孕前及孕期体重增加与产科并发症的关系探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 孕前及孕期体重增加与产科并发症 的关系探讨 【摘 要】目的：本文主要探究 孕前和孕期体重出现增加和产科并发症 之间存有的联系进行分析，以降低产科 并发症的发生机率。方法：将 2015 年 11 月 03 日-2017 年 11 月 10 日间于我 院产科收治的初产妇之中盲选 430 例作 为研究对象，以产妇与孕前 BMI 指数 作为分组的依据，BMI 指数低于 23kg/m2 的 276 例产妇纳入常规组，将 BMI 指数等于或大于 23kg/m2 的 154 例 产妇纳入超重组。再以患者的孕期体重 增加进行分组，其中增加少于 15kg 的 113 例产妇纳入第一组，孕期体重增加 15kg-20kg 的 178 例产妇纳入第二组， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 孕期体重增加超过 20kg 的 139 例产妇 纳入第三组，对产科并发症的发生率进 行分析。结果：第三组产科并发症发生 率明显高于第一组和第二组，而第二组 并发症发生率又明显高于第一组，组间 对比存有显著差异（P 中国论文网 /6/view-13027284.htm 【关键词】体重；孕前；产科并 发症；孕期 Abstract Objective： This paper mainly discusses the relationship between weight gain before and during pregnancy and obstetric complications， in order to reduce the incidence of obstetric complications. Methods： 430 primiparas with BMI index lower than 23 kg / m2 were selected as the study object. 276 primiparas with BMI index lower than 23 kg / m2 were enrolled in the routine group， and 154 primiparas with BMI index equal to or higher than 23 kg / m2 were enrolled in the study The patients -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 were divided into three groups， 113 cases with weight gain less than 15 kg were included in the first group， 178 cases with weight gain of 15 kg - 20 kg were included in the second group， 139 cases with weight gain of more than 20 kg were included in the third group， and the incidence of obstetric complications was analyzed. Results： the incidence of obstetric complications in the third group was significantly higher than that in the first group and the second group （ p 0.05 ）. Conclusion： it is necessary to control the weight gain before and during pregnancy， which plays a positive role in improving the outcome of pregnancy. Key words： weight； Before pregnancy； Obstetric complications； Pregnancy 【中D 分类号】R71 【文献标 识码】A 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-01 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 近些年来因我国社会和生活水平 的提升，使得饮食结构和生活方式出现 了很大的变化，肥胖人群增多1。在传 统的观念之中，很多孕妇和家属均认为 孕期营养充足对胎儿有好处，因此很多 的孕妇在孕期体重会出现很明显的增加。 在临床中加强了孕前和孕期增加体重会 出现妊娠不良结局的研究，使得孕期体 重以及营养的摄入越加受到关注2。在 我国，目前孕妇孕期体重以及增长出现 了不断增高的势头，因为很多的孕前、 孕期体重增加过度会造成妊娠糖尿病、 高血压、产程进展异常、胎儿不良等不 良妊娠反应，需要加强对妊娠期产妇体 重的管理。本文将 2015 年 11 月 03 日- 2017 年 11 月 10 日间于我院进行自然分 娩的产妇之中随机抽取 430 例作为研究 对象，探究孕前和孕期体重出现增加和 产科并发症之间存有的联系，现作以下 陈述： 1 研究资料和方法 1.1 研究资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 将 2015 年 11 月 03 日-2017 年 11 月 10 日间于我院进行分娩的自然分 娩产妇之中随机抽取 430 例作为研究对 象，430 例产妇中年龄最小者 21 岁，年 龄最大者 40 岁，平均年龄为 （29.653.12）岁，平均孕周为 （39.31.5）周，均为单胎妊娠。所有 产妇在孕前的健康状况均显示良好，产 妇精神状态佳，能进行顺畅的语言沟通， 并未出现呼吸系统、内分泌代谢系统、 心血管系统以及消化系统病史 1.2 方法 应用前瞻性研究方法展开本次研 究，首次就诊时需详细询问孕妇的年龄、 孕周、孕次、既往史、身高、家族史以 及孕前一个月的体重等，对孕前 BMI 指数展开测量，将孕周小于 12 周的体 重当做是孕前体重，建立其档案登记资 料，并将围产保健的身高为准。