径污染水 易感人群：青年和中年，低龄少 临床表现 发热、乏力、食欲缺乏、呕吐，腹 胀、便秘等消化道症状；肝脏肿大， 伴有触痛或叩痛；有巩膜、皮肤黄 染并排除其他疾病所致黄疸者（可 无黄疸） 无其他原因解释的乏力和消化道症 状，尿黄，皮肤黄疸，慢性有肝病 面容、肝掌、蜘蛛痣，后期腹壁或 食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和 脾功能亢进； 全是乏力、食欲减退、恶心、右季 肋不疼痛或不适；可轻度肝大，部 分脾大，少数低热伴黄疸；部分关 节疼痛；慢性有肝病面容、肝掌、 蜘蛛痣，后期腹壁或食管、胃底静 脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进； 无其他原因解释的乏力和消化道症 状，尿黄，皮肤巩膜黄染；肝脏肿 大，伴有