将分娩 之前最后一次住院作为孕妇分娩之前的 体重数值，孕前 BMI 指数计算通过国 际通用方法进行，即为 BMI 指数=体重/ -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 身高 2，以产妇与孕前 BMI 指数作为分 组的依据，BMI 指数低于 23kg/m2 的 276 例产妇纳入常规组，将 BMI 指数等 于或大于 23kg/m2 的 154 例产妇纳入超 重组。再以患者的孕期体重增加进行分 组，其中增加少于 15kg 的 113 例产妇 纳入第一组，孕期体重增加 15kg-20kg 的 178 例产妇纳入第二组，孕期体重增 加超过 20kg 的 139 例产妇纳入第三组。 1.3 观察指标 对孕产妇 BMI 指数、孕前体重 增加状况以及产科并发症发生率作为观 察指标，之后展开分析。 1.4 统计学研究 本次研究所得的相关数据均通过 统计学软件 SPSS22.0 进行处理，其中 计数资料通过率（%）表示，计量资料 则通过（）表示，如果常规组和超重组 的数据进行对比后，P 值小于 0.05 则可 证实统计学意义成立，反之，则统计学 无意义。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.1 孕前 BMI 指数和产科并发症 之前的关系分析 通过超重组和常规组孕妇孕前的 BMI 指数和产科并发症（妊娠期糖尿病、 巨大儿、妊娠期高血压以及产程阻滞） 的发生率对比，可了解：超重组孕妇的 产科并发症发生率明显高于常规组，组 间对比存有显著差异（P0.05） 。并证 实，在产科并发症发生率会随着孕前 BMI 指数的增加而提升，详细见表 1： 2.2 孕期体重增加和产科并发症 之间的关系 通过第一M、第二组、第三组 孕妇孕前孕期体重增加状况和产科并发 症（妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高 血压以及产程阻滞）的发生率对比，可 了解：第三组产科并发症发生率明显高 于第一组和第二组，而第二组并发症发 生率又明显高于第一组，第一组的产科 并发症发生率最低，组间对比存有显著 差异（P0.05） 。详细见表 2： 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 相关研究认为，肥胖是发生糖尿 病、高血压的危险因素，这可能会引起 代谢疾病。肥胖产妇因脂肪细胞较为肥 大，因此单位面积上的脂肪细胞胰岛素 受体会出现减少，胰岛素接受能力变弱， 则会发生对胰岛素不敏感的现象3。孕 期肥胖会对巨大儿的发生、剖宫产产生 重大的影响，新生儿体重的增加会随着 孕期体重增加呈现出正相关的关系4。 体重增大和剖宫产发生几率呈现出紧密 的关联性，这可能与以下因素相关：一 是，产妇出现肥胖则会导致脂肪含量过 多，出现软产道组织肥厚，胎儿分娩时 的骨盆空间会变小，这就会增加分娩时 的阻力，这对于胎头旋转、下降产生影 响，导致产妇的产程出现延长，并且会 增加滞产的发生机率5；二是，在分娩 时腹肌、肛提肌是重要的辅助产力，孕 前肥胖、孕期体重增加过多的产妇，脂 肪在这两个部位的分布过厚，影响其收 缩力；三是，在孕期中如果产妇的体重 增加比较多，则会增加巨大儿的发生率， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 会提升剖宫产机率；四是，因为肥胖和 代谢等疾病紧密相关，孕期如体重增加 过多则会导致妊高症、妊娠期糖尿病的 发生率明显提升，增加难产的可能6。 本研究结果显示，超重组妊娠期 糖尿病、巨大儿、妊娠期高血压以及产 程阻滞、无合并症发生例数分别为 28 例、20 例、10 例、24 例、72 例，常规 组妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期高血 压以及产程阻滞发生例数分别为 31 例、 26 例、2 例、32 例，孕前体重增加会增 加妊娠期高血压、巨大儿、妊娠期糖尿 病、产程阻滞以及难产剖宫产的机率， 其中常规组患者并发症发生率明显低于 超重组，组间对比存有显著差异 （P0.05） 。第一组妊娠期糖尿病、巨 大儿、妊娠期高血压以及产程阻滞、无 合并症发生例数分别为 8 例、8 例、1 例、10 例、185 例，第二组妊娠期糖尿 病、巨大儿、妊娠期高血压以及产程阻 滞发生例数分别为 25 例、23 例、6 例、 28 例，第三组妊娠期糖尿病、巨大儿、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 妊娠期高血压以及产程阻滞发生例数分 别为 26 例、20 例、9 例、29 例，第三 组产科并发症发生率明显高于第一组和 第二组，而第二组并发症发生率又明显 高于第一组，组间对比存有显著差异 （P0.05） 。 新生儿如果体重过高，则会提升 围生期发病率，同时会增加新生儿成年 后 2 型糖尿病的发病率，这不仅仅对新 生儿的健康和生活均至关重要，而且对 于孕妇分娩期并发症的发生起到影响。 目前认为在孕期之中孕妇体重超标会导 致巨大儿发生率提升主要原因是：孕妇 体重超标会导致糖代谢出现异常上升， 且胰岛素无法经胎盘组织进入胎儿的体 内，这就会导致胎儿处在高血糖的状态 之中，有效的促进脂肪合成，并对其分 析产生一定的抑制，这就有效的提高了 巨大儿发生的主要原因。加上巨大儿无 法经产道顺利娩出，大多情况下需要进 行剖腹产，为经过产道挤压会存量较多 肺液，增加新生儿湿肺发病率和呼吸窘 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 迫率。本文认为孕前体重增加会增加妊 娠期高血压、巨大儿、妊娠期糖尿病、 产程阻滞以及难产剖宫产的机率，孕妇 需要在孕前和孕期做好体重增加的管理 和控制。IOM 关于孕期体重增加提出相 关观点，认为在孕期之中产妇体重增加 需大于 7kg，但是并未对体重的上升限 制提出相关论述。证实，孕期的 BMI 指数正常范围在于 18.5kg/m2- 23kg/m2，在孕期之中产妇增重需要合 理的控制在适宜的范围之内，主要是在 7-15kg，对于准备妊娠的妇女在孕前需 要合理管理体重，并将其调整至正常的 范围之内，在孕期中需要均衡饮食，适 度锻炼。在围产期饮食需要保障科